李某，男，51岁，2014年4月7日初诊。主诉：间发眩晕3年，加重7天。现病史:患者3年前因情绪而发头晕、头痛，于某医院查BP160/110mmHg，诊断为高血压病，规律服用缬沙坦80mg后血压为140/90mmHg，头晕头痛症状稍有缓解。3年来间断发作头晕、胸闷憋气，晚上多发，近半年记忆力减退。近7天觉头晕症状加重，自测血压150/100mmHg，觉头昏晕伴有头跳痛，脘腹胀满，纳呆，寐差，大便日一行，有排便不爽感，小便正常。查体：BP 145/90mmHg，HR 78次/min；心电图显示V4 - V6ST段低平。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。西医诊断：高血压病，一级高血压，心肌供血不足。中医诊断:眩晕，血瘀气滞、痰湿中阻证。治法:活血行气，化瘀涤痰。
处方：当归10g，川芎15g，桃仁10g，红花15g，赤芍9g，郁金9g，瓜蒌皮12g，半夏12g，枳壳6g，白术15g，茯苓20g，陈皮12g，厚朴6g，酸枣仁20g，夜交藤30g，桔梗6g，砂仁6g。7剂，水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。
4月14日二诊:患者诉头晕、头痛缓解，仍时觉晚上头昏沉不适，二便调。原方继服。
按:本案患者平素易情绪激动，又因情绪因素发病，故眩晕为气机失调，日久瘀血而成。木郁易乘克脾土，脾的功能异常，运化水湿失调，聚湿生痰，瘀血和痰湿阻滞气行，而发眩晕、头痛诸症。“血府血瘀，血管必瘀”，故治以活血行气兼化痰，用血府逐瘀汤为基础方。血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，多用于治疗胸痹心痛病证，是气滞血瘀的代表方。张景凤先生认为在临床上只要谨守病机，辨证准确，亦可用于治疗高血压所致眩晕头痛之病。方中桃仁、红花、赤芍活血，当归、川芎活血养血，郁金、枳壳、厚朴行气，瓜蒌皮行气祛痰，半夏、茯苓、陈皮、白术健脾祛痰，酸枣仁、夜交藤安神，桔梗行舟楫之功，载药上行，合枳壳一升一降，开胸行气。诸药合用，活血为主，理气为辅，兼以健脾祛痰、行气活血，相得益彰，共奏活血、行气、祛痰之效，“疏其气血，令其调达，而致平和”，血脉畅通，眩晕头痛之疾而解。
选自“大家中医”。
处方：当归10g，川芎15g，桃仁10g，红花15g，赤芍9g，郁金9g，瓜蒌皮12g，半夏12g，枳壳6g，白术15g，茯苓20g，陈皮12g，厚朴6g，酸枣仁20g，夜交藤30g，桔梗6g，砂仁6g。7剂，水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。
4月14日二诊:患者诉头晕、头痛缓解，仍时觉晚上头昏沉不适，二便调。原方继服。
按:本案患者平素易情绪激动，又因情绪因素发病，故眩晕为气机失调，日久瘀血而成。木郁易乘克脾土，脾的功能异常，运化水湿失调，聚湿生痰，瘀血和痰湿阻滞气行，而发眩晕、头痛诸症。“血府血瘀，血管必瘀”，故治以活血行气兼化痰，用血府逐瘀汤为基础方。血府逐瘀汤出自王清任《医林改错》，多用于治疗胸痹心痛病证，是气滞血瘀的代表方。张景凤先生认为在临床上只要谨守病机，辨证准确，亦可用于治疗高血压所致眩晕头痛之病。方中桃仁、红花、赤芍活血，当归、川芎活血养血，郁金、枳壳、厚朴行气，瓜蒌皮行气祛痰，半夏、茯苓、陈皮、白术健脾祛痰，酸枣仁、夜交藤安神，桔梗行舟楫之功，载药上行，合枳壳一升一降，开胸行气。诸药合用，活血为主，理气为辅，兼以健脾祛痰、行气活血，相得益彰，共奏活血、行气、祛痰之效，“疏其气血，令其调达，而致平和”，血脉畅通，眩晕头痛之疾而解。
选自“大家中医”。
