原创首发 阳虚漏症，我不用血药

[唐宋元明清]

2016.6.17 张 15 女 面黄体弱，脚爱凉，小腹部常凉，经期10天，淋漓不禁，色浅量多，食欲尚可，其他无不适，舌淡苔白，脉弱。处方：鹿角霜，红参，当归，枸杞，沙苑子，蛇床子，小茴香，紫石英。嘱经前6剂，共18剂。请老师拍砖。

 

[江海余生]

没有任何可以下判断的依据，一切皆有可能。

 

[梦回杏林]

2016.6.17 张 15 女 面黄体弱，脚爱凉，小腹部常凉，经期10天，淋漓不禁，色浅量多，食欲尚可，其他无不适，舌淡苔白，脉弱。处方：鹿角霜，红参，当归，枸杞，沙苑子，蛇床子，小茴香，紫石英。嘱经前6剂，共18剂。请老师拍砖。

若确实是阳虚漏症，也许两味药就行，阿胶9克＋干姜9克。
也可以用中成药［右归丸］(桑枝6克丝瓜络6克泡水送服)

 

[梦回杏林]

没有任何可以下判断的依据，一切皆有可能。

面黄体弱、色浅量多，这两点像是脾虚不能统血，
如果是脾虚，中成药［人参归脾丸］；
中气下陷、有小腹空坠感的，改用中成药［补中益气丸］。

 

[江海余生]

面黄体弱、色浅量多-----痰阻胞宫也可以出现这样的情况。
而且月经期达十天之久，气虚不能摄血固然可能，然痰湿阻滞，肺失淸肃，收敛不及，同样也能出现这样的情况；至于舌脉，不是我不信，而是不同的人把观舌诊脉的结果均不一样，如何取信于人？

 

[唐宋元明清]

面黄体弱、色浅量多-----痰阻胞宫也可以出现这样的情况。
而且月经期达十天之久，气虚不能摄血固然可能，然痰湿阻滞，肺失淸肃，收敛不及，同样也能出现这样的情况；至于舌脉，不是我不信，而是不同的人把观舌诊脉的结果均不一样，如何取信于人？

先生是说有可能在脾，肺？

 

[唐宋元明清]

若确实是阳虚漏症，也许两味药就行，阿胶9克＋干姜9克。
也可以用中成药［右归丸］(桑枝6克丝瓜络6克泡水送服)

面黄体弱、色浅量多，这两点像是脾虚不能统血，
如果是脾虚，中成药［人参归脾丸］；
中气下陷、有小腹空坠感的，改用中成药［补中益气丸］。

阿胶，干姜定不够力量，且干姜一味善入脾土，入不了冲任！

 

[江海余生]

先生是说有可能在脾，肺？

我不了解情况，不能下判断。只是说这样的症状至少有两种可能。你的诊断是其中之一。

 

[唐宋元明清]

我不了解情况，不能下判断。只是说这样的症状至少有两种可能。你的诊断是其中之一。

我并未说出我的诊断，你感觉我的思路是偏向于什么？

 

[江海余生]

我并未说出我的诊断，你感觉我的思路是偏向于什么？

你在标题中点明了啊。

 

[梦回杏林]

阿胶，干姜定不够力量，且干姜一味善入脾土，入不了冲任！

患者才15岁，且食欲尚可，其他无不适，
我觉得可以先试试，不够再加药力，不宜开始就把药用高了。
呵呵，个见，不一定妥当。

＝＝＝＝＝＝
《金匮要略》＜妇人杂病脉证并治第二十二＞：妇人陷经，漏下黑不解，胶姜汤主之。(12)

 

[唐宋元明清]

你在标题中点明了啊。

从方子可以看出，我辨的是冲任虚寒！

 

[唐融儿]

可以用肚脐贴：附子肉桂吴芋白芷小茴花椒草果丁香。贴上还可艾灸。
嘿嘿，除了附子吴芋，其它都是卤药。

 

[唐融儿]

患者整个一副营养不良的样子，所以我主张：
黄芪当归桂枝芍药生姜大枣炙草红糖
吴芋香附小茴艾绒
后四味可做成小丸。

 

[梦回杏林]

从方子可以看出，我辨的是冲任虚寒！

十几岁的年轻人，手脚怕冷不一定就是阳虚，只要冷不过肘膝，也有阳郁的可能性。
加上患者面色偏黄而不是诲暗，经水色淡量多而不是色偏黑清稀量少，我觉得脾虚气虚的可能性比较大。
当然还有个重要的症状是小腹部常凉，冲任虚寒也是有可能的。

 

[唐融儿]

十几岁的年轻人，手脚怕冷不一定就是阳虚，只要冷不过肘膝，也有阳郁的可能性。
加上患者面色偏黄而不是诲暗，经水色淡量多而不是色偏黑清稀量少，我觉得脾虚气虚的可能性比较大。
当然还有个重要的症状是小腹部常凉，冲任虚寒也是有可能的。

我就是这个意思！
此女必性格内向，忧愁思虑。

 

[梦回杏林]

我就是这个意思！
此女必性格内向，忧愁思虑。

患者整个一副营养不良的样子，所以我主张：
黄芪当归桂枝芍药生姜大枣炙草红糖
吴芋香附小茴艾绒
后四味可做成小丸。

黄老师这方是从调整患者体质入手，治本之策。
［黄芪建中汤］健中益气，加当归补血，香附、小茴香行气止痛、艾绒、吴茱萸暖宫疏肝助阳散寒。
请教一下黄老师，吴茱萸有小毒，如果这方长期服用，是否不用为好，或者选择其它的药味代替呢？

 

[唐融儿]

黄老师这方是从调整患者体质入手，治本之策。
［黄芪建中汤］健中益气，加当归补血，香附、小茴香行气止痛、艾绒、吴茱萸暖宫疏肝助阳散寒。
请教一下黄老师，吴茱萸有小毒，如果这方长期服用，是否不用为好，或者选择其它的药味代替呢？

吴茱芋不必久服，服几剂小腹不凉了就停。
病去药止，香附小茴艾绒久服也会上火的。

 

[刘国栋]

阿胶，干姜定不够力量，且干姜一味善入脾土，入不了冲任！

冲任二字可见楼主胸有定见。这是叶派用法。

 

[梦回杏林]

吴茱芋不必久服，服几剂小腹不凉了就停。
病去药止，香附小茴艾绒久服也会上火的。

哦，那症状缓解之后，如果想进一步改善体质，是否可以继续单服数剂［黄芪建中汤］呢？
体质改善了，气血补足了还有一个好处，就是可以美容，对提高患者的自信心是大有好处。