医理探讨 终于找到关于痰的妙论

[江海余生]

痰症之情状。变幻不一。古人不究标本。每着消痰之方。立消痰之论者甚多。后人遵其法而用之。治之不验。遂有称痰为怪病者矣。不知痰乃病之标。非病之本也。善治者。治其所以生痰之源。则不消痰而痰自无矣。余详考之。夫痰乃饮食所化。有因外感六气之邪。则脾肺胃升降之机失度。致饮食输化不清而生者。有因多食甘腻肥腥茶酒而生者。有因本质脾胃阳虚。湿浊凝滞而生者。有因郁则气火不舒。而蒸变者。又有肾虚水泛为痰者。此亦因土衰不能制水。则肾中阴浊上逆耳。非肾中真有痰水上泛也。更有阴虚劳症。龙相之火。上炎烁肺。以致痰嗽者。此痰乃津液所化。必不浓浓。若欲消之。不惟无益。而徒伤津液。其余一切诸痰。初起皆由湿而生。虽有风火燥痰之名。亦皆因气而化。非风火燥自能生痰也。其主治之法。惟痰与气一时壅闭咽喉者。不得不暂用豁痰降气之剂以开之。余皆当治其本。故古人有见痰休治痰之论。此诚千古之明训。盖痰本饮食湿浊所化。人岂能禁绝饮食。若专欲消之。由于外邪者。邪散则痰或可清。如寒痰温之。热痰清之。湿痰燥之。燥痰润之。风痰散之是也。若涉本原者。必旋消旋生。有至死而痰仍未清者矣。此乃不知治本之故耳。今观案中治法。有因郁因火者。必用开郁清火为君。以消痰佐之。有因湿因热者。则用燥湿清热。略佐化痰之品。若因肝肾虚而生痰者。则纯乎镇摄固补。此真知治痰之本者矣。若因寒因湿者。更当于痰饮门兼参而治之。(华岫云)

 

[江海余生]

出自《临证指南医案》

 

[zhongyi684055]

脾胃生痰。

 

[江海余生]

指迷茯苓丸，名医方论
柯韵伯曰。痰饮之本。皆水也。水入于胃。游溢精气。上输于脾。此自阳入阴也。脾气散精。上归于肺。此地气上升也。通调水道。下输膀胱。是天气下降也。水精四布。五经并行。
是水入于经。而血乃成也。若阴阳不和。清浊相干。胃气乱于中。脾气难于升。肺气滞于降。而痰饮随作矣。痰与饮同源。而有阴阳之别。阳盛阴虚。则水气凝而为痰。阴盛阳虚。则水气溢而为饮。除痰者。降气清火是治其标。补阴利水是治其本也。涤饮者。降气燥湿是治其标。温肾利水是治其本也。此方欲兼两者而合治之。半夏燥湿。茯苓渗湿。风硝软坚。枳壳利气。别于二陈之甘缓。远于礞石之峻悍。殆攻中之平剂欤。

 

[师法仲圣]

指迷茯苓丸，名医方论
柯韵伯曰。痰饮之本。皆水也。水入于胃。游溢精气。上输于脾。此自阳入阴也。脾气散精。上归于肺。此地气上升也。通调水道。下输膀胱。是天气下降也。水精四布。五经并行。
是水入于经。而血乃成也。若阴阳不和。清浊相干。胃气乱于中。脾气难于升。肺气滞于降。而痰饮随作矣。痰与饮同源。而有阴阳之别。阳盛阴虚。则水气凝而为痰。阴盛阳虚。则水气溢而为饮。除痰者。降气清火是治其标。补阴利水是治其本也。涤饮者。降气燥湿是治其标。温肾利水是治其本也。此方欲兼两者而合治之。半夏燥湿。茯苓渗湿。风硝软坚。枳壳利气。别于二陈之甘缓。远于礞石之峻悍。殆攻中之平剂欤。

“阳盛阴虚。则水气凝而为痰。阴盛阳虚。则水气溢而为饮。除痰者。降气清火是治其标。补阴利水是治其本也。”
学习了，谢谢先生！

 

[江海余生]

“阳盛阴虚。则水气凝而为痰。阴盛阳虚。则水气溢而为饮。除痰者。降气清火是治其标。补阴利水是治其本也。”
学习了，谢谢先生！

不客气，不用谢我，应该谢柯韵伯。

 

[aqm9513]

