耳鸣齁喘乳病外感四案
耳鸣
2016年5月10号，一张姓女，60岁，双侧耳鸣多年，伴随头鸣，听力稍有衰减，长期胃不好，烧心，不能凉食，双手脉弱，右关尤甚。患者自言以前治疗胃病喝中药无数，现在闻见中药即想吐，专来接受针刺治疗。
针刺：客主人，足三里，少商，以此三穴为主，每次又在耳门，听宫，翳风，液门透中渚，地五会，侠溪任选两到三穴，针刺数十分钟后，患者自言耳内有一种空旷感，四十分钟后拔针，耳鸣稍有缓解。连续三天针刺，自言耳鸣恢复大半，基本可以忍受，胃部也感觉比以前好转许多，因时节赶上梨园农活忙碌，仅做了三次针刺。
耳鸣习俗多从肾亏入手，因为其理乃耳者肾之窍也，其实五脏六腑之精气皆上注于目，其别气入耳，因而耳鸣之证非独肾也。此例即中焦亏虚，营气不周所致，《甲乙经·欠哕唏振寒噫嚏嚲泣出太息羡下耳鸣啮舌善忘善饥第一》关于耳鸣一证，有云：“人之耳中鸣何也？曰：耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣，补客主人、手大指甲上与肉交者”，经文明确提出耳鸣之本乃中焦亏虚所致。
齁喘
齁喘，古代典籍少有记载，然偶有所见，本病发作时，在安静状态下喉部突然 “喝喝”一声大响，声音浑厚而有力，急促而高亢，象吼声，又像喘声，有一种喷薄而出之势，时间短暂，一声或数声之后归于平复，平复后宛若常人，依其症状暂且称之为齁喘。本病本人有幸治疗过三例。
第一例在数十年前，病者为西安市一高中生，开始感冒，感冒治愈后遗留下本病，到处治疗均无效果，甚至查不出原因，之后本人以中医调治二十余日，也是无果而终，因没有记录，具体情况已经记忆不很清晰。
第二例在2014年冬季，病者为一年轻人，身体情况尚可，唯独齁喘一证，也是因感冒后始得之，喘吼多于夜间发作，发作时声震四邻，数声后便平复，不发病时活脱脱一个健康小伙子，发病后多处求医效果均不理想，后来我处中医治疗，开始用温里除寒，补益脾肾，效果不大，后在温补脾胃肾的基础方上加入一味沉香，竟然一剂知，三剂愈，后温补调理而彻愈。
今年又遇到一例，病例治疗如下：
2016年4月13号，一万姓男孩，9岁，2016年年前，开始因感冒，久久不愈，感冒痊愈后，出现齁喘，每次在安静或玩耍时，不自主发出一声，吼声沉闷而激烈，好似从喉间喷薄而出浑厚的一声吼响，又类似高亢的喘声，又类似浑厚的咳声，待齁喘过后，一切平常如初，每天发作几十次不等，其他方面均无病态病象，如不发此症状就是全然一健康的小孩，孩子说每次齁喘发作的时候，好似喉部有什么东西，检查喉部与肺部查不出任何异常，症状由轻逐渐加重，发作时没有痰，饮食尚可，其母说大便经常干燥，喉部有时候干燥，口唇面色显红色，双手三部脉均微弱几乎摸不到，舌质淡红，舌苔中间部位显示稍青色，少量白苔，脉色不应以脉为主，按虚寒气逆处理，处方：
山药，姜半夏，苏子，五味子，九地，干姜，生白术，沉香(研粉冲服)，两付，水煎服。
4月15号二诊，其母代述说齁喘声音略微减轻，次数稍有减少，脉搏变化不很明显，其他方面没有明显变化。
处方：焦白术，茯苓，九地，苏子，薤白，五味子，姜半夏，干姜，党参，沉香(研粉冲服)，四付，水煎服。
17号下午，其母电话说孩子齁喘症状整体有所减轻，时间由早上转成下午，嘱咐继续观察留心孩子点的变化。
