原创首发 混合型胃病临证实录医案

[陈医师]

混合型胃病临证实录治案
患者：何得某，男，48岁，安徽省人(住广东潮州民工)。于2016年7月6日上午来诊。主诉：胃脘不适已三年，明显加重伴时有反酸症状已经半年。问诊得知胃痛每于饥饿时加重，进食可以缓解，口水多，自觉乏力，头晕。大便正常，舌质淡红，苔薄白，脉象左关沉细软，右关沉细弦。经胃镜检查报告结果：1、十二指肠球炎，2、十二指肠降段憩室，3、慢性胃炎并胃窦糜烂，4、胃底多发性毛细血管扩张，5、反流性食管炎，6、Barrett(巴雷特)食管。中医辨证：脾胃虚寒型胃痛，拟温中散寒，缓急建中，方选黄芪建中汤加减。处方：黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、大枣五枚、生姜三片、海螵蛸10克、浙贝10克、元胡10克、陈皮6克、法夏10克、吴茱萸5克、良姜6克、香附10克、茯苓10克。每日一剂，水煎服，共五天。西药：1、制酸药选泮托拉唑片。2、消炎杀菌药选阿莫西林胶囊。3、营养药选维生素B1片。嘱咐：1、睡眠时适当抬高枕头，临睡前1个小时内不要进食。2、禁忌食物：酒、茶、水果、牛肉、鸡肉、萝卜、空心菜不要吃。3、不要过度劳累。

 

[唐融儿]

肝胃两寒证，病位十二指肠、胃、食管。

不用西药的搞法是：
汤药以黄芪建中加味。
另以螵蛸、浙贝、三七、干姜、枳实、灵脂等散服。
米油、米汤替代Vb1,既营养，又能止血修复。

 

[老土医]

好，

 

[陈医师]

肝胃两寒证，病位十二指肠、胃、食管。

不用西药的搞法是：
汤药以黄芪建中加味。
另以螵蛸、浙贝、三七、干姜、枳实、灵脂等散服。
米油、米汤替代Vb1,既营养，又能止血修复。

唐老师说得好，我将在今后临床中吸取经验，应用于临床。

 

[陈医师]

混合型胃病临证实录治案
患者：何得某，男，48岁，安徽省人(住广东潮州民工)。于2016年7月6日上午来诊。主诉：胃脘不适已三年，明显加重伴时有反酸症状已经半年。问诊得知胃痛每于饥饿时加重，进食可以缓解，口水多，自觉乏力，头晕。大便正常，舌质淡红，苔薄白，脉象左关沉细软，右关沉细弦。经胃镜检查报告结果：1、十二指肠球炎，2、十二指肠降段憩室，3、慢性胃炎并胃窦糜烂，4、胃底多发性毛细血管扩张，5、反流性食管炎，6、Barrett(巴雷特)食管。中医辨证：脾胃虚寒型胃痛，拟温中散寒，缓急建中，方选黄芪建中汤加减。处方：黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、大枣五枚、生姜三片、海螵蛸10克、浙贝10克、元胡10克、陈皮6克、法夏10克、吴茱萸5克、良姜6克、香附10克、茯苓10克。每日一剂，水煎服，共五天。西药：1、制酸药选泮托拉唑片。2、消炎杀菌药选阿莫西林胶囊。3、营养药选维生素B1片。嘱咐：1、睡眠时适当抬高枕头，临睡前1个小时内不要进食。2、禁忌食物：酒、茶、水果、牛肉、鸡肉、萝卜、空心菜不要吃。3、不要过度劳累。

7月11日复诊，诸证好转，效不更方，上方继续服用五天。7月18日三诊，胃痛已经缓解，口淡也已消失，右关脉已转缓和。拟上方法继续服用。十天后再诊时才根据情况用药。

 

[白芨]

B1我需要吗陈医生

 

[陈医师]

B1我需要吗陈医生

可以加上去。

 

[阳春肽]

陈老师是胃病专家，你这方面的案较多。

 

[陈医师]

陈老师是胃病专家，你这方面的案较多。

多谢阳老师关注！