宿痰失道，非惟人不识，自仙授以来，惟余一派知之。人身有痰，润滑一身，犹鱼之有涎。痰居胃中，不动则无病，动则百病生，或喘、或咳、或呕、或晕，头痛睛疼，遍身拘急，骨节痹疼，皆外来新益之痰，乃血气败浊凝结而成也。何则？脏腑气逆郁结生痰，当汗不汗，蓄积生痰，饮食过伤，津液不行，聚而生痰。其常道，则自胃脘达肺脘而出；其失道，自胃脘而流散冷肌肉皮毛之间。脾主肌肉，肺主皮毛。故凡胸背、头项、腋胯、腰腿、手足，结聚肿硬，或痛、或不痛，按之无血潮；虽或有微红，亦淡薄不热；坚如石，破之无脓，或有薄血，或清水，或如乳汁；又有坏肉如破絮；又恐如瘰 ，在皮肉之间，如鸡卵浮浴于水中，可移动，软活不硬，破之亦无脓血，针口 肉突出，惟觉咽喉痰实结塞，作寒作热，即皆其证。急于此方中加南星、半夏等药，以治其内；外用玉龙热药，以拔其毒，便成脓破为良。其轻无脓者，必自内消。如热极痰壅，则用控涎丹：紫大戟、甘遂、白芥子等分为末，米糊为丸。如遍身肿硬，块大如杯盂，生于喉项要处者，尤为难治。夫血气和畅，自无他病；气行不顺，血化为痰；痰复失道，则血气衰败，不能为脓，但能为肿硬，理必然也。此证阳少阴多，随证用药，回阳生气，补血控涎。外则用后法，作起一身气血引散冷块。万一肿不消，不作痛，不为热，体气实无他证，肉块与好肉无异，此又一证也。切不可轻用针刀自戕，如草医曾用针灸，阴烂其肉；或用毒药点脱，使人憎寒壮热。法当通顺其气血，于此方中加升麻，以除其寒邪。用敛口结痂之药以安之，使为疣赘而已。万一病自作臭秽糜烂，不免动刀，则有妙剂，可以代刀，不可轻泄，即白矾枯朴硝二味为末敷之。

 

[苑培吉]

痰症之情状。变幻不一。古人不究标本。每着消痰之方。立消痰之论者甚多。后人遵其法而用之。治之不验。遂有称痰为怪病者矣。不知痰乃病之标。非病之本也。善治者。治其所以生痰之源。则不消痰而痰自无矣。余详考之。夫痰乃饮食所化。有因外感六气之邪。则脾肺胃升降之机失度。致饮食输化不清而生者。有因多食甘腻肥腥茶酒而生者。有因本质脾胃阳虚。湿浊凝滞而生者。有因郁则气火不舒。而蒸变者。又有肾虚水泛为痰者。此亦因土衰不能制水。则肾中阴浊上逆耳。非肾中真有痰水上泛也。更有阴虚劳症。龙相之火。上炎烁肺。以致痰嗽者。此痰乃津液所化。必不浓浓。若欲消之。不惟无益。而徒伤津液。其余一切诸痰。初起皆由湿而生。虽有风火燥痰之名。亦皆因气而化。非风火燥自能生痰也。其主治之法。惟痰与气一时壅闭咽喉者。不得不暂用豁痰降气之剂以开之。余皆当治其本。故古人有见痰休治痰之论。此诚千古之明训。盖痰本饮食湿浊所化。人岂能禁绝饮食。若专欲消之。由于外邪者。邪散则痰或可清。如寒痰温之。热痰清之。湿痰燥之。燥痰润之。风痰散之是也。若涉本原者。必旋消旋生。有至死而痰仍未清者矣。此乃不知治本之故耳。今观案中治法。有因郁因火者。必用开郁清火为君。以消痰佐之。有因湿因热者。则用燥湿清热。略佐化痰之品。若因肝肾虚而生痰者。则纯乎镇摄固补。此真知治痰之本者矣。若因寒因湿者。更当于痰饮门兼参而治之。(华岫云)

学习了

 

[苑培吉]

指迷茯苓丸，名医方论
柯韵伯曰。痰饮之本。皆水也。水入于胃。游溢精气。上输于脾。此自阳入阴也。脾气散精。上归于肺。此地气上升也。通调水道。下输膀胱。是天气下降也。水精四布。五经并行。
是水入于经。而血乃成也。若阴阳不和。清浊相干。胃气乱于中。脾气难于升。肺气滞于降。而痰饮随作矣。痰与饮同源。而有阴阳之别。阳盛阴虚。则水气凝而为痰。阴盛阳虚。则水气溢而为饮。除痰者。降气清火是治其标。补阴利水是治其本也。涤饮者。降气燥湿是治其标。温肾利水是治其本也。此方欲兼两者而合治之。半夏燥湿。茯苓渗湿。风硝软坚。枳壳利气。别于二陈之甘缓。远于礞石之峻悍。殆攻中之平剂欤。

