内科病咨询 慢性肾小球肾炎10年，求助中医

[xiaguag]

10年前大学军训的时候由于感冒受凉然后吃药后发现尿液变红，到医院检查结果是慢性肾炎。后来穿刺结果轻中度系膜增生性肾小球肾炎伴肾小球硬化。常年蛋白尿+++，血尿+++，但24小时定量一般是小于0.5
后来服用过西药(泼尼松、环磷酰胺)等，蛋白尿仍然是+左右，且长胖，抵抗力也开始下降，后来在一个中医那里抓药，中西合并，一个月药钱在2000左右，吃了蛋白也一直维持在+左右，一般吃药血尿就会消失，药钱太贵支撑不起了，就没有吃药了。
后来吃过赵绍琴老中医的方子：
方子：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克；生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克；丝瓜络10克，桑枝10克；焦三仙各十克
蛋白和潜血都有降低，24小时定量也正常了，但是一直服用后定量蛋白就开始增加了，所以就停药了。
最近两年发现抵抗力开始下降，去年秋天多次感冒咽喉发炎等，且去年夏天吹了一次空调后就患上了慢性鼻炎，一沾凉的东西或者吹风就流鼻涕，早上特别严重。
所以今年开始看中医肾病医案，两个月前抓刘渡舟老中医的方子(荆防肾炎汤)：
荆芥6 防风6 羌活6 独活6 茯苓15 生地榆10 炒槐花10 柴胡10 前胡10 枳壳10 桔梗10 川芎10 赤芍10 茜草10 炙甘草6
检查结果：24h尿蛋白定量0.166(2510ml)
但是从我的舌象来看：舌苔不厚，有白苔，舌淡红，舌下毛细血管有点像出血的样子；今年手指指甲开始长不长，指甲上的月牙也消失了；手心发烫；晨起舌头胖且有齿痕。
我觉得自己应该是有些虚证的，上次去药房抓药，那里的医生帮我把脉说我是肝肾虚。
我抓了参苓白术散吃，结果舌苔变黄厚，脸上也开始长痘。方子如下：
党参10g，白术10g，山药18g，莲子10g，薏苡仁15g，茯苓12g，扁豆10g，桔梗5g，砂仁6g(后下)炙甘草5g丹参10 白花蛇舌草15 山楂10
我自己辩证应该是肾阴阳两虚兼脾肺不足
请问我该如何巩固呢？每次转阴后不吃药就反弹，不知道该如何稳定下来。求各位专家给点建议。
我翻了下资料想抓芡实合剂来健脾固肾是否合理呢？
芡实30 白术12 茯苓12 淮山药15 菟丝子24 金樱子24 黄精24 百合18 枇杷叶9 党参9 山楂9

 

[梦回杏林]

