炙甘草汤治案。

[阳春肽]

病案一，心动过速，房颤。
2011年冬季某晚上约12点钟，杨，男，18岁，因反复发作心悸心慌三年余，此次发作1小时，从家与父母一起租迪车急诊。患者其父也自学中医，其父说三年前也是晚上患者突然发作心悸心慌，到市三医院被诊为心动过速，房颤，无器质性病变。服了一些药缓解了，此后又发作二三次，都在三医院治缓解，此次发作是第四次，其父要求到我诊所服中药试试。刻证:患者身瘦高个儿，身高约1.78米，体重约106斤，两手叉自冒心，心悸心慌，稍喘，神志清，无发热，无口苦，口稍竭，大小便正常，纳食可。
pE:T36度P:160次/分。Bp100/70mmHg。双肺听诊无啰音，心律约160次/分，律齐，肝脾未扪及，双肾无叩痛。
舌淡红苔薄白，双脉弦急数。
病机:阴虚血少，
治则:滋阴复脉。
急以心得安口服缓急。
处方:炙甘草20生姜15生地80阿胶10麦冬15麻子仁15大枣10枚桂枝15人参l0×6剂。
后访愈，至今快有5年未发。
病案二:心悸(风心病)
米，女，52岁，亲戚，住在辰溪上蒲溪，由儿子接到怀化治，患风心病近二十余年，心悸，心慌，气喘，晚上不能卧，纳食可以。
PE:T36度R3o次/分p100次/分，BP:100/70mmHg，二尖办面容，心形叩诊扩大，听诊二尖办处有5一6级吹风样的杂音…
舌淡红苔白，脉结代
病机:阴虚血少，气虚阳弱。
治则:滋阴复脉
处方:炙甘草20麦冬|5酸枣仁l5阿胶10生地80桂枝|5g人参|0生姜15大枣|0枚，小孩尿20mt兑Ⅹ10剂
在怀化服了缓解后，到乡里去了，其儿问我可根治么，我实话给他说不可能，后来到乡里一年后死了。

 

[阳春肽]

按:伤寒脉结代心动悸，炙甘草汤主之。

 

[陈医师]

病案一，心动过速，房颤。
2011年冬季某晚上约12点钟，杨，男，18岁，因反复发作心悸心慌三年余，此次发作1小时，从家与父母一起租迪车急诊。患者其父也自学中医，其父说三年前也是晚上患者突然发作心悸心慌，到市三医院被诊为心动过速，房颤，无器质性病变。服了一些药缓解了，此后又发作二三次，都在三医院治缓解，此次发作是第四次，其父要求到我诊所服中药试试。刻证:患者身瘦高个儿，身高约1.78米，体重约106斤，两手叉自冒心，心悸心慌，稍喘，神志清，无发热，无口苦，口稍竭，大小便正常，纳食可。
pE:T36度P:160次/分。Bp100/70mmHg。双肺听诊无啰音，心律约160次/分，律齐，肝脾未扪及，双肾无叩痛。
舌淡红苔薄白，双脉弦急数。
病机:阴虚血少，
治则:滋阴复脉。
急以心得安口服缓急。
处方:炙甘草20生姜15生地80阿胶10麦冬15麻子仁15大枣10枚桂枝15人参l0×6剂。
后访愈，至今快有5年未发。
病案二:心悸(风心病)
米，女，52岁，亲戚，住在辰溪上蒲溪，由儿子接到怀化治，患风心病近二十余年，心悸，心慌，气喘，晚上不能卧，纳食可以。
PE:T36度R3o次/分p100次/分，BP:100/70mmHg，二尖办面容，心形叩诊扩大，听诊二尖办处有5一6级吹风样的杂音…
舌淡红苔白，脉结代
病机:阴虚血少，气虚阳弱。
治则:滋阴复脉
处方:炙甘草20麦冬|5酸枣仁l5阿胶10生地80桂枝|5g人参|0生姜15大枣|0枚，小孩尿20mt兑Ⅹ10剂
在怀化服了缓解后，到乡里去了，其儿问我可根治么，我实话给他说不可能，后来到乡里一年后死了。

很好的医案，感谢分享！

 

[阳春肽]

很好的医案，感谢分享！

多谢陈老师关注。

 

[无量山人]

很典型的案例。用药精简不繁，难得。

 

[wujianhua]

药证相符，炙甘草汤显神功！

 

[唐融儿]

案二情况，手术预后怎么样？

 

[阳春肽]

很典型的案例。用药精简不繁，难得。

謝谢你咵奖。

 

[阳春肽]

药证相符，炙甘草汤显神功！

老谢老师指点。

 

[阳春肽]

