原创医案 临证实录选42:鼻出血验案

[仁心妙手]

方XX，男，63岁，本县元石乡长垭社区白马村农民。2016年1月22日初诊。
患者鼻出血1天多,加重半天，用卫生纸塞住鼻孔，血就从口中流出，村医治疗无效，让其转县医院治疗，患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴，口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常(37℃)，口渴引饮。舌质红，苔薄白。脉数。
诊断:鼻衄。
辨证:血分热甚，迫血妄行。
治法:凉血止血。
方药：牛角地黄汤加味
旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g(炒焦)、栀子15g(炒焦)、麦冬15g、黄芩15g、降香15g、血余炭20g、白茅根30g、三七粉5g(冲服)。3剂。每剂煎取药汁500ml，每次温服100ml，每天3次。
1月28日复诊：述服一剂出血逐步减少，二剂血止，三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白，脉数。仍用牛角地黄汤加味3剂巩固：
水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。
随访至今未见复发。
按：本例鼻衄是一个简单病症，其病因病机为热入血分，热伤脉络，迫血妄行，故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。

 

[唐融儿]

感觉有点堆砌。
肺开窍于鼻，血由心行。
可否加点生石膏、生铁落？

 

[仁心妙手]

谢谢朋友gin1976200先生点赞!

 

[仁心妙手]

感觉有点堆砌。
肺开窍于鼻，血由心行。
可否加点生石膏、生铁落？

欢迎朋友提出异议和用药建议

 

[仁心妙手]

谢谢朋友普普通通先生点赞！

 

[仁心妙手]

需要顿挫病势或快速扭转病情时药不厌其繁，中病即止。

 

[梦回杏林]

方XX，男，63岁，本县元石乡长垭社区白马村农民。2016年1月22日初诊。

患者鼻出血1天多,加重半天，用卫生纸塞住鼻孔，血就从口中流出，村医治疗无效，让其转县医院治疗，患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴，口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常(37℃)，口渴引饮。舌质红，苔薄白。脉数。

诊断:鼻(血丑)。

辨证:血分热甚，迫血妄行。

治法:凉血止血。

方药：牛角地黄汤加味

旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g(炒焦)、栀子15g(炒焦)、麦冬15g、黄芩15g、降香15g、血余炭20g、白茅根30g、三七粉5g(冲服)。3剂。每剂煎取药汁500ml，每次温服100ml，每天3次。

1月28日复诊：述服一剂出血逐步减少，二剂血止，三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白，脉数。仍用牛角地黄汤加味3剂巩固：

水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。

随访至今未见复发。

按：本例鼻(血丑)是一个简单病症，其病因病机为热入血分，热伤脉络，迫血妄行，故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。

只要患者有这些症状：
　　大便干、口不渴、易出汗、易激怒。

宜用三黄［泻心汤］：
　　生大黄10克、黄连5克、黄芩10克
　　每天一剂，沸水泡，分4-5次服完

＝＝＝＝＝＝
《金匮要略》第十六篇＜惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治＞：
心气不足，吐血，衄血，［泻心汤］主之。

 

[无量山人]

谢谢分享。应该说三黄泻心汤可以直接应用。

只要患者有这些症状：
　　大便干、口不渴、易出汗、易激怒。

宜用三黄［泻心汤］：
　　生大黄10克、黄连5克、黄芩10克
　　每天一剂，沸水泡，分4-5次服完

＝＝＝＝＝＝
《金匮要略》第十六篇＜惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治＞：
心气不足，吐血，衄血，［泻心汤］主之。

应该说首当其选。

 

[无量山人]

谢谢分享。辩证用方正确，效果可靠。

 

[梦回杏林]

谢谢分享。应该说三黄泻心汤可以直接应用。

应该说首当其选。

是的，用泻心汤有三个好处：1、对症有效，2、药价低廉，3、免煎方便。

 

[仁心妙手]

只要患者有这些症状：
　　大便干、口不渴、易出汗、易激怒。

宜用三黄［泻心汤］：
　　生大黄10克、黄连5克、黄芩10克
　　每天一剂，沸水泡，分4-5次服完

＝＝＝＝＝＝
《金匮要略》第十六篇＜惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治＞：
心气不足，吐血，衄血，［泻心汤］主之。

欢迎朋友提出的经方治法

 

[仁心妙手]

是的，用泻心汤有三个好处：1、对症有效，2、药价低廉，3、免煎方便。

浏览附件67268 浏览附件67269

谢谢朋友提供的三黄泻心汤应用的临床资料

 

[仁心妙手]

谢谢分享。辩证用方正确，效果可靠。

谢谢朋友点评

 

[无量山人]

谢谢朋友点评

 

[医海之水源于泉]

血热妄行，犀角地黄汤确实灵验。

 

[仁心妙手]

血热妄行，犀角地黄汤确实灵验。

谢谢先生点评

 

[陈医师]

方XX，男，63岁，本县元石乡长垭社区白马村农民。2016年1月22日初诊。

患者鼻出血1天多,加重半天，用卫生纸塞住鼻孔，血就从口中流出，村医治疗无效，让其转县医院治疗，患者怕输液不愿住医院就来了我处就治。鼻孔中塞的卫生纸已被血液浸透欲滴，口中也有血液溢出。肤热肢温但体温正常(37℃)，口渴引饮。舌质红，苔薄白。脉数。

诊断:鼻衄。

辨证:血分热甚，迫血妄行。

治法:凉血止血。

方药：牛角地黄汤加味

旱莲草30g、仙鹤草30g、水牛角15g、生地15g、赤芍15g、牡丹皮15g(炒焦)、栀子15g(炒焦)、麦冬15g、黄芩15g、降香15g、血余炭20g、白茅根30g、三七粉5g(冲服)。3剂。每剂煎取药汁500ml，每次温服100ml，每天3次。

1月28日复诊：述服一剂出血逐步减少，二剂血止，三剂已未再出血。口微渴。舌红苔白，脉数。仍用牛角地黄汤加味3剂巩固：

水牛角10g、生地10g、赤芍15g、牡丹皮15g、白茅根30g、旱莲草30g、仙鹤草30g、沙参15g、麦冬15g。

随访至今未见复发。

按：本例鼻衄是一个简单病症，其病因病机为热入血分，热伤脉络，迫血妄行，故用凉血止血的牛角地黄汤加味两剂血止。

这个年龄的鼻出血首先应该测血压，很多高龄患者都是高血压造成。

 

[仁心妙手]

这个年龄的鼻出血首先应该测血压，很多高龄患者都是高血压造成。

谢谢朋友提醒,这人是笔者的老客户，无高血压史，他和他哥两家人一有不适便在我处就诊。

 

[陈医师]

谢谢朋友提醒,这人是笔者的老客户，无高血压史，他和他哥两家人一有不适便在我处就诊。

像这样的病例应该写上血压数值。

 

[仁心妙手]

像这样的病例应该写上血压数值。

谢谢提醒