腮腺炎误治成戴阳证一例
2016年5月29号下午，一魏姓男子，四十五岁，自言5月初患腮腺炎，开始用外敷药小效，以后又用爆量法治疗，亦有小效，但都没有彻治，随即转寻中医，已经吃过两个方子，据患者口述第一个方子所用药物均为清热解毒药物(患者未带药方)，吃过数付后，自觉头部有热烘烘之感，烦躁，口渴咽干但不思饮，腮腺无明显变化，第二次医生再为其调理药方(未带药方)，据患者口述又是寒凉清解之品，吃完后出现耳鸣，耳内发蒙，好似有物堵塞，耳内及耳后发热，后项部位好似有物压塞，咽部好似有痰，嗓子有堵塞感，咽干，腮腺炎不但没消减反而有增大之势，同时又在下巴下面左骨缘部出现小包块，包块柔软，无压疼，在吃中药同时点滴了6天，均以消炎解毒为主，患者说主药是双黄连和头孢类药，均无效且腮腺炎范围好似扩大，患者第三次看医生，医生调整方子，最后一个方子患者自带在身，处方是：黄芩6克，赤芍6克，蒲公英15克，海藻6克，昆布6克，莪术6克，三棱6克，龙胆草6克，夏枯草6克，川贝母6克，石决明6克，地丁草6克，乳香6克，没药6克，桃仁6克，红花6克，当归9克，花粉6克，茯苓6克，二花15克，柴胡9克，甘草6克，据患转述医生话说此方可以治疗淋巴结核，看来医生把新起的包块当做淋巴结核治疗了，患者因心生疑惑没有吃第三个方子，前来我处。
自言脖子以上整个头部异常难受，有热烘烘之感，总想放在清凉的地方，嘴巴活动时咬肌部位有拘紧感，耳下肿胀有压疼，微有肿起，捏之好似塞有棉团在内。患者身形胖硕，稍有倦容，两眼迷离似睡，其面色红赤，尤其双耳赤色异常，两腮部略大，舌苔白腻而厚，舌质淡，双手脉微弱几无，尤其右侧关部为甚，双手脉整体乏神，询其是否肚子不舒服，患者说有胃病多年，经常腹胀满，饮食无味，不能食凉，这次服药后肚内尚无太大异常，唯独头火加重，依其脉证断为腮腺炎误用凉药，形成戴阳重症，内寒愈甚，上火愈炽，随处方如下：
炒白术，茯苓，当归，苍术，干姜，生白芍，双花，地丁，附片，一付，水煎服，特意嘱咐稍凉饭前服，同时取吴茱萸粉，令其先用热水泡脚半小时，之后醋调吴茱萸粉外敷脚心涌泉穴。
5月30号晨，患者再来，自言昨晚喝药后别无异常，今晨起服完第二次，之后即来诊所，自言所有症状变化不大，肚内没有感觉，诊其脉，但见脉息仍微弱但比昨日稍有神，一付药对此重症犹如杯水车薪，随效不更方，继续原方再进两剂，泡脚外敷依然。
5月30号下午，患者前来针刺，自言头部偶尔感觉轻松，肚子里面感觉暖和，浑身暖和舒畅，脉诊但见脉息俱出，右侧关尺脉明显，博指有力，寸部稍弱，左侧三部均较细弱，但很规整，稍兼紧象，脉诊有巨大变化，脉息由早上的微弱几无到脉息俱出博指，且脉息有神，必有其因，询其有什么经历时，患者自言多日以来，头部难受难以忍受，为求速效，中午时一付药煎熬两次，患者一次服下，闻患者此言始知药量增大所致，从其即时脉证来看，脉络已经解凝，有待气机恢复，这是病症转化的好征兆，气机若复，上实下虚自然平复，因而令患者继续吃药外敷，同时结合针刺，选穴：双侠溪，双大都，双液门，双三里。
6月1号下午再来，患者自言凌晨四点起来时感觉头上轻松，一切症状均大为减轻，耳下压疼也减轻许多，肿胀明显减小，下巴左侧包块也有减轻，耳后发热微微有一点，整个头部轻松舒服，观察舌象见舌苔变薄，稍微有点腻，脉象右侧寸关稍弱，尺部稍大有力，左侧三部均较弱，自言嗓子干，口稍干，依其脉证，原方加入咸温软坚之品，处方：
党参，生白术，苍术，干姜，生白芍，附子，玄参，海藻，白芥子，玄参，双花，地丁，昆布，三剂，水煎服。
6月5号晚上遇见本人，询其情况，说已经没有什么问题了，仅仅嗓子有点干而已，因为忙着收麦子，没有前来。
体会：此例的诊断治疗并不难，而有趣的是脉证之相应如影随形，古代医案中描述了许多脉搏由无而俱出的情况，此种情况固然有外脱之死症者，但也有正常变化之气机圆活者，经曰微妙在脉，经络功能的恢复是许多病变转归的根本，经脉的转归，气机随之而动，症状迅速得以改善，此例早晨时脉息微弱，而到了下午时脉搏俱出，这种变化主要是脉络腠理功能的恢复所致，《内经》说经络内属于脏腑，外络于肢节，可以沟通表里，调和上下，热则淖泽，寒则凝泣，此例患者本来属于内寒，加之服凉太甚，使得寒者更寒，脉络凝涩，气蕴郁于上，形成戴阳之证，治疗之关键不是上热，而是下寒内寒，大法无非是平调寒热，和畅气脉，至于腮腺炎之为病，西医以病毒为说，中医确有寒热之异，更关乎体质。
