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导读：腹泻，相信很多人都是亲身经历过的，您自己或许也不例外，但长达52年的腹泻，却是难以想象、也不敢想象的。半个世纪的腹泻之旅，一个个漫长的日日夜夜，是如何艰难度过的？生命中最美好的时光，都被病魔无情地掠夺！而这52年的腹泻，终究是如何终结的呢？一起来看看正文！
虞某，男，80岁。长期泄泻，每日1~3次，泻出物呈水样，时带黏液，腹鸣，矢气，每天早晨5点常起床排便，如此已52年。多年来历经中、西医多种方法治疗，总无效果。除上症外，倦怠神疲，体腹欠温，而有右足之中间3趾疼痛、强直，不能随意活动，曾摄片为骨质增生。脉滑，舌苔黄厚。
诊为久泻，辨证为脾肾亏虚，湿郁风乘。处以升阳益胃汤加味。
人参12g，炒白术12g，黄芪30g，黄连10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，泽泻30g，防风12g，炙甘草10g，羌活10g，独活20g，柴胡10g，白芍30g，木瓜10g，干姜10g。水煎，日1剂。
因来自外地，服完20剂后复诊。患者数十年来第1次出现成形大便，腹鸣止，舌之黄厚苔已大退。又服20剂后前来三诊，大便成形，精神转好。上方加肉桂粉5g(冲服)，补骨脂12g，20剂。至此，痼疾得瘳。
泄泻一证为临床所常见，由于时气、饮食、情志，或受其他疾病影响都可导致。故临证时，历代或据其病因，或据其表现，或据其病理属性，或据其所伤脏腑命名，形成了十分复杂的称谓。如飧泄、湿泄、濡泄、寒泄、暑泻、火泻、水泻、痰泻、脾泄、肾泄、滑泄、五更泄等。为了执简驭繁，近代多将骤然发病者归于暴泻，经久不止者称为久泻。并认为前者多为外感时气或饮食所伤而致，后者则多因虚致泄。
该患久泻达50多年，医疗条件也较好，漫长的就诊过程中，早已循上述列证遍用诸方，常规治疗应该不在考虑范围之内，而需跳出泄泻，借鉴他病他方施治。这时我想到了李东垣在《脾胃论》中出升阳益胃汤时所标示的主证：“脾胃之虚，怠惰嗜卧……大便不调……洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。”对其病机，东垣以“元气不足，谷气下流，营气不濡，阴火上僭”加以概括。该方所主的首要症状并不是泄泻，故只用了“大便不调”，而其所针对之病机，则甚切本患者。该方由3大类药组成：一类是升阳药，如柴胡、羌活、独活、防风，既有升清降浊之功，又起风以胜湿的作用；二类为益胃渗湿药，如白术、人参、黄芪、炙甘草、茯苓、半夏、陈皮、泽泻、白芍，所谓益胃，实为益脾，补脾复渗湿；三类为泻阴火药，黄连，用以息阴火。共同发挥升阳益脾，祛风渗湿作用，因此，可不止泻，而达泻自止之功效。本案虽无“阴火”见症而仍用黄连，乃因此药为清肠毒之特效药，用于大队温补升散药中，无寒凉之弊，却可发挥“独擅其功”的作用。
举例此案，旨在说明，“借石攻玉”非仅只借相关学科或非直接相关学科之“石”，在本学科内从不同学术流派，不同科属，不同病种诊治方法中，同样能借得可以攻玉之“石”，而且，这种“借”法，是常用的。
【本文选自《刘方柏疑难证治二十法：如何把“临证思维”落到实处》(中国中医药出版社出版，刘方柏著)】
虞某，男，80岁。长期泄泻，每日1~3次，泻出物呈水样，时带黏液，腹鸣，矢气，每天早晨5点常起床排便，如此已52年。多年来历经中、西医多种方法治疗，总无效果。除上症外，倦怠神疲，体腹欠温，而有右足之中间3趾疼痛、强直，不能随意活动，曾摄片为骨质增生。脉滑，舌苔黄厚。
诊为久泻，辨证为脾肾亏虚，湿郁风乘。处以升阳益胃汤加味。
人参12g，炒白术12g，黄芪30g，黄连10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，泽泻30g，防风12g，炙甘草10g，羌活10g，独活20g，柴胡10g，白芍30g，木瓜10g，干姜10g。水煎，日1剂。
因来自外地，服完20剂后复诊。患者数十年来第1次出现成形大便，腹鸣止，舌之黄厚苔已大退。又服20剂后前来三诊，大便成形，精神转好。上方加肉桂粉5g(冲服)，补骨脂12g，20剂。至此，痼疾得瘳。
泄泻一证为临床所常见，由于时气、饮食、情志，或受其他疾病影响都可导致。故临证时，历代或据其病因，或据其表现，或据其病理属性，或据其所伤脏腑命名，形成了十分复杂的称谓。如飧泄、湿泄、濡泄、寒泄、暑泻、火泻、水泻、痰泻、脾泄、肾泄、滑泄、五更泄等。为了执简驭繁，近代多将骤然发病者归于暴泻，经久不止者称为久泻。并认为前者多为外感时气或饮食所伤而致，后者则多因虚致泄。
该患久泻达50多年，医疗条件也较好，漫长的就诊过程中，早已循上述列证遍用诸方，常规治疗应该不在考虑范围之内，而需跳出泄泻，借鉴他病他方施治。这时我想到了李东垣在《脾胃论》中出升阳益胃汤时所标示的主证：“脾胃之虚，怠惰嗜卧……大便不调……洒淅恶寒，惨惨不乐，面色恶而不和，乃阳气不伸故也。”对其病机，东垣以“元气不足，谷气下流，营气不濡，阴火上僭”加以概括。该方所主的首要症状并不是泄泻，故只用了“大便不调”，而其所针对之病机，则甚切本患者。该方由3大类药组成：一类是升阳药，如柴胡、羌活、独活、防风，既有升清降浊之功，又起风以胜湿的作用；二类为益胃渗湿药，如白术、人参、黄芪、炙甘草、茯苓、半夏、陈皮、泽泻、白芍，所谓益胃，实为益脾，补脾复渗湿；三类为泻阴火药，黄连，用以息阴火。共同发挥升阳益脾，祛风渗湿作用，因此，可不止泻，而达泻自止之功效。本案虽无“阴火”见症而仍用黄连，乃因此药为清肠毒之特效药，用于大队温补升散药中，无寒凉之弊，却可发挥“独擅其功”的作用。
举例此案，旨在说明，“借石攻玉”非仅只借相关学科或非直接相关学科之“石”，在本学科内从不同学术流派，不同科属，不同病种诊治方法中，同样能借得可以攻玉之“石”，而且，这种“借”法，是常用的。
【本文选自《刘方柏疑难证治二十法：如何把“临证思维”落到实处》(中国中医药出版社出版，刘方柏著)】
