柴胡桂枝干姜治案。

[阳春肽]

杨，女，72岁，发热50余天，在乡里打针服药无效而诊，刻证:发热，时有畏寒，背痛，身痛，头痛，口渴，口苦，纳差。小便黄，大便稀。
pE:T38，5℃。P100次/分，BP12o/80mmHg，
三大常规正常，
胸透片，疑肺部感染。
舌红少苔，脉浮滑。
病机:邪在少阳，胆热脾寒。
处方:柴胡24g，黄芩10g，桂枝10g，炙甘草10g，花粉20g，牡蛎30g，葛根20g，干姜10gX3剂。
后访服一剂热退，3剂愈。
按:伤寒五六曰，已发汗而复泻之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

 

[养生达人]

很精彩！
谢谢老师分享！
想问问为啥加葛根呢？

 

[阳春肽]

很精彩！
谢谢老师分享！
想问问为啥加葛根呢？

脉浮滑，葛根浮长表阳阳。

 

[养生达人]

脉浮滑，葛根浮长表阳阳。

谢谢老师解答
牡蛎，花粉为啥量那么大呢？是因为病人的年纪还是？

 

[阳春肽]

谢谢老师解答
牡蛎，花粉为啥量那么大呢？是因为病人的年纪还是？

阴伤，苦渴。

 

[唐宋元明清]

一味不多，一味不少，刚刚好，多一味则掣肘，少一味则不足。

 

[梦回杏林]

杨，女，72岁，发热50余天，在乡里打针服药无效而诊，刻证:发热，时有畏寒，背痛，身痛，头痛，口渴，口苦，纳差。小便黄，大便稀。
pE:T38，5℃。P100次/分，BP12o/80mmHg，
三大常规正常，
胸透片，疑肺部感染。
舌红少苔，脉浮滑。
病机:邪在少阳，胆热脾寒。
处方:柴胡24g，黄芩10g，桂枝10g，炙甘草10g，花粉20g，牡蛎30g，葛根20g，干姜10gX3剂。
后访服一剂热退，3剂愈。
按:伤寒五六曰，已发汗而复泻之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。

《金匮要略》里面还有一句经典条文。

＜疟病脉证并治第四＞
　　［柴胡姜桂汤］：治疟寒多，微有热，或但寒不热。(服一剂如神)

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“背痛，身痛，头痛，口渴，大便稀，脉浮滑。”
明显的应用葛根的指针，加得到位，解肌止利，
又重用花粉之润、牡蛎之收，更能止渴。良效！

 

[养生达人]

谢谢老师的耐心详细滴解答
我个朋友昨天和我说“她(31岁)口干，口苦，肩膀痛，背上长痘痘，胃胀，痛经，月经有血块，手脚凉，热一点一直出手汗，睡觉经常醒，舌质淡舌苔白腻，舌边有齿痕”。我在考虑用这个方子，但需要加减吧。学生对经方不熟悉，望老师给点参考意见

 

[zhongyi684055]

很精彩！
谢谢老师分享！
想问问为啥加葛根呢？

呵呵，口渴，发热，太阳阳明少阳太阴合病，三阳一阴合病，桂枝解太阳，葛根解阳明，柴胡解少阳，干姜暖胃，黄芩清里热，花粉止渴生津，牡蛎祛痰。炙草补中，呵呵，没有一废。

 

[阳春肽]

谢谢老师的耐心详细滴解答
我个朋友昨天和我说“她(31岁)口干，口苦，肩膀痛，背上长痘痘，胃胀，痛经，月经有血块，手脚凉，热一点一直出手汗，睡觉经常醒，舌质淡舌苔白腻，舌边有齿痕”。我在考虑用这个方子，但需要加减吧。学生对经方不熟悉，望老师给点参考意见

脉象怎样，若脉浮可合葛根汤，桂技茯苓丸。

 

[zhongyi684055]

呵呵，发热，恶寒，口渴，为太阳温病。按姜佐景先生的说法，葛根是治太阳温病之主药。

 

[zhongyi684055]

脉象怎样，若脉浮可合葛根汤，桂技茯苓丸。

咱觉得合附子汤

 

[养生达人]

脉象怎样，若脉浮可合葛根汤，桂技茯苓丸。

谢谢老师快速回复。学生还不会把脉呢

 

[养生达人]

咱觉得合附子汤

我也想到呢

 

[梦回杏林]

谢谢老师的耐心详细滴解答
我个朋友昨天和我说“她(31岁)口干，口苦，肩膀痛，背上长痘痘，胃胀，痛经，月经有血块，手脚凉，热一点一直出手汗，睡觉经常醒，舌质淡舌苔白腻，舌边有齿痕”。我在考虑用这个方子，但需要加减吧。学生对经方不熟悉，望老师给点参考意见

口干一方面是脾虚，另一方面也可能是因为有瘀血，我觉得可以合桂技茯苓丸和苓桂术甘汤。

 

[养生达人]

口干一方面是脾虚，另一方面也可能是因为有瘀血，我觉得可以合桂技茯苓丸和苓桂术甘汤。

谢谢老师的提醒。
我忘记考虑淤血了。

 

[zhongyi684055]

我也想到呢

呵呵，想到桂枝茯苓丸才是高手哦。

 

[唐宋元明清]

谢谢老师的耐心详细滴解答
我个朋友昨天和我说“她(31岁)口干，口苦，肩膀痛，背上长痘痘，胃胀，痛经，月经有血块，手脚凉，热一点一直出手汗，睡觉经常醒，舌质淡舌苔白腻，舌边有齿痕”。我在考虑用这个方子，但需要加减吧。学生对经方不熟悉，望老师给点参考意见

无论用什么方，个人感觉柴胡这味药不可或缺。

 

[阳春肽]

咱觉得合附子汤

 

[阳春肽]

刚才看病去了，继续，脉弱，可考虑附子汤，你这病案口苦口渴，肢冷不能用附子，可看成是阳郁，则选用柴胡类，背为太阳经，为葛根汤证，痛经瘀血，桂技茯苓丸类，也可选桃红四物汤…有事了。