2016年5月29号下午，一魏姓男子，四十五岁，自言5月初患腮腺炎，开始用外敷药小效，以后又用爆量法治疗，亦有小效，但都没有彻治，随即转寻中医，已经吃过两个方子，据患者口述第一个方子所用药物均为清热解毒药物(患者未带药方)，吃过数付后，自觉头部有热烘烘之感，烦躁，口渴咽干但不思饮，腮腺无明显变化，第二次医生再为其调理药方(未带药方)，据患者口述又是寒凉清解之品，吃完后出现耳鸣，耳内发蒙，好似有物堵塞，耳内及耳后发热，后项部位好似有物压塞，咽部好似有痰，嗓子有堵塞感，咽干，腮腺炎不但没消减反而有增大之势，同时又在下巴下面左骨缘部出现小包块，包块柔软，无压疼，在吃中药同时点滴了6天，均以消炎解毒为主，患者说主药是双黄连和头孢类药，均无效且腮腺炎范围好似扩大，患者第三次看医生，医生调整方子，最后一个方子患者自带在身，处方是：黄芩6克，赤芍6克，蒲公英15克，海藻6克，昆布6克，莪术6克，三棱6克，龙胆草6克，夏枯草6克，川贝母6克，石决明6克，地丁草6克，乳香6克，没药6克，桃仁6克，红花6克，当归9克，花粉6克，茯苓6克，二花15克，柴胡9克，甘草6克，据患转述医生话说此方可以治疗淋巴结核，看来医生把新起的包块当做淋巴结核治疗了，患者因心生疑惑没有吃第三个方子，前来我处。
自言脖子以上整个头部异常难受，有热烘烘之感，总想放在清凉的地方，嘴巴活动时咬肌部位有拘紧感，耳下肿胀有压疼，微有肿起，捏之好似塞有棉团在内。患者身形胖硕，稍有倦容，两眼迷离似睡，其面色红赤，尤其双耳赤色异常，两腮部略大，舌苔白腻而厚，舌质淡，双手脉微弱几无，尤其右侧关部为甚，双手脉整体乏神，询其是否肚子不舒服，患者说有胃病多年，经常腹胀满，饮食无味，不能食凉，这次服药后肚内尚无太大异常，唯独头火加重，依其脉证断为腮腺炎误用凉药，形成戴阳重症，内寒愈甚，上火愈炽，随处方如下：
炒白术，茯苓，当归，苍术，干姜，生白芍，双花，地丁，附片，一付，水煎服，特意嘱咐稍凉饭前服，同时取吴茱萸粉，令其先用热水泡脚半小时，之后醋调吴茱萸粉外敷脚心涌泉穴。
5月30号晨，患者再来，自言昨晚喝药后别无异常，今晨起服完第二次，之后即来诊所，自言所有症状变化不大，肚内没有感觉，诊其脉，但见脉息仍微弱但比昨日稍有神，一付药对此重症犹如杯水车薪，随效不更方，继续原方再进两剂，泡脚外敷依然。
5月30号下午，患者前来针刺，自言头部偶尔感觉轻松，肚子里面感觉暖和，浑身暖和舒畅，脉诊但见脉息俱出，右侧关尺脉明显，博指有力，寸部稍弱，左侧三部均较细弱，但很规整，稍兼紧象，脉诊有巨大变化，脉息由早上的微弱几无到脉息俱出博指，且脉息有神，必有其因，询其有什么经历时，患者自言多日以来，头部难受难以忍受，为求速效，中午时一付药煎熬两次，患者一次服下，闻患者此言始知药量增大所致，从其即时脉证来看，脉络已经解凝，有待气机恢复，这是病症转化的好征兆，气机若复，上实下虚自然平复，因而令患者继续吃药外敷，同时结合针刺，选穴：双侠溪，双大都，双液门，双三里。
6月1号下午再来，患者自言凌晨四点起来时感觉头上轻松，一切症状均大为减轻，耳下压疼也减轻许多，肿胀明显减小，下巴左侧包块也有减轻，耳后发热微微有一点，整个头部轻松舒服，观察舌象见舌苔变薄，稍微有点腻，脉象右侧寸关稍弱，尺部稍大有力，左侧三部均较弱，自言嗓子干，口稍干，依其脉证，原方加入咸温软坚之品，处方：
党参，生白术，苍术，干姜，生白芍，附子，玄参，海藻，白芥子，玄参，双花，地丁，昆布，三剂，水煎服。
6月5号晚上遇见本人，询其情况，说已经没有什么问题了，仅仅嗓子有点干而已，因为忙着收麦子，没有前来。
体会：此例的诊断治疗并不难，而有趣的是脉证之相应如影随形，古代医案中描述了许多脉搏由无而俱出的情况，此种情况固然有外脱之死症者，但也有正常变化之气机圆活者，经曰微妙在脉，经络功能的恢复是许多病变转归的根本，经脉的转归，气机随之而动，症状迅速得以改善，此例早晨时脉息微弱，而到了下午时脉搏俱出，这种变化主要是脉络腠理功能的恢复所致，《内经》说经络内属于脏腑，外络于肢节，可以沟通表里，调和上下，热则淖泽，寒则凝泣，此例患者本来属于内寒，加之服凉太甚，使得寒者更寒，脉络凝涩，气蕴郁于上，形成戴阳之证，治疗之关键不是上热，而是下寒内寒，大法无非是平调寒热，和畅气脉，至于腮腺炎之为病，西医以病毒为说，中医确有寒热之异，更关乎体质。