学习了

 

[江海余生]

痰饮常并称，是因为痰饮常常伴生。
在伤寒称痰饮，是大面积的水湿包绕局部的痰阻，所以治疗以温化为主，二陈汤变化用之可以治疗的范围很大，但也是以治疗脾胃部的痰饮为主，温肺化饮的小青龙汤，略兼清化的小陷胸汤，润化的麦门冬汤，清化的麻杏石甘汤，温胆汤系列(出自二陈汤)等等。
在温病称痰饮，则与上述相反，是大面积的痰包绕局部的水湿，有时稍显寒湿之象，多数是湿热，治疗以润化清化为主。如沙参麦冬汤，清燥救肺汤等等。
如果说伤寒治痰重在脾胃，那么温病治痰重在心肺。治法上伤寒以涤饮为主，温病以除痰为主。
也就是上贴中柯韵伯所说的痰饮的标本治法：除痰者，降气清火是治其标，补阴利水是治其本也。涤饮者，降气燥湿是治其标，温肾利水是治其本也。

 

[江海余生]

痰饮常并称，是因为痰饮常常伴生。
在伤寒称痰饮，是大面积的水湿包绕局部的痰阻，所以治疗以温化为主，二陈汤变化用之可以治疗的范围很大，但也是以治疗脾胃部的痰饮为主，温肺化饮的小青龙汤，略兼清化的小陷胸汤，润化的麦门冬汤，清化的麻杏石甘汤，温胆汤系列(出自二陈汤)等等。
在温病称痰饮，则与上述相反，是大面积的痰包绕局部的水湿，有时稍显寒湿之象，多数是湿热，治疗以润化清化为主。如沙参麦冬汤，清燥救肺汤等等。
如果说伤寒治痰重在脾胃，那么温病治痰重在心肺。治法上伤寒以涤饮为主，温病以除痰为主。
也就是上贴中柯韵伯所说的痰饮的标本治法：除痰者，降气清火是治其标，补阴利水是治其本也。涤饮者，降气燥湿是治其标，温肾利水是治其本也。

痰湿同理。痰为围挡，被围的区域内湿盛水泛。
在伤寒是局部痰阻，大范围水湿泛滥。病因常在脾胃，故古圣先贤说脾胃为生痰之源，故而二陈汤用处广泛。
在温病是大面积的痰阻，小范围内的湿盛，就是湿热。又分湿重于热，湿热并重，热重于湿。湿重于热，热像不明显，温病多用芳香药物称之为芳香化湿；湿热并重湿热同治，主要治则就是清热燥湿。热重于湿，近乎燥热，清热燥湿药就不能作为主药了，主药必须得清热泻火药，兼用清热凉血，滋阴生津药等等。可能有人会觉得奇怪前面说有痰，后面又没有治痰，热痰燥痰清热滋阴即是化痰，并不是非得看到用祛痰药才叫化痰。痰去，围挡拆除，水湿被吸收进入血液循环，从正常途径排出体外，病症自然消失无踪。当然湿热治法，各种清热药物常常联用，也常配伍祛痰药等，有时候兼有淤血的，还得祛痰逐瘀一起用。

 

[想治病]

痰湿同理。痰为围挡，被围的区域内湿盛水泛。
在伤寒是局部痰阻，大范围水湿泛滥。病因常在脾胃，故古圣先贤说脾胃为生痰之源，故而二陈汤用处广泛。
在温病是大面积的痰阻，小范围内的湿盛，就是湿热。又分湿重于热，湿热并重，热重于湿。湿重于热，热像不明显，温病多用芳香药物称之为芳香化湿；湿热并重湿热同治，主要治则就是清热燥湿。热重于湿，近乎燥热，清热燥湿药就不能作为主药了，主药必须得清热泻火药，兼用清热凉血，滋阴生津药等等。可能有人会觉得奇怪前面说有痰，后面又没有治痰，热痰燥痰清热滋阴即是化痰，并不是非得看到用祛痰药才叫化痰。痰去，围挡拆除，水湿被吸收进入血液循环，从正常途径排出体外，病症自然消失无踪。当然湿热治法，各种清热药物常常联用，也常配伍祛痰药等，有时候兼有淤血的，还得祛痰逐瘀一起用。

说个体外话，我就往那一坐，屁股就开始发热真是奇了怪了。江老师

 

[江海余生]

说个体外话，我就往那一坐，屁股就开始发热真是奇了怪了。江老师

不是说了吗？
是邪热外透，就近找出路。
你不坐的时候，屁股在散热，你坐下了因为阻挡热就堆积在局部你才能感觉热。