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临证心得 古今单验方选评196——鸽子血竭治闭经效果好

金风玉露

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2011/11/27
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鸽子血竭治闭经效果好录自《中医师秘藏的小验方》姬领会编著
适应证
:3年以内的闭经。
使用方法:白鸽子溺死,拔毛、去内脏,在鸽腹中放入适量血竭后将鸽腹缝合,之后,用2瓶黄酒来煎煮,等鸽子熟了、黄酒剩有I /3的时候,离火。将黄酒沏出,等稍凉后一次性喝完。
注意事项:①遇见闭经的病人,最好查明原因,不能贸然治疗。②喝药酒之后如果出现头晕,可以吃点鸽子肉;没有什么不舒服时就不能吃鸽子肉。③配合中药内服,效果更好。
……
把老师传给我的办法就给病人说了一下:“买只白鸽子,用水溺死,开水烫后拔干净身上的毛,等体温下降、血液凝固后剖腹,去掉所有的内脏;然后,给肚子里装上血竭,血竭的量是这样算的,3个月内的用10克,半年之内的用30克,1年以内的用45克,1~3年的,用60克。外用针线缝紧:用两瓶黄酒来煮这个装有血竭的鸽子,等鸽子熟了,黄酒所剩大概三分之一的时候,一次性的把酒喝完就可以了。如果喝这个酒之后有头晕的情况,吃点鸽子肉就没事了,一般人不会出现什么不舒服。即使不能喝酒的人,这个酒喝下去也不会醉,这是因为黄酒通过煎煮之后,其中大部分酒精都挥发掉了。”
当天下午,病人去买了鸽子,我让中药房的人称了血竭,病人回家就服用了,没想到第二天,月经就来了。
以前给病人用这个办法,最快时间是2~3天来月经,一般是1周左右,极个别的病人需要一二十天才来,而这个病人用药后第二天就来月经,确实见效很快。
我说的这个办法虽然治疗闭经效果好,但还须注意两点:
1.最好还是再喝点中药,该补的补,该通的通,有寒的用点温热药物,有热的用点去火药物,以便把身体调治得更好。2.一定要看病人有没有什么器质性病变。
……
最后,再说一下血竭:现在药房里的血竭,一般有两种,一种是龙血竭,一种是麒麟竭。如果用龙血竭,则效果不是很好,我上面说的血竭用量,是对于麒麟竭而言的,所以,要取得较好疗效,一定要用麒麟竭。
评注:
明代医家张景岳论“血枯经闭”时,谈到闭经的原因有血枯与血隔两大原因,并指出了其间的不同。一个是血液枯竭、一个是血液阻隔,这就是从虚实而分,其实虚实夹杂,往往常有。血虚的以四物汤,成药有各种补血制剂,也多从气血双补立法。至于肾虚补肾的药物,就更多了。血隔,其阻隔的病因无非痰阻、瘀停、气郁、湿遏之类。既然闭经血隔的原因并非血瘀一个单独的原因,所以这个方子的局限性就不言而喻了。
本方鸽子肉扶正、血竭通血络,通补兼施,是治疗闭经较好的一种配伍。依照《本草纲目》所述,白鸽肉入药较好。传统认为鸽子肉能补肝肾、益气血,现代有人认为鸽子肉可部~分收缩子宫,或与上方治疗闭经也有一点联系。血竭(这里强调是麒麟竭)活血通络,解瘀血阻隔。佐以黄酒,加强通血脉之力。任何方子只能照顾到疾病病因、病机的一小方面,面面俱到是不可能的。实际上“无所不备、则无所不寡”。鸽子肉扶正以血肉有情之品,良有益也,但它不可能替代四物汤、十全大补汤之类。而血竭,中医学上常用在严重的瘀血证、疮疡,伤科使用偏多,谓其有破血、敛疮之功,非相对平和的活血药可比。我在病房常用龙血竭粉为压疮患者换药,确能加快压疮的愈合。上方用血竭的剂量,我认为剂量偏大,且根据闭经时间的长短来增添血竭剂量,有点刻舟求剑了。我以为用至30~40克足够了,无须过于添加剂量,破血药使用量大,也会生出出血等弊端。我们平常在用中药活血化瘀法治疗闭经,容易用到清代医家王清任的几个化瘀方,譬如我就用膈下逐瘀汤治疗瘀阻、气滞的闭经,2~3剂也能获得疗效。
当然,上方的作者提出的三点我觉得很客观公允:1.特殊、器质性的闭经(作者原文中提到一例“始基子宫”)就不要使用鸽子血竭,这种告诫不光是此方,我认为常规治疗闭经的中西药物,都应当留意:(这些药)有所为、有所不为。所以全面细致的检查是特别有必要的。2.最好配以中药,根据所患寒热虚实的的偏性,对应的使用汤药,以臻完备。3.血竭优选麒麟竭,不用龙血竭。麒麟竭是进口产品,龙血竭出广西、海南、云南等地,二者功效相似,但中医多认为麒麟竭功效更强。
最后说说使用黄酒,国医大师张学文在“疑难病辨治思路与方法”中谈到使用通窍活血汤加减治疗脑积水病人,一个幼儿脑积水患者,用了二、三两黄酒,结果大醉,而醒后效果却出奇的好。可见黄酒作药引子,真能提高疗效,配制上方时,也不可少,惟不善饮酒者只能作罢。
附:《景岳全书》论“血枯经闭”:血枯之与血隔,本自不同。盖隔者,阻隔也;枯者,枯竭也。阻隔者,因邪气之隔滞,血有所逆也;枯竭者,因冲任之亏败,源断其流也。凡妇女病损,至旬月半载之后,则未有不闭经者。正因阴竭,所以血枯,枯之为义,无血而然。故或以羸弱,或以困倦,或以咳嗽,或以夜热,或以食饮减少,或以亡血失血,及一切无胀无痛,无阻无隔,而经有久不至者,即无非血枯经闭之候。欲其不枯,无如养营;欲以通之,无如充之。但使雪消则春水自来,血盈则经脉自至,源泉混混,又孰有能阻之者?奈何今之为治者,不论有滞无滞,多兼开导之药,其有甚者,则专以桃仁、红花之类,通利为事,岂知血滞者可通,血枯者不可通也。血既枯矣,而复通之,则枯者愈枯,其与榨干汁者何异?为不知枯字之义耳,为害不小,无或蹈此弊也。此之治法,当与前血虚肾虚二条,参而用之。
 
由版主最后编辑:
血液阻隔病例,可以触诊来进一步确诊,以女子左少腹(腹股沟附近)以手掌按压有压痛或是有明显结节但无明显痛感者. 龙血竭一般应视为麒麟血竭之伪品,麒麟竭近年价格节节上涨,且真品难辨,临床上已很少应用了
 
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