案二情况，手术预后怎么样？

这类病人在我们区却是很多，病理是由二尖瓣病变粘连，至二尖瓣关闭不全，由于湘西地区穷，没有钱做个手术，所以死亡很高，我也没有去跟踪…

 

[养生达人]

谢谢老师分享

 

[梦回杏林]

案二情况，手术预后怎么样？

看心功能的受损程度，如果没有严重的心力衰竭，二尖瓣病变瓣膜置换手术预后应该不错，但可能要长期服药抗血栓。

 

[梦回杏林]

这类病人在我们区却是很多，病理是由二尖瓣病变粘连，至二尖瓣关闭不全，由于湘西地区穷，没有钱做个手术，所以死亡很高，我也没有去跟踪…

是啊，像这种严重的器质性病变必须要动手术，
中医在这方面只能在一定的范围内尽量维护和提高脏器的功能。
对于偏远穷苦的患者来说，钱真的非常需要，能救命，因为没钱而误了治病真的很可怜。

严重的风心病除了二尖瓣病变，还可能合并主动脉瓣、肺动脉瓣、和三尖瓣的狭窄或关闭不全，造成肺瘀血、呼吸困难，心力衰竭，睡觉都无法平卧。

 

[梦回杏林]

病案一，心动过速，房颤。
2011年冬季某晚上约12点钟，杨，男，18岁，因反复发作心悸心慌三年余，此次发作1小时，从家与父母一起租迪车急诊。患者其父也自学中医，其父说三年前也是晚上患者突然发作心悸心慌，到市三医院被诊为心动过速，房颤，无器质性病变。服了一些药缓解了，此后又发作二三次，都在三医院治缓解，此次发作是第四次，其父要求到我诊所服中药试试。刻证:患者身瘦高个儿，身高约1.78米，体重约106斤，两手叉自冒心，心悸心慌，稍喘，神志清，无发热，无口苦，口稍竭，大小便正常，纳食可。
pE:T36度P:160次/分。Bp100/70mmHg。双肺听诊无啰音，心律约160次/分，律齐，肝脾未扪及，双肾无叩痛。
舌淡红苔薄白，双脉弦急数。
病机:阴虚血少，
治则:滋阴复脉。
急以心得安口服缓急。
处方:炙甘草20生姜15生地80阿胶10麦冬15麻子仁15大枣10枚桂枝15人参l0×6剂。
后访愈，至今快有5年未发。
病案二:心悸(风心病)
米，女，52岁，亲戚，住在辰溪上蒲溪，由儿子接到怀化治，患风心病近二十余年，心悸，心慌，气喘，晚上不能卧，纳食可以。
PE:T36度R3o次/分p100次/分，BP:100/70mmHg，二尖办面容，心形叩诊扩大，听诊二尖办处有5一6级吹风样的杂音…
舌淡红苔白，脉结代
病机:阴虚血少，气虚阳弱。
治则:滋阴复脉
处方:炙甘草20麦冬|5酸枣仁l5阿胶10生地80桂枝|5g人参|0生姜15大枣|0枚，小孩尿20mt兑Ⅹ10剂
在怀化服了缓解后，到乡里去了，其儿问我可根治么，我实话给他说不可能，后来到乡里一年后死了。

学习阳老师分享的好医案！
心脏疾患，又是危急重症，阳老师真是细心，西医体格检查手段能做的都做了，赞。

案例二用了童便，
对于穷苦病患来说，真是因地制宜，不用花钱的好药，
滋阴降火、化瘀生新，古人常用来治内伤瘀血。
“风心病近二十余年，心悸，心慌，气喘，晚上不能卧”的患者用童便，
可以减轻肺动脉高压造成的肺瘀血，对并发充血性心力衰竭应该也有些作用吧！？

想请教一下阳老师：
　　即使她没有做手术，但用如果能用长效青霉素彻底清除溶血性链球菌感染，避免反复的风湿活动进一步损伤心脏瓣膜，同时坚持服用《薯蓣丸》以扶正气健脾胃防止感冒，是不是再多活几年、十几年也是可能的呢？
　　
＝＝＝＝＝＝
网络资料：《薯蓣丸》治疗心力衰竭临床疗效观察
　　用本方：薯蓣30份，当归、桂枝、神曲、生地、豆卷各10份，甘草28份，人参7份，川芎、白术、麦冬、杏仁各6份，柴胡、桔梗、茯苓各5份，阿胶7份，干姜3份，白蔹2份，防风6份，大枣100为膏。炼蜜为丸，每丸10g，每次1丸，日3次，黄酒或温水送服，两个月为1疗程。治疗心功能减退69例，男37例，女32例；年龄29-77岁。结果：63例心功能提高了Ⅰ级以上(91.3%)，其中提高I级者34例(53.9%)，提高Ⅱ级者21例(33.3%)，提高Ⅲ级者8例(12.8%)，无效6例(8.7%)。