4月19号下午再诊，双手脉微弱有细象，舌苔根部稍滑腻，其母说孩子大便干燥，三天大便一次，肚子没有异常感觉，按其腹部柔软，嘴唇略红色，服上药后症状稍微减轻，其母说过去大约半小时一次，现在数小时一次，音量也比以前减轻，继续内服中药调理。
处方：炒白术，淮山药，茯苓，苏子，当归，沉香，党参，焦三仙，莱菔子，大芸，干姜，三付，水煎服。
4月24号，其母亲说孩子症状能减轻一半左右，和上次药后的症状差不多，只是大便变软，但还是两三天一次，脉搏仍沉，但比以前稍微隆起，齁喘虽有减轻，但治疗至此病症似有停顿，寻思结果如此，必有其因，应另觅其道，此例由外感寒邪起病，其奔迫上突之气来自何处？其症状又非奔豚，寻思良久，认为此证必与寒邪有关，外感虽除，但寒邪可能遗留一隅之地，阻塞气道以致如此，以上治疗只是旁敲侧击使症状减轻而已，并没有涉及根本，不能一味依据经验，经云喉通于天气，若寒邪客于喉部，气道不通，数息之间但见偶见一郁，气机奔迫，便会出现此症状，在治疗上应开颃嗓，通气道，《本草纲目》鹅不食草条，言本药可以治疗齁喘，随加而试之，处方：
桂枝，生麻黄，白芥子，射干，僵蚕，鹅不食草，干姜，二付，水煎服。
4月28号，孩子母亲说齁喘声音变小，频率减少，一天七八次，明显比以前次数少多了，脉诊但见双手脉均微细，这次诊了人迎脉，右侧人迎脉弦稍紧，左侧人迎脉紧尤其尺部紧而而有力，孩子面色红白相间，舌质舌苔正常，应补虚除邪，处方：
党参，白术，桂枝，射干，僵蚕，干姜，白芥子，鹅不食草，苏子， 3剂，水煎服。
5月3号，其母说以上治疗病情最大减轻一半，近2付药效果不十分明显，再次询问孩子平时生活起居室，其母亲说孩子大便不好，从小便秘严重，有时四五天大便一次，偶尔撑破肛门口引起出血，且饮食正常，按其腹部柔软，吃上次药物后略有缓解，但依然艰涩难解，本人寻思大便不畅，腑气不降也可引起这种症状，因而改弦更张，再次从降腑气通腐浊之法，处方如下：
生白术，当归，炒枳实，鸡屎藤，生大黄(后下)，黑丑，二付，水煎服。
5月7号，脉搏沉细，尺部略数，齁喘一天仅仅四五次左右，从上次至今六天大便三次，依然干燥，齁喘声音略减小，时间间隔明显增长，其母说吃此两付后症状比前两天又略有减轻，不是十分明显，继从上法。处方如下：
玄参，当归，九地，生白术，瓜蒌，炒枳实，大黄(后下)，干姜，生甘草，三付，水煎服。
5月11号 面色黄稍有浊色，双手脉微弱，左右人迎脉均寸沉弱尺部弦紧，舌苔舌质均看不出明显异常，大便依然艰涩难解，继续从上法治疗，处方：
生白术，当归，九地，炒枳实，生首乌，生大黄(后下)，干姜，川朴，桃仁，三付，水煎服。
5月14号，其母电话说孩子大便基本通畅，但齁喘没有进展，也就好了一半的样子。
本患者先用经验之法治疗取得小效，再用开通之法也有小效，最后通腑降浊也取得小效，但最终病症恢复了一半，停滞不前，其根源不得而知。
外感
2016年5月11号中午，一老妇，60余，因孙子上幼儿园，每晨起在门口等校车，早起时间紧，穿戴稍薄外出赶校车，回家时即感觉不适，有点冷，没有在意，到了中午，恶寒加重，略有寒颤，偶尔牙齿打一次，浑身骨节疼痛，头疼，前额甚，随来就医，但见六脉几无，舌质稍淡，舌苔薄白，断为阳气本虚，外被寒邪，处方如下：
香白芷，仙灵脾，生白术，防风，桂枝，甘草，生姜，大枣，两剂。
