苏卓活老中医治疗小儿夏季热临床经验

[九龙神]

　　苏卓活是广东省封开县的名老中医，笔者曾有幸得到苏老前辈的多方指导，获益良多。苏老对于儿科疾病的诊治，可谓得心应手，对小儿夏季热的治疗尤具特色。认为本病的产生是由于小儿脏腑柔弱，稚阴未充，稚阳未长，骨气未成，致使腠理闭塞而热邪蕴郁，所以病情往往缠绵反复。常见症状：患儿消瘦，入夏反复发热，无汗或少汗，烦渴多饮多尿。苏老认为此虽是热病但不可疏散发表，以免气随汗脱；更不可清利泻下，否则正气更虚。用药切忌大辛大热，大苦大寒，对攻伐有毒的药物尽可能不用，以免损伤小儿清灵的脏腑，有必用者当中病即止。并主张：“补虚者不应腻滞，消导者不能太过，清热者不要过凉，祛湿者适可而止”。苏老十分赞同运用王氏清暑益气汤，却不用黄连、知母苦寒之药；喜用鲜荷叶及鲜西瓜皮，认为其清暑生津之效更妙。常用药：西洋参(清水另炖服)、麦冬、石斛、茯苓、淡竹叶、石膏、山药、甘草、鲜荷叶、鲜西瓜皮。笔者在多年的临床实践中，治疗小儿夏季热多采用上述方药随症加减，用之疗效甚佳。现举验案如下。

黄某，男，1岁半，1997年8月10日来诊。其母代诉：患儿2个月来反复发热，咳嗽气促，曾在当地医院诊断为支气管肺炎，经中西医治疗，咳嗽气促症状逐渐好转，但发热持续不退。随后又到某医院住院治疗，曾使用青霉素、丁胺卡那霉素、凯福隆等抗生素，并加小儿百服宁片等，药后热稍退旋即复热，体温在37.5℃~39.5℃之间，遂延余诊治。诊见：患儿体质消瘦，目大无神，面色苍白，毛发干枯，触之皮肤干涩无汗，高热(T 39.3℃)，喜渴多饮，夜卧不宁，纳呆，便溏，小便清长，指纹青紫直透气关，舌质红、苔白干，脉细数无力。诊断为小儿夏季热，用苏老清暑益气退热之法。处方：西洋参(另炖分服)、山楂各6 g，麦冬、茯苓、山药各12 g，石斛9 g，竹叶、象牙丝各10 g，石膏、鲜荷叶各15 g，鲜西瓜皮30 g，甘草5 g。水煎服，每天1剂。服2剂后，体温降至37.6℃，仍见口渴，但饮水量明显减少，精神稍好转，夜间能安睡3~4个小时，纳食稍增。续服3剂后，热退神安。因小儿体质瘦弱且胃纳差，遂改用参苓白术散加太子参15 g，调理月余诸症悉除。