问诊单
一、一般情况:
性别：男 年龄： 30 职业：职员 已婚
身高 ：178 体重 ： 130斤 胖瘦： 正常 面色：有些黑暗 籍贯： 中国 联系:山西省
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
皮肤一碰有划痕，而且划痕痒。有时皮肤接触物体后红一片，搓澡的地方又红还有好多小疙瘩，过一二十分钟后正常。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不记得是如何引起的。现在有近两年了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
近两年来得过带状疱疹、皮肤上起过类似水痘一样的簇装疙瘩。其他没有。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
B超，验血，脏肾功能都正常，尿正常规正常。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:吸烟，酒喝的不多。
性格喜恶:性格要求完美，做事谨慎。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无明显怕冷怕热现象，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
白天头部、前胸容易出汉。
3、头痛,头晕?
时有头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便时软时泄，颜色有时正常有时颜色较深。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，没有什么特别喜欢吃的食物。不口干。饮水量不少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
估计是因为焦虑的原因，入睡不易，早醒。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
较正常肤色暗一些。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔厚，有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
无法提供
一、一般情况:
性别：男 年龄： 30 职业：职员 已婚
身高 ：178 体重 ： 130斤 胖瘦： 正常 面色：有些黑暗 籍贯： 中国 联系:山西省
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
皮肤一碰有划痕，而且划痕痒。有时皮肤接触物体后红一片，搓澡的地方又红还有好多小疙瘩，过一二十分钟后正常。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
不记得是如何引起的。现在有近两年了。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
近两年来得过带状疱疹、皮肤上起过类似水痘一样的簇装疙瘩。其他没有。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
B超，验血，脏肾功能都正常，尿正常规正常。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:吸烟，酒喝的不多。
性格喜恶:性格要求完美，做事谨慎。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无明显怕冷怕热现象，
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
白天头部、前胸容易出汉。
3、头痛,头晕?
时有头晕。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便时软时泄，颜色有时正常有时颜色较深。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常，没有什么特别喜欢吃的食物。不口干。饮水量不少。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
估计是因为焦虑的原因，入睡不易，早醒。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
较正常肤色暗一些。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌苔厚，有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
无法提供
