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- 2015/10/09
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[FONT=宋体]周某，女，76岁。公路局退休干部。
16年5月9日一诊：
患者低热昏沉乏力身痛半月余。西医诊所以为外感，应用抗生素输注，低热丝毫未减，而乏力更甚，又见纳差。刻诊疼痛以双肩、腰背、肘膝、双手掌侧为主，夜间为甚，甚者彻夜不能安眠。查各部关节僵硬而痛，右掌掌指关节后稍肿，双掌抚之烙手。双掌晨僵。细询之，患者公路局退休干部，尊养之人，无操劳冷露沾触史，患者子女3，早年小产2次，2003年行贲门癌手术。
现：低热，体痛，口干苦，乏力，纳差。舌红枯瘦，苔少，中后苔稍黄腻；脉右弦数，左侧弦细沉取无根，双侧关部弦硬弹手。
辨为：痹症，血亏不养
方药：六味合小柴胡、乌梅四物汤加减
熟地30g 淮山药20g 山萸肉15g 丹皮12g[/FONT]
茯苓15g 泽泻12g 柴胡15g 清半夏12g
[FONT=宋体]黄芩6g 当归15g 白芍12g 川芎12g
丹参15g 红花12g 党参15g 乌梅15g
桂枝12g 威灵仙15g 砂仁6g 生姜15g
大枣15g
上方3付。
5月13日二诊：
郑州大学一附院查：类风湿各类指标阴性，血沉、抗“O”稍异常。低热午后仍小发，体痛只余右掌双膝，掌热消失，夜间已能安睡，口稍干，纳可。左脉沉细无力，右关小紧。一诊方加薏仁15g 泽兰叶15g 5付。
5月19日三诊：
口干苦，低热消失，体痛仅余右掌食指掌指关节疼痛。双侧脉仍弦细稍紧。二诊方熟地换为生地，5付。
5月24日四诊：
连续两日天大风阴雨，患者午后又现低热，右掌热，肘膝又小痛。
方用：
生地30g 淮山药20g 山萸肉20g 丹皮15g
茯苓15g 泽泻15g 柴胡12g 当归15g
白芍15g 川芎12g 乌梅15g 丹参15g
红花15g 桂枝12g 知母15g 玉竹15g
泽兰叶15g 白茅根20g 炙甘草15g 生姜15g[/FONT]
大枣15g
上方5付
[FONT=宋体]
5月30日五诊：
患者低热体痛全消，手足心稍热，偶感双足筋脉小紧。
方用：
熟地30g 淮山药20g 山萸肉20g 丹皮12g
茯苓15g 泽泻15g 柴胡15g 桂枝12g
知母12g 黄柏9g 白芍12g 当归15g
黄芩6g 清半夏15g 党参18g 黄芪40g
威灵仙15g 薏苡仁15g 泽兰叶15g 丹参15g
红花12g 砂仁6g 炙甘草15g 生姜15g
大枣15g
上方5付
6月3日来院体检，诉诸症全消，纳可，眠佳。嘱元肉、白茅根各30g煎煮代茶饮，并送服杞菊地黄丸月余以固护滋养筋脉。[/FONT]
16年5月9日一诊：
患者低热昏沉乏力身痛半月余。西医诊所以为外感，应用抗生素输注，低热丝毫未减，而乏力更甚，又见纳差。刻诊疼痛以双肩、腰背、肘膝、双手掌侧为主，夜间为甚，甚者彻夜不能安眠。查各部关节僵硬而痛，右掌掌指关节后稍肿，双掌抚之烙手。双掌晨僵。细询之，患者公路局退休干部，尊养之人，无操劳冷露沾触史，患者子女3，早年小产2次，2003年行贲门癌手术。
现：低热，体痛，口干苦，乏力，纳差。舌红枯瘦，苔少，中后苔稍黄腻；脉右弦数，左侧弦细沉取无根，双侧关部弦硬弹手。
辨为：痹症，血亏不养
方药：六味合小柴胡、乌梅四物汤加减
熟地30g 淮山药20g 山萸肉15g 丹皮12g[/FONT]
茯苓15g 泽泻12g 柴胡15g 清半夏12g
[FONT=宋体]黄芩6g 当归15g 白芍12g 川芎12g
丹参15g 红花12g 党参15g 乌梅15g
桂枝12g 威灵仙15g 砂仁6g 生姜15g
大枣15g
上方3付。
5月13日二诊：
郑州大学一附院查：类风湿各类指标阴性，血沉、抗“O”稍异常。低热午后仍小发，体痛只余右掌双膝，掌热消失，夜间已能安睡，口稍干，纳可。左脉沉细无力，右关小紧。一诊方加薏仁15g 泽兰叶15g 5付。
5月19日三诊：
口干苦，低热消失，体痛仅余右掌食指掌指关节疼痛。双侧脉仍弦细稍紧。二诊方熟地换为生地，5付。
5月24日四诊：
连续两日天大风阴雨，患者午后又现低热，右掌热，肘膝又小痛。
方用：
生地30g 淮山药20g 山萸肉20g 丹皮15g
茯苓15g 泽泻15g 柴胡12g 当归15g
白芍15g 川芎12g 乌梅15g 丹参15g
红花15g 桂枝12g 知母15g 玉竹15g
泽兰叶15g 白茅根20g 炙甘草15g 生姜15g[/FONT]
大枣15g
上方5付
[FONT=宋体]
5月30日五诊：
患者低热体痛全消，手足心稍热，偶感双足筋脉小紧。
方用：
熟地30g 淮山药20g 山萸肉20g 丹皮12g
茯苓15g 泽泻15g 柴胡15g 桂枝12g
知母12g 黄柏9g 白芍12g 当归15g
黄芩6g 清半夏15g 党参18g 黄芪40g
威灵仙15g 薏苡仁15g 泽兰叶15g 丹参15g
红花12g 砂仁6g 炙甘草15g 生姜15g
大枣15g
上方5付
6月3日来院体检，诉诸症全消，纳可，眠佳。嘱元肉、白茅根各30g煎煮代茶饮，并送服杞菊地黄丸月余以固护滋养筋脉。[/FONT]
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