 

[阳春肽]

学习阳老师分享的好医案！
心脏疾患，又是危急重症，阳老师真是细心，西医体格检查手段能做的都做了，赞。

案例二用了童便，
对于穷苦病患来说，真是因地制宜，不用花钱的好药，
滋阴降火、化瘀生新，古人常用来治内伤瘀血。
“风心病近二十余年，心悸，心慌，气喘，晚上不能卧”的患者用童便，
可以减轻肺动脉高压造成的肺瘀血，对并发充血性心力衰竭应该也有些作用吧！？

想请教一下阳老师：
　　即使她没有做手术，但用如果能用长效青霉素彻底清除溶血性链球菌感染，避免反复的风湿活动进一步损伤心脏瓣膜，同时坚持服用《薯蓣丸》以扶正气健脾胃防止感冒，是不是再多活几年、十几年也是可能的呢？
　　
＝＝＝＝＝＝
网络资料：《薯蓣丸》治疗心力衰竭临床疗效观察
　　用本方：薯蓣30份，当归、桂枝、神曲、生地、豆卷各10份，甘草28份，人参7份，川芎、白术、麦冬、杏仁各6份，柴胡、桔梗、茯苓各5份，阿胶7份，干姜3份，白蔹2份，防风6份，大枣100为膏。炼蜜为丸，每丸10g，每次1丸，日3次，黄酒或温水送服，两个月为1疗程。治疗心功能减退69例，男37例，女32例；年龄29-77岁。结果：63例心功能提高了Ⅰ级以上(91.3%)，其中提高I级者34例(53.9%)，提高Ⅱ级者21例(33.3%)，提高Ⅲ级者8例(12.8%)，无效6例(8.7%)。

肺心病一肺动脉高压一右心衰一外水肿。
风心病一左心衰一肺瘀血一肺水肺一咳咯风沫血痰。
多死于栓塞，感染，心衰。
若治疗条件好，按你那治则，可以引长寿命，但我们这里条件差，多半短命，我以后试试，谢谢小侄子。

 

[梦回杏林]

肺心病一肺动脉高压一右心衰一外水肿。
风心病一左心衰一肺瘀血一肺水肺一咳咯风沫血痰。
多死于栓塞，感染，心衰。
若治疗条件好，按你那治则，可以引长寿命，但我们这里条件差，多半短命，我以后试试，谢谢小侄子。

　　谢谢师傅指点。“肺心病一肺动脉高压一右心衰一外水肿。风心病一左心衰一肺瘀血一肺水肺一咳咯风沫血痰。”

　　中国人得天独厚，可以用中医、西医两套医学体系来保健和治病，搞中医如果也学习些西医知识和技能，就能多一条诊治的道。
　　中西汇通，取长补短，综合运用，应该说是件好事，既能享受中医的简、便、廉、验，又可选用西医的明确、精准、速效、急救，如果中西医结合得好，能减低花费、减轻副作用、减少误诊误治。

　　刚才翻看了一下《内科学》，风心病预防风湿活动复发一般用普鲁卡因青霉素40-80单位7-10天以根除感染，继而用苄星青霉素120万单位，每月肌注一次，以防止再感染，持续预防5年左右。不知这样的治疗需要花多少费用，边远穷困农村地区的患者是否能够负担得起呢？

 

[阳春肽]

　　谢谢师傅指点。“肺心病一肺动脉高压一右心衰一外水肿。风心病一左心衰一肺瘀血一肺水肺一咳咯风沫血痰。”

　　中国人得天独厚，可以用中医、西医两套医学体系来保健和治病，搞中医如果也学习些西医知识和技能，就能多一条诊治的道。
　　中西汇通，取长补短，综合运用，应该说是件好事，既能享受中医的简、便、廉、验，又可选用西医的明确、精准、速效、急救，如果中西医结合得好，能减低花费、减轻副作用、减少误诊误治。

　　刚才翻看了一下《内科学》，风心病预防风湿活动复发一般用普鲁卡因青霉素40-80单位7-10天以根除感染，继而用苄星青霉素120万单位，每月肌注一次，以防止再感染，持续预防5年左右。不知这样的治疗需要花多少费用，边远穷困农村地区的患者是否能够负担得起呢？

预防感染只是一方面，由于二尖瓣关闭不全，左心室扩大，左心衰，死亡。所以风心病做手术越早越好，现在年轻人我看到很少有了。