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论麻黄汤

贾利芳针灸所

声名鹊起
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2016/02/16
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内蒙古呼和浩特
麻黄 三两(去节) 桂枝 二两(去皮) 甘草 一两(炙) 杏仁 七十个(去皮尖)】




在张仲景的《伤寒论》里,麻黄汤是典型的解表发汗剂。


麻黄这个药我们说过,是宣通毛孔的,它本身没有能量,所以它合桂枝这样的能量剂才能发汗。桂枝是作用于肌肉的,将肌肉里的水湿往外逼,麻黄打开毛孔,协同作用以致汗出。我们知道,麻黄合石膏能治温病,石膏也是能量剂,一种寒散的能量,石膏将热散出去,麻黄打开毛孔,所以温病服了也能汗出而解。

麻黄后面标注了“去节”,因为麻黄的节是收敛的。现在的药房基本上都不去节,效果不好,不好发汗,还添燥烦,用麻黄的时候要注意这个。


杏仁既能宣散又能下气,宣散助麻黄发表,兼下气则能平喘。杏仁因为其药性比较驳杂,所以在《伤寒》里一般都不做主药,只是配合使用。这里杏仁七十个,大约二十几克吧,古时候的杏仁都比较小。


炙甘草这里只用一两,量很轻,可见津液不怎么虚。少量的甘草,也可以理解为是发汗后的善后之药。


说一个麻黄汤的医案。有一个老人夜里常尿炕,用现在的中医理念,自然是从肾论治,结果吃了无数补肾收敛药都不见效。后来遇某医给开了剂麻黄汤,一剂而愈了。这其中的原理用后世的五行辨证体系是没办法解释的,发汗药跟遗尿有什么关系?用六经辨证却不难解释:人吃进去饮食,通过中焦气化作用变成能量送出体表,不能完全气化的能量则代谢为废水,通过肾和膀胱排出体外。如果肌表的气化作用弱了,意味着大量的能量会转为下行之水,加重膀胱的压力,于是容易遗尿。麻黄汤里麻黄和桂枝的组合无非是加强体表的气化功能,也就能减少膀胱和肾的压力,便能治遗尿。

有人会问,患者若有肾虚怎么办?我们不能只看肾虚这个结论,要问为什么肾虚?大循环通畅了,人体自己就能补肾,肾脏的代解压力减轻了,肾脏自己也能补回来。单靠补肾药,哪及人体自然之作用?当然,佐以适量的补肾药也许会有些帮助,但要适度,滋腻药多了,妨碍了气化功能,就适得其反了。

这个医案很好的阐释了如何用人体表里循环的观念治病。表里循环是大循环,其力量大,是人体运行的主流;相比而言,脏腑五行生克的循环是小循环,其力量小。后世的医生用五行生克理论断为脾克肾,光是去健脾补肾,这治的就是小循环,从小处着眼,必将为大所制,自然久治不愈。

有人说《伤寒论》的方子擅长治外感病,不擅长治内伤病。从这个医案亦可看出这个说法是不客观的。既然我们治的是人体而不是疾病,何来内病外病这一说?所谓辨证施治,辨的是证在外还是证在内,而不是病在外还是病在内。证是人体自己如何排病的证据,排的是人体的一切病,哪有单排外感病的道理?所以有经方家说,治感冒和治癌症其实并无二理,帮人体排病而已。这就是传统古中医和后世中医主要区别点之一。

有一本民间偏方的书上载了一个治老人遗尿的偏方,说用白芷泡酒服用有神效。民间偏方之所以称之为偏方,是因为用常规的中医理念解释不了,却又很有效验。天下事本为一理,你的中医理论果真正确的话,就应该能解释一切有效验的方子,如果解释不了,只能说明这套理论有问题。如果我们参透了《伤寒论》的辨证思路,这个偏方是可以解释的:白芷是辛散的,是解表气化剂;酒也是解表气化剂。这个偏方说白了和麻黄汤的作用相类似而已。
 
麻黄是宣通毛孔的,它本身没有能量,所以它合桂枝这样的能量剂才能发汗。
:002:贾姐,这句有问题哦。
麻黄本身不是没有能量,而是本身的能量吓死人啦。
麻黄,不必配合“桂枝这样的能量剂才能发汗”的。
麻黄自身就是发汗重剂。单用一味麻黄,一样可以大汗淋漓的。:013::014::014::014:

后面的理论很牛叉。:001::001::001:
 
:002:贾姐,这句有问题哦。
麻黄本身不是没有能量,而是本身的能量吓死人啦。
麻黄,不必配合“桂枝这样的能量剂才能发汗”的。
麻黄自身就是发汗重剂。单用一味麻黄,一样可以大汗淋漓的。:013::014::014::014:

后面的理论很牛叉。:001::001::001:
这篇是转发的文章,该作者是一位中医作家,不是中医,至于这篇文章是不是他的原创我也不知道。发现了错误也是学习。
 
最后编辑:
整体和局部的关系,着眼于整体及入手于局部。
 
呵呵,大青龙汤,麻杏石甘汤,葛根汤等这些都能出汗哦。
 
其实中医理论没那么繁琐,世代参悟透彻的前辈都没有直接传下来,只能一代一代的从头参悟考究。麻黄汤,桂枝汤,作用广泛,常歪打正着治愈顽疾,归根到底,治病机理我们所学的不一定都正确,还需要我们自己不断继续领悟。
 
其实中医理论没那么繁琐,世代参悟透彻的前辈都没有直接传下来,只能一代一代的从头参悟考究。麻黄汤,桂枝汤,作用广泛,常歪打正着治愈顽疾,归根到底,治病机理我们所学的不一定都正确,还需要我们自己不断继续领悟。
有见地。每个人在实践的过程中有不同的发现,对错没有那么分明绝对。
 
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