内科医案 邢斌医案：眩晕、胸痹治验

[吃饱了睡]

邢斌

孔某某，女，64岁。
2016年3月31日初诊。
主诉：头晕2月余。
病史：头晕已2月余，自觉晕在后脑勺，伴有视物模糊，眼睛睁不开。胸闷心痛，呈针刺感，下午三四点发作。性急易怒，每天要与老公争吵，舌麻，左耳鸣，大便黏溏，纳可眠安，口不腻不苦。患病以来一直在三甲医院就诊，2016年3月2日MRI示：轻度脑萎缩。心电图正常。颈动脉彩超：双颈动脉硬化伴斑块(左侧：5.5mm×1.4mm，右侧：6.3mm×1.6mm)，心超(2016.3.21)：左房、右房增大，室间隔、左室后壁增厚，二尖瓣轻度反流，主动脉瓣增厚伴钙化，左室舒张功能减弱。已吊针20天无效。面色晦滞，舌偏红紫，苔白腻，脉涩。
处方：平陈定眩汤，加丝瓜络30g、橘络9g、瓜蒌皮9g、薤白9g、丹参15g、丹皮15g、山栀30g，7剂。
并用头皮针，只针刺了1针，头晕、耳鸣、眼睛睁不开当即缓解。
2016年4月7日二诊：针刺后症状当即缓解，但后有反复。服药3剂后头晕、胸闷、舌麻大减，仍左耳鸣，眼睛睁不开，脾气变好，不再争吵，舌苔薄白腻，脉涩。
处方：守初诊方，加五味子9g，7剂。
2016年4月14日三诊：上症进一步减轻，心情很好，最近早上小腹胀，舌苔薄白，脉涩。
处方：守二诊方，加乌药15g、小茴香3g，7剂。
2016年4月21日四诊：早上小腹胀除，诸症均安，舌苔薄白，脉较前滑利。
处方：守三诊方，去小茴香、丹参、丹皮，加白豆蔻(后下)3g，7剂。

 

[三先生]

平陈定眩汤

作者：邢斌选编：沈言 导读：古人论眩晕，大率与风、火、痰、虚诸端有关。邢医生凭借多年的临床体会，新订平陈定眩汤一首。是方由二陈汤合平胃散、泽泻汤加白蒺藜、天麻、钩藤而成。通过对其的加减化裁治疗多例眩晕疗效满意。主要组方：制半夏、茯苓、陈皮、苍术、川朴、白蒺藜、天麻、钩藤、泽泻。