12号中午患者再来，自言喝第一次药一两小时后，感觉浑身稍有发热感，症状也有所减轻，晚上睡在被窝浑身暖和舒畅，今晨起时轻松异常，一切症状消失殆尽，患者来问第二顿药物是否继续喝下，既然症状全无，嘱咐弃去所剩药物。
仙灵脾配防风治疗阳虚外感甚效。
乳病
2016年5月11号，一张姓女子，61岁，一个症状是左侧乳房不舒服，但患者不能说明怎么样个不舒服法，只一味说难过不舒服，曾做乳房检查无异常，按之柔软无结节，时间一年余，右侧无异常，第二个症状是心口部位稍微胀满，已有多年，一直当做胃炎治疗，胃镜诊断为浅表性胃炎，微有糜烂点，偶尔打嗝，喜欢热性饮食。自言性子急躁，脾气不好，动辄生气，二十多年前，左侧乳房曾经有过问题，经治疗以恢复，一年前因生气又起病，双手没均弱，舌质淡，舌苔基本正常，一直当做胃炎治疗，效果不大，依据症状和发病史，断为少阳经离经叛道之气所致，乳房和心口胀满病因相同，属于木气郁阻，针刺加汤药治疗。
针刺取穴：乳根呈鸡足平刺，膻中平刺向患侧，屋翳，患侧天宗，肩井，足三里，足临泣双侧，陷谷双侧。
处方：党参，生白术，柴胡，三棱，莪术，当归，川穹，四花青皮，白芥子，干姜，柿蒂，三付，水煎服。
12号来诊，患者自言左侧乳房好转，几乎没有症状，奇怪的是右侧出现不适感，不适感局限于内上象限，不舒服但不严重，发生了对称性转移，同时左侧眇部有游走感，依据症状，断为木气郁阻，病在大络，随针刺取穴为：膻中平刺向两侧，天宗，足三里，足临泣，陷谷，光明，丰隆，均取双侧。
礼拜天未曾针刺，16号再来，患者自言胃部已经很舒服，症状已经很轻微，右侧乳房也很轻微，这次左侧乳房也略有不舒，但症状都很轻微，随不在针刺，以上方加减，去掉柿蒂、莪术，加炒枳壳，予以善后。
耳鸣
2016年5月10号，一张姓女，60岁，双侧耳鸣多年，伴随头鸣，听力稍有衰减，长期胃不好，烧心，不能凉食，双手脉弱，右关尤甚。患者自言以前治疗胃病喝中药无数，现在闻见中药即想吐，专来接受针刺治疗。
针刺：客主人，足三里，少商，以此三穴为主，每次又在耳门，听宫，翳风，液门透中渚，地五会，侠溪任选两到三穴，针刺数十分钟后，患者自言耳内有一种空旷感，四十分钟后拔针，耳鸣稍有缓解。连续三天针刺，自言耳鸣恢复大半，基本可以忍受，胃部也感觉比以前好转许多，因时节赶上梨园农活忙碌，仅做了三次针刺。
耳鸣习俗多从肾亏入手，因为其理乃耳者肾之窍也，其实五脏六腑之精气皆上注于目，其别气入耳，因而耳鸣之证非独肾也。此例即中焦亏虚，营气不周所致，《甲乙经·欠哕唏振寒噫嚏嚲泣出太息羡下耳鸣啮舌善忘善饥第一》关于耳鸣一证，有云：“人之耳中鸣何也？曰：耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下，溜脉有所竭者，故耳鸣，补客主人、手大指甲上与肉交者”，经文明确提出耳鸣之本乃中焦亏虚所致。
齁喘
齁喘，古代典籍少有记载，然偶有所见，本病发作时，在安静状态下喉部突然 “喝喝”一声大响，声音浑厚而有力，急促而高亢，象吼声，又像喘声，有一种喷薄而出之势，时间短暂，一声或数声之后归于平复，平复后宛若常人，依其症状暂且称之为齁喘。本病本人有幸治疗过三例。
第一例在数十年前，病者为西安市一高中生，开始感冒，感冒治愈后遗留下本病，到处治疗均无效果，甚至查不出原因，之后本人以中医调治二十余日，也是无果而终，因没有记录，具体情况已经记忆不很清晰。
