桂枝汤治案。

[阳春肽]

陈，女，43岁，自述感冒二天，开始畏寒，发热，咳咳嗽，伴身痛，头痛，体温38度，自服2袋小柴胡颗粒加退热药，昨晚一夜未睡，逐来诊要求服中药，刻证:畏寒发热，身痛，头痛，咳嗽，尤其鼻的清涕无休止的往下流，鼻孔塞了卫生纸。
PE:T37度，p:75次/分，BP120/8ommHg，
舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
病机:太阳中风，肺失宣降。
处方:桂枝10白芍10生姜10炙甘草6大枣4枚，杏仁10厚扑10陈皮6葱3根Ⅹ2剂。
后访服一剂鼻涕止，咳嗽停，诸证缓解，2剂愈。

 

[梦回杏林]

陈，女，43岁，自述感冒二天，开始畏寒，发热，咳咳嗽，伴身痛，头痛，体温38度，自服2袋小柴胡颗粒加退热药，昨晚一夜未睡，逐来诊要求服中药，刻证:畏寒发热，身痛，头痛，咳嗽，尤其鼻的清涕无休止的往下流，鼻孔塞了卫生纸。
PE:T37度，p:75次/分，BP120/分，
舌淡红，苔薄白，脉浮缓。
病机:太阳中风，肺失宣降。
处方:桂枝10白芍10生姜10炙甘草6大枣4枚，杏仁10厚扑10陈皮6葱3根Ⅹ2剂。
后访服一剂鼻涕止，咳嗽停，诸证缓解，2剂愈。

主要症状：发热、恶风、汗出，头痛、身痛，咳喘(嗽)、痰(涕)多
脉象：浮缓

13. 太阳病，头痛发热，汗出恶风，［桂枝汤］主之。
43.太阳病，下之微喘者，表未解故也，［桂枝加厚朴杏子汤］主之。

虽然有头痛身痛，但脉缓、清涕无休止，
故不用性味偏凉的葛根解肌，而加辛温的陈皮、葱白，增强燥湿化痰，通阳散寒之力。

病很平常，药方也很平常，但完全对症，所以能一剂止涕二剂痊愈。
好案，学习了。

＝＝＝＝＝＝
请教一下阳老师，BP是什么的缩写呢？

 

[阳春肽]

主要症状：发热、恶风、汗出，头痛、身痛，咳喘(嗽)、痰(涕)多
脉象：浮缓

13. 太阳病，头痛发热，汗出恶风，［桂枝汤］主之。
43.太阳病，下之微喘者，表未解故也，［桂枝加厚朴杏子汤］主之。

虽然有头痛身痛，但脉缓、清涕无休止，
故不用性味偏凉的葛根解肌，而加辛温的陈皮、葱白，增强燥湿化痰，通阳散寒之力。

病很平常，药方也很平常，但完全对症，所以能一剂止涕二剂痊愈。
好案，学习了。

＝＝＝＝＝＝
请教一下阳老师，BP是什么的缩写呢？

BP:12o/8ommHg
BP是血压，匆恾写错了，对不起。

就是近几天病人。虽然不是什么大病，但发出来让大家看，为什么服柴胡剂无效。

谢谢弟弟老师咵奖。

 

[养生达人]

谢谢老师分享
换是我，我会考虑用桂枝汤+防风。想不到为啥加厚朴+杏仁+葱白

 

[阳春肽]

谢谢老师分享
换是我，我会考虑用桂枝汤+防风。想不到为啥加厚朴+杏仁+葱白

你也对，因为我这个案，咳嗽力害，鼻流涕也严重。所以加了杏仁厚扑陈皮葱。实际上是桂枝加厚扑杏子汤。

 

[陈医师]

主要症状：发热、恶风、汗出，头痛、身痛，咳喘(嗽)、痰(涕)多
脉象：浮缓

13. 太阳病，头痛发热，汗出恶风，［桂枝汤］主之。
43.太阳病，下之微喘者，表未解故也，［桂枝加厚朴杏子汤］主之。

虽然有头痛身痛，但脉缓、清涕无休止，
故不用性味偏凉的葛根解肌，而加辛温的陈皮、葱白，增强燥湿化痰，通阳散寒之力。

病很平常，药方也很平常，但完全对症，所以能一剂止涕二剂痊愈。
好案，学习了。

＝＝＝＝＝＝
请教一下阳老师，BP是什么的缩写呢？

案例好，分析也极好，难得有这样的分享，

 

