原创首发 上热下寒之治则

[宇宙物质]

刻诊:刘某，女，七十二。
自诉:上半身流汗，下半身冷。
脉，细紧缓无力。舌淡暗，苔厚黄润。精神差。食少，脚着寒转筋。
分析:脉细阴虚，紧寒，缓而无力阳虚。
处方思路:阴血不足，补血汤加运化药。寒用，麻黄附子细辛汤。阳虚，四逆汤。上下不通，小柴胡汤。出汗，桂枝汤。阳龙飞扬，牛膝，降香。苔厚中焦运化无力，加三奈温中化湿。以上加减之。
处方:细辛30麻黄10附子30(先煎40分钟)生姜50干姜40炙甘草30鸡血藤30千年键30当归30黄芪60白求20防风10独活30灵仙5桂枝30白芍20川牛膝30降香15柴胡30黄芩20三奈15。水煎，日分三次，二日一剂。三剂。
药后反应，冷减汗少。精神佳。

 

[hakase]

72岁的患者细辛用30克？粗算了一下，一剂药550克(灵仙5？)，卖药的呵？这样的中医迟早要出问题，弄不好要下大狱的！看这个患者的情况，柴胡桂枝干姜汤不就行了吗？

 

[宇宙物质]

72岁的患者细辛用30克？粗算了一下，一剂药550克(灵仙5？)，卖药的呵？这样的中医迟早要出问题，弄不好要下大狱的！看这个患者的情况，柴胡桂枝干姜汤不就行了吗？

您好，不知你是学中医的，还是干中医的，大凡老师们写方，是针对病人当时的情况而用药。比她这些量还要大的多得多。但我也用几克而治大病的。这并不是用量之定理，量是在不同的人身上的不同用法。那个病人三剂药。其好如初。方只是一个方向，一个指引。没有照搬的。那还叫医吗。特别是中医。

 

[唐宋元明清]

量是大了点，不过这个方子不错，担点风险是再所难免的，个体用方都这样，量大力宏效果佳，学习。

 

[老土医]

肾气丸。

 

[老土医]

大睾丸汤。

 

[dahuilang123]

刻诊:刘某，女，七十二。
自诉:上半身流汗，下半身冷。
脉，细紧缓无力。舌淡暗，苔厚黄润。精神差。食少，脚着寒转筋。
分析:脉细阴虚，紧寒，缓而无力阳虚。
处方思路:阴血不足，补血汤加运化药。寒用，麻黄附子细辛汤。阳虚，四逆汤。上下不通，小柴胡汤。出汗，桂枝汤。阳龙飞扬，牛膝，降香。苔厚中焦运化无力，加三奈温中化湿。以上加减之。
处方:细辛30麻黄10附子30(先煎40分钟)生姜50干姜40炙甘草30鸡血藤30千年键30当归30黄芪60白求20防风10独活30灵仙5桂枝30白芍20川牛膝30降香15柴胡30黄芩20三奈15。水煎，日分三次，二日一剂。三剂。
药后反应，冷减汗少。精神佳。

我认为此药基本是对症的。生姜，麻黄，当归黄芪，防风，独活，威灵仙，桂枝，白芍，牛膝，柴胡，黄芩。皆对证也。

 

[dahuilang123]

我认为患者是金型人。所以 火---土混沌。再加以脾旺克木，所以 木 火 土混沌。方以 麻黄(或桂枝) 防风 川弓 柴胡 黄芩 黄连 黄柏 栀子 茯苓 泽泻 山楂 山药 五味子 款冬花 。

 

[zxc880609]

我观“脉细欲绝者，当归四逆汤主之”，当与此案相合。舌苔黄稍有虚热，与当归四逆汤合用封髓丹应有效。

 

[太和]

用药思路尚可，然药过病所，中焦难化，七二高龄，药后病家不出现胃中不适，不呕，实乃万幸。言重了，望海瀚

 

[杏林一翁]

岁数大了，应该小剂量第加，不过医者当有自己的临床用药经验！

 

[宇宙物质]

各位大师们你们好！对于中医，其秘在量，不知老师们有没有听说过，量，非定也，一个合格的中医他能把握自己对病人的体质，病程，的分析而用方加减而定量，非想当然尔。李可老中医用生附子一日量几百克，细辛麻黄一日量三十五十克，他就没人敢说他什么。当然也有人说他什么的。可是他并没有因为用这么大的量而出现问题。但李可老师有时也用—克，二克，三克。这能说明什么问题呢？是因为他老人家对患者有相当把握。医学不是过估计用方用药，所以现代中医难有发展。就败在那些用“估计”的法用药，用照搬古人，摸仿古人的，圣人的，拿着什么名，什么理，去看别人的用药。仲景说，法无定法，依据脉证，随证治之。连他老人家的东西，他都说他的也不能照搬。难到还敢搬其他的老师，圣人。包括《黄帝内经》也不能死读死用。有些言重，不知各位老师有何高见？

 

[wagm2021]

各位大师们你们好！对于中医，其秘在量，不知老师们有没有听说过，量，非定也，一个合格的中医他能把握自己对病人的体质，病程，的分析而用方加减而定量，非想当然尔。李可老中医用生附子一日量几百克，细辛麻黄一日量三十五十克，他就没人敢说他什么。当然也有人说他什么的。可是他并没有因为用这么大的量而出现问题。但李可老师有时也用—克，二克，三克。这能说明什么问题呢？是因为他老人家对患者有相当把握。医学不是过估计用方用药，所以现代中医难有发展。就败在那些用“估计”的法用药，用照搬古人，摸仿古人的，圣人的，拿着什么名，什么理，去看别人的用药。仲景说，法无定法，依据脉证，随证治之。连他老人家的东西，他都说他的也不能照搬。难到还敢搬其他的老师，圣人。包括《黄帝内经》也不能死读死用。有些言重，不知各位老师有何高见？

确实