10年前大学军训的时候由于感冒受凉然后吃药后发现尿液变红，到医院检查结果是慢性肾炎。后来穿刺结果轻中度系膜增生性肾小球肾炎伴肾小球硬化。常年蛋白尿+++，血尿+++，但24小时定量一般是小于0.5
后来服用过西药(泼尼松、环磷酰胺)等，蛋白尿仍然是+左右，且长胖，抵抗力也开始下降，后来在一个中医那里抓药，中西合并，一个月药钱在2000左右，吃了蛋白也一直维持在+左右，一般吃药血尿就会消失，药钱太贵支撑不起了，就没有吃药了。
后来吃过赵绍琴老中医的方子：
方子：荆芥6克，防风6克，白芷6克，独活6克；生地榆10克，炒槐花10克，丹参10克，茜草10克，茅、芦根各10克；丝瓜络10克，桑枝10克；焦三仙各十克
蛋白和潜血都有降低，24小时定量也正常了，但是一直服用后定量蛋白就开始增加了，所以就停药了。
最近两年发现抵抗力开始下降，去年秋天多次感冒咽喉发炎等，且去年夏天吹了一次空调后就患上了慢性鼻炎，一沾凉的东西或者吹风就流鼻涕，早上特别严重。
所以今年开始看中医肾病医案，两个月前抓刘渡舟老中医的方子(荆防肾炎汤)：
荆芥6 防风6 羌活6 独活6 茯苓15 生地榆10 炒槐花10 柴胡10 前胡10 枳壳10 桔梗10 川芎10 赤芍10 茜草10 炙甘草6
检查结果：24h尿蛋白定量0.166(2510ml)
但是从我的舌象来看：舌苔不厚，有白苔，舌淡红，舌下毛细血管有点像出血的样子；今年手指指甲开始长不长，指甲上的月牙也消失了；手心发烫；晨起舌头胖且有齿痕。
我觉得自己应该是有些虚证的，上次去药房抓药，那里的医生帮我把脉说我是肝肾虚。
我抓了参苓白术散吃，结果舌苔变黄厚，脸上也开始长痘。方子如下：
党参10g，白术10g，山药18g，莲子10g，薏苡仁15g，茯苓12g，扁豆10g，桔梗5g，砂仁6g(后下)炙甘草5g丹参10 白花蛇舌草15 山楂10
我自己辩证应该是肾阴阳两虚兼脾肺不足
请问我该如何巩固呢？每次转阴后不吃药就反弹，不知道该如何稳定下来。求各位专家给点建议。
我翻了下资料想抓芡实合剂来健脾固肾是否合理呢？
芡实30 白术12 茯苓12 淮山药15 菟丝子24 金樱子24 黄精24 百合18 枇杷叶9 党参9 山楂9

用大量的驱风活血药来增加肾小球的通透性，提高肾小球的滤过率，就有可能加速精微物质的泄漏，引起尿蛋白升高；
反过来如果用收敛和补益的药来降低尿蛋白，又有可能降低肾小球的通透性和滤过率，引起血清肌酐和尿素氮的升高。
这在慢性肾小球肾炎的治疗中是个两难的问题。
通补结合，找到一个平衡点吧。

［黄芪桂枝五物汤］也许可以试一试。

百度搜索："黄芪桂枝五物汤治疗脾肾阳虚型IgA肾病"
http://www.baidu.com/s?wd=%22%BB%C6...%A2%C9%F6%D1%F4%D0%E9%D0%CDIgA%C9%F6%B2%A1%22


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网摘了几个慢性肾炎的食疗方，供参考：

　　现代名医岳美中先生,在《冷庐医话》黄芪粥治疗浮肿经验的启发下,创制黄芪粥治疗小儿慢性肾炎,收到良好效果。其处方为:生黄芪30G、生苡仁30G、赤小豆15G、鸡内金末9G、金橘饼2枚、糯米30G、先以水600ML,煮黄芪20分钟,捞去药渣,次入苡仁、赤小豆,煮30分钟,再次入鸡内金、糯米,煮熟成粥。作1日量,分2次服之,食后嚼服金橘饼1枚。此方对慢性肾炎、肾盂肾炎残余的浮肿,疗效较高,消除蛋白尿也有效果。

　　其实,单用黄芪糯米煮粥也有效果。其做法是:黄芪30~120G,糯米30~50G,先煎黄芪,取汁,后入糯米,熬粥,每日食用。黄芪粥是中国传统的药粥,在宋代已经风行,苏轼有诗“黄芪煮粥荐春盘”,可见苏轼是食用过黄芪粥的。

　　民间还有用黄芪蒸鸭子治疗肾病的。做法是:活鸭1只(约1KG),黄芪60G,先将鸭子宰杀洗净,放沸水中氽透捞出,肚中放入黄芪、生姜、葱白,放入少量胡椒粉.并在腹中放少量水和酒,用棉线缝好,装盆内蒸2小时。去黄芪,吃肉喝汤。一只鸭可分3天吃。可作为慢性肾病的食疗方(《大众医学》1999年第4期)。

　　黄煌教授治疗慢性肾病,常使用玉屏风散配合真武汤治疗,坚持服用,有改善肾功能的效果。

 

[唐融儿]

你应该填个问诊单。
“舌下毛细血管有点像出血的样子”
--可能凝血有障碍，应服仙鹤草。
肾小球器质病变，可用猪苓汤加减，该方含阿胶，利尿不伤血。