[阳春肽]

案例好，分析也极好，难得有这样的分享，

谢谢老师关注

 

[梦回杏林]

就是近几天病人。虽然不是什么大病，但发出来让大家看，为什么服柴胡剂无效。

阳老师真是用心了。

柴胡剂无效是不是因为：
　　1、柴胡的解表和退热作用，是通过透少阳热邪外出而实现的，柴胡剂还加了扶正气、化内热、导积滞，引部分深入之邪从下而出的药。
　　2、患者目前所感受的风寒之邪尚在体表(发热、恶风、汗出，头痛、身痛)和上呼吸道之口耳鼻咽喉气管肺(清涕无休止、咳嗽)，未深入半表半里，更没有化生内热(脉浮缓、无寒热往来)。

　　柴胡剂没有着力点，无用武之地，故而无效。

　　(96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。)

 

[梦回杏林]

BP:12o/8ommHg
BP是血压，匆恾写错了，对不起。

谢谢老师讲解，我也觉得像是血压，但只有一个数字，单位又是/分，所以疑惑了。
笔误谁都难免，您为患者解忧而忙碌之余还无私分享好医案以资后学，由衷的感谢。

 

[养生达人]

你也对，因为我这个案，咳嗽力害，鼻流涕也严重。所以加了杏仁厚扑陈皮葱。实际上是桂枝加厚扑杏子汤。

谢谢老师解答
学生明白了

 

[阳春肽]

阳老师真是用心了。

柴胡剂无效是不是因为：
　　1、柴胡的解表和退热作用，是通过透少阳热邪外出而实现的，柴胡剂还加了扶正气、化内热、导积滞，引部分深入之邪从下而出的药。
　　2、患者目前所感受的风寒之邪尚在体表(发热、恶风、汗出，头痛、身痛)和上呼吸道之口耳鼻咽喉气管肺(清涕无休止、咳嗽)，未深入半表半里，更没有化生内热(脉浮缓、无寒热往来)。

　　柴胡剂没有着力点，无用武之地，故而无效。

　　(96．伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。)

说的很对，柴胡剂没有靶点，则打不着。

 

[梦回杏林]

案例好，分析也极好，难得有这样的分享，

谢谢陈老师关注交流。

 

[梦回杏林]

谢谢弟弟老师咵奖。

　　阳老师在怀化行医，是湖南人吧？
　　您很热心，说话平实直爽，和您交流起来很轻松，更获益良多。

　　我是80年生的，看您的医案90年的都有，应该比我大很多了，感觉您是很有学养的慈爱的长辈，向您学习，还望今后多多指导。

 

[养生达人]

老师好
学生有个问题请教
关于“喘”，的意思不太明白！
比如说，气不够，需要深深地呼气，这个算喘吗？

 

[子樵]

无发热头痛，有头汗，鼻涕喷嚏，咽干干咳呢？

 

[梦回杏林]

无发热头痛，有头汗，鼻涕喷嚏，咽干干咳呢？

我个人觉得：
“有头汗，鼻涕喷嚏”说明表仍未解；
“无发热头痛”说明正气已虚；
“咽干干咳”说明肺阴不足。
可能是感冒日久，或者体素气阴两虚。
可以考虑再加点党参益气生津、麦冬养阴润肺。

 

[阳春肽]

　　阳老师在怀化行医，是湖南人吧？
　　您很热心，说话平实直爽，和您交流起来很轻松，更获益良多。

　　我是80年生的，看您的医案90年的都有，应该比我大很多了，感觉您是很有学养的慈爱的长辈，向您学习，还望今后多多指导。

是比你大很多，给你父亲差不多吧。

 

[阳春肽]

老师好
学生有个问题请教
关于“喘”，的意思不太明白！
比如说，气不够，需要深深地呼气，这个算喘吗？

有实证及虚证
一实证:由外邪痰饮。
二虚证:肾不纳气。
喘就是呼吸困难。
西医一是支气管痉挛。二是心肺功能衰竭…

 

[阳春肽]

无发热头痛，有头汗，鼻涕喷嚏，咽干干咳呢？

看往那方面治了，按伤寒治，可用小柴胡十石膏桔梗玄参荆芥防风苍耳子等等
按温病可用嗓菊饮，桑杏汤加减。

 

[养生达人]

老师要回复帖子的时候，点击回复，就可以了。省得每次重复劳动