王修琼 女 70岁 2016年3月20日初诊
主诉：腰腿痛10年。
病史：查有胃窦炎，血压血脂偏高，心肌及大脑缺血，长期腰痛汗多等，久治不愈，慕名求诊。刻见：①腰腿痛10年，10年前小针刀治疗后疼痛缓解，3年前复发，近1年加重。腰痛固定，双腿游走性疼痛，喜温喜按；手足转筋；②长期易感易汗，间歇性出现心悸眩晕(2，3月或半年出现一次)；③额头闷热，手心微热；④大便干燥而长服板兰根冲剂缓解(寒凉伤阳，故胃凉，易感易汗等)；尿黄尿频，牙易发炎，口苦不思饮。
检查：脉弦细紧，舌淡苔腻。
辨证：气血双亏，风湿阻络。
治法：调补气血，祛风除湿，通络止痛。
处方：独活寄生汤化裁。
独活15克 桑寄生25克 黄芪15克 云防风12克
白术15克 北细辛3克 川芎15克 当归15克
大熟地20克 白芍20克 桂枝15克 茯苓25克
鸡血藤25克 丹参15克 枸杞15克 黄精15克
3剂水煎内服
2016年3月28日二诊：腰痛略减，拟丸调理。
诸症如前。
检查：左脉沉细(尺弱)，右脉沉细弦(寸显)，舌淡苔腻；血压170/80毫米汞柱(服降压药后)
辨证：气血(阴)不足，肾虚肝郁，风湿羁留。
年高体弱，气血亏虚，肾精不足；长期便秘，阴虚不濡也，误服寒凉，阳气更衰，故缠绵难愈；腰腿痛为肾虚精亏，风湿阻络；胃凉，易感易汗为表里阳虚；气血不足，心脑失养则心悸眩晕；阴虚阳亢，则头热手热；舌淡，脉沉细，尺弱为精血亏虚；脉弦为肝郁，苔腻为风湿之兆。
治法：调补气血(阴)，固肾疏肝，祛风除湿，通络止痛。
处方：玉屏风散、生脉散、八珍汤、左归丸、二仙汤等化裁。
上等黄芪60克 云防风30克 枳术各30克 西洋参60克
丹参60克 麦冬30克 北五味30克 茯神60克
当归30克 川芎30克 白芍60克 生地60克
桃红各30克 蒲黄30克 田七30克 蜣螂30克
合欢皮30克 乳没各30克 山药60克 黄精60克
泽泻30克 丹皮30克 枸杞60克 狗脊60克
怀牛膝60克 龟板90克 川断仲各30克 仙茅30克
仙灵脾60克 巴戟天60克 知柏各15克 苡仁60克
柏子仁60克 阿胶90克 蚂蚁30克 黑芝麻60克
火麻仁60克 天麻、葛根各60克 青盐、琥珀各30克
鸡内金60克 生首乌60克 莱菔子60克 棱莪术各30克
诸药为散，炼蜜为丸，每服6~12克，日2~3次。感冒及消化不良停服。
2016年4月5日回访：腰腿痛稍减，大便转畅，药后口不干。
2016年4月13日回访：血压140/78毫米汞柱(未服降压药)，脉沉细有神，尺已应指，舌渐荣。腰痛减三分之一，大便完全正常，一天一次。唯眼睛模糊，嘱长期吃猪肝汤加少量野菊花以养肝清肝。
2016年5月23日回访：膘痛大减(弯腰不痛了，以前走路都痛)，心悸头晕消失，额头闷热及手心发热不复存在，牙齿不易发炎。
主诉：腰腿痛10年。
病史：查有胃窦炎，血压血脂偏高，心肌及大脑缺血，长期腰痛汗多等，久治不愈，慕名求诊。刻见：①腰腿痛10年，10年前小针刀治疗后疼痛缓解，3年前复发，近1年加重。腰痛固定，双腿游走性疼痛，喜温喜按；手足转筋；②长期易感易汗，间歇性出现心悸眩晕(2，3月或半年出现一次)；③额头闷热，手心微热；④大便干燥而长服板兰根冲剂缓解(寒凉伤阳，故胃凉，易感易汗等)；尿黄尿频，牙易发炎，口苦不思饮。
检查：脉弦细紧，舌淡苔腻。
辨证：气血双亏，风湿阻络。
治法：调补气血，祛风除湿，通络止痛。
处方：独活寄生汤化裁。
独活15克 桑寄生25克 黄芪15克 云防风12克
白术15克 北细辛3克 川芎15克 当归15克
大熟地20克 白芍20克 桂枝15克 茯苓25克
鸡血藤25克 丹参15克 枸杞15克 黄精15克
3剂水煎内服
2016年3月28日二诊：腰痛略减，拟丸调理。
诸症如前。
检查：左脉沉细(尺弱)，右脉沉细弦(寸显)，舌淡苔腻；血压170/80毫米汞柱(服降压药后)
辨证：气血(阴)不足，肾虚肝郁，风湿羁留。
年高体弱，气血亏虚，肾精不足；长期便秘，阴虚不濡也，误服寒凉，阳气更衰，故缠绵难愈；腰腿痛为肾虚精亏，风湿阻络；胃凉，易感易汗为表里阳虚；气血不足，心脑失养则心悸眩晕；阴虚阳亢，则头热手热；舌淡，脉沉细，尺弱为精血亏虚；脉弦为肝郁，苔腻为风湿之兆。
治法：调补气血(阴)，固肾疏肝，祛风除湿，通络止痛。
处方：玉屏风散、生脉散、八珍汤、左归丸、二仙汤等化裁。
上等黄芪60克 云防风30克 枳术各30克 西洋参60克
丹参60克 麦冬30克 北五味30克 茯神60克
当归30克 川芎30克 白芍60克 生地60克
桃红各30克 蒲黄30克 田七30克 蜣螂30克
合欢皮30克 乳没各30克 山药60克 黄精60克
泽泻30克 丹皮30克 枸杞60克 狗脊60克
怀牛膝60克 龟板90克 川断仲各30克 仙茅30克
仙灵脾60克 巴戟天60克 知柏各15克 苡仁60克
柏子仁60克 阿胶90克 蚂蚁30克 黑芝麻60克
火麻仁60克 天麻、葛根各60克 青盐、琥珀各30克
鸡内金60克 生首乌60克 莱菔子60克 棱莪术各30克
诸药为散，炼蜜为丸，每服6~12克，日2~3次。感冒及消化不良停服。
2016年4月5日回访：腰腿痛稍减，大便转畅，药后口不干。
2016年4月13日回访：血压140/78毫米汞柱(未服降压药)，脉沉细有神，尺已应指，舌渐荣。腰痛减三分之一，大便完全正常，一天一次。唯眼睛模糊，嘱长期吃猪肝汤加少量野菊花以养肝清肝。
2016年5月23日回访：膘痛大减(弯腰不痛了，以前走路都痛)，心悸头晕消失，额头闷热及手心发热不复存在，牙齿不易发炎。