第二例在2014年冬季，病者为一年轻人，身体情况尚可，唯独齁喘一证，也是因感冒后始得之，喘吼多于夜间发作，发作时声震四邻，数声后便平复，不发病时活脱脱一个健康小伙子，发病后多处求医效果均不理想，后来我处中医治疗，开始用温里除寒，补益脾肾，效果不大，后在温补脾胃肾的基础方上加入一味沉香，竟然一剂知，三剂愈，后温补调理而彻愈。
今年又遇到一例，病例治疗如下：
2016年4月13号，一万姓男孩，9岁，2016年年前，开始因感冒，久久不愈，感冒痊愈后，出现齁喘，每次在安静或玩耍时，不自主发出一声，吼声沉闷而激烈，好似从喉间喷薄而出浑厚的一声吼响，又类似高亢的喘声，又类似浑厚的咳声，待齁喘过后，一切平常如初，每天发作几十次不等，其他方面均无病态病象，如不发此症状就是全然一健康的小孩，孩子说每次齁喘发作的时候，好似喉部有什么东西，检查喉部与肺部查不出任何异常，症状由轻逐渐加重，发作时没有痰，饮食尚可，其母说大便经常干燥，喉部有时候干燥，口唇面色显红色，双手三部脉均微弱几乎摸不到，舌质淡红，舌苔中间部位显示稍青色，少量白苔，脉色不应以脉为主，按虚寒气逆处理，处方：
山药，姜半夏，苏子，五味子，九地，干姜，生白术，沉香(研粉冲服)，两付，水煎服。
4月15号二诊，其母代述说齁喘声音略微减轻，次数稍有减少，脉搏变化不很明显，其他方面没有明显变化。
处方：焦白术，茯苓，九地，苏子，薤白，五味子，姜半夏，干姜，党参，沉香(研粉冲服)，四付，水煎服。
17号下午，其母电话说孩子齁喘症状整体有所减轻，时间由早上转成下午，嘱咐继续观察留心孩子点的变化。
4月19号下午再诊，双手脉微弱有细象，舌苔根部稍滑腻，其母说孩子大便干燥，三天大便一次，肚子没有异常感觉，按其腹部柔软，嘴唇略红色，服上药后症状稍微减轻，其母说过去大约半小时一次，现在数小时一次，音量也比以前减轻，继续内服中药调理。
处方：炒白术，淮山药，茯苓，苏子，当归，沉香，党参，焦三仙，莱菔子，大芸，干姜，三付，水煎服。
4月24号，其母亲说孩子症状能减轻一半左右，和上次药后的症状差不多，只是大便变软，但还是两三天一次，脉搏仍沉，但比以前稍微隆起，齁喘虽有减轻，但治疗至此病症似有停顿，寻思结果如此，必有其因，应另觅其道，此例由外感寒邪起病，其奔迫上突之气来自何处？其症状又非奔豚，寻思良久，认为此证必与寒邪有关，外感虽除，但寒邪可能遗留一隅之地，阻塞气道以致如此，以上治疗只是旁敲侧击使症状减轻而已，并没有涉及根本，不能一味依据经验，经云喉通于天气，若寒邪客于喉部，气道不通，数息之间但见偶见一郁，气机奔迫，便会出现此症状，在治疗上应开颃嗓，通气道，《本草纲目》鹅不食草条，言本药可以治疗齁喘，随加而试之，处方：
桂枝，生麻黄，白芥子，射干，僵蚕，鹅不食草，干姜，二付，水煎服。
4月28号，孩子母亲说齁喘声音变小，频率减少，一天七八次，明显比以前次数少多了，脉诊但见双手脉均微细，这次诊了人迎脉，右侧人迎脉弦稍紧，左侧人迎脉紧尤其尺部紧而而有力，孩子面色红白相间，舌质舌苔正常，应补虚除邪，处方：
党参，白术，桂枝，射干，僵蚕，干姜，白芥子，鹅不食草，苏子， 3剂，水煎服。
