治喉痹秘方

[白头翁]

喉痹包括现代医学之急性、慢性咽炎、喉炎、咽喉炎、咽峡炎、会厌炎等病，临床较为常见。

12.1清咽解毒汤

【来源】易玉泉，《易氏经验方》

【组成】润玄参、净连翘各9克，牛蒡子、金银花各12克，白僵蚕(姜制)、苦桔梗、淡黄芩、山栀子、山豆根各6克，生甘草3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热解毒、消肿止痛。

【方解】咽喉为肺气出入之门户，喉痹等证亦多因肺热熏蒸所致。故方中用黄芩、栀子、金银花、连翘清热解毒；玄参滋阴降火、凉血解毒；牛蒡子疏热透表、清咽消肿；白僵蚕祛风化痰、利咽排脓；山豆根清热解毒；桔梗宣肺祛痰、消