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颜德馨教授医案:眩晕

曾伟峻

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2009/07/08
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孙××,男,62岁。

初诊:头昏耳鸣,甚则头痛,延绵年余。四肢无力, 伴有呕吐。脉细弦,舌胖苔薄腻。饮遏阳分,清阳蔽蒙,泽泻汤主之。

泽泻30g 白术30g5贴

二诊:症无进退,顽疾非一时可克 取风药升清降浊。

上方加川芎茶调散(包煎)12g5贴

三诊:头昏已止,耳鸣未愈。肾开窍于耳,肾水不足,病久入络有瘀,转取滋水化瘀。制丸常服,缓缓图之。

制首乌12g 蝉蜕4.5g 玉竹15g 生地15g 山茱萸肉6g 丹参12g 赤芍9g 磁石60g 黄精9g10贴

研末蜜丸,潮重9g 日服两丸。

按:眩晕有实有虚,患者年逾花甲,痰浊本重,前医皆以肝肾不足论治,实其所实。肝阳化风,肺之痰、脾之湿与之互扰,清阳不升。先以泽泻汤健脾化痰,初剂不效,后加川芎茶调散疏散风邪而清头目。清阳不升,则浊阴上干,因巅顶之上唯风可到,川芎茶调散引药上行,伍泽泻汤则升清降浊,故数剂即愈宿疾。亦有以泽泻汤治耳源性眩晕之验案,法殊可取。
 
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