5月3号，其母说以上治疗病情最大减轻一半，近2付药效果不十分明显，再次询问孩子平时生活起居室，其母亲说孩子大便不好，从小便秘严重，有时四五天大便一次，偶尔撑破肛门口引起出血，且饮食正常，按其腹部柔软，吃上次药物后略有缓解，但依然艰涩难解，本人寻思大便不畅，腑气不降也可引起这种症状，因而改弦更张，再次从降腑气通腐浊之法，处方如下：
生白术，当归，炒枳实，鸡屎藤，生大黄(后下)，黑丑，二付，水煎服。
5月7号，脉搏沉细，尺部略数，齁喘一天仅仅四五次左右，从上次至今六天大便三次，依然干燥，齁喘声音略减小，时间间隔明显增长，其母说吃此两付后症状比前两天又略有减轻，不是十分明显，继从上法。处方如下：
玄参，当归，九地，生白术，瓜蒌，炒枳实，大黄(后下)，干姜，生甘草，三付，水煎服。
5月11号 面色黄稍有浊色，双手脉微弱，左右人迎脉均寸沉弱尺部弦紧，舌苔舌质均看不出明显异常，大便依然艰涩难解，继续从上法治疗，处方：
生白术，当归，九地，炒枳实，生首乌，生大黄(后下)，干姜，川朴，桃仁，三付，水煎服。
5月14号，其母电话说孩子大便基本通畅，但齁喘没有进展，也就好了一半的样子。
本患者先用经验之法治疗取得小效，再用开通之法也有小效，最后通腑降浊也取得小效，但最终病症恢复了一半，停滞不前，其根源不得而知。
外感
2016年5月11号中午，一老妇，60余，因孙子上幼儿园，每晨起在门口等校车，早起时间紧，穿戴稍薄外出赶校车，回家时即感觉不适，有点冷，没有在意，到了中午，恶寒加重，略有寒颤，偶尔牙齿打一次，浑身骨节疼痛，头疼，前额甚，随来就医，但见六脉几无，舌质稍淡，舌苔薄白，断为阳气本虚，外被寒邪，处方如下：
香白芷，仙灵脾，生白术，防风，桂枝，甘草，生姜，大枣，两剂。
12号中午患者再来，自言喝第一次药一两小时后，感觉浑身稍有发热感，症状也有所减轻，晚上睡在被窝浑身暖和舒畅，今晨起时轻松异常，一切症状消失殆尽，患者来问第二顿药物是否继续喝下，既然症状全无，嘱咐弃去所剩药物。
仙灵脾配防风治疗阳虚外感甚效。
乳病
2016年5月11号，一张姓女子，61岁，一个症状是左侧乳房不舒服，但患者不能说明怎么样个不舒服法，只一味说难过不舒服，曾做乳房检查无异常，按之柔软无结节，时间一年余，右侧无异常，第二个症状是心口部位稍微胀满，已有多年，一直当做胃炎治疗，胃镜诊断为浅表性胃炎，微有糜烂点，偶尔打嗝，喜欢热性饮食。自言性子急躁，脾气不好，动辄生气，二十多年前，左侧乳房曾经有过问题，经治疗以恢复，一年前因生气又起病，双手没均弱，舌质淡，舌苔基本正常，一直当做胃炎治疗，效果不大，依据症状和发病史，断为少阳经离经叛道之气所致，乳房和心口胀满病因相同，属于木气郁阻，针刺加汤药治疗。
针刺取穴：乳根呈鸡足平刺，膻中平刺向患侧，屋翳，患侧天宗，肩井，足三里，足临泣双侧，陷谷双侧。
处方：党参，生白术，柴胡，三棱，莪术，当归，川穹，四花青皮，白芥子，干姜，柿蒂，三付，水煎服。
12号来诊，患者自言左侧乳房好转，几乎没有症状，奇怪的是右侧出现不适感，不适感局限于内上象限，不舒服但不严重，发生了对称性转移，同时左侧眇部有游走感，依据症状，断为木气郁阻，病在大络，随针刺取穴为：膻中平刺向两侧，天宗，足三里，足临泣，陷谷，光明，丰隆，均取双侧。
礼拜天未曾针刺，16号再来，患者自言胃部已经很舒服，症状已经很轻微，右侧乳房也很轻微，这次左侧乳房也略有不舒，但症状都很轻微，随不在针刺，以上方加减，去掉柿蒂、莪术，加炒枳壳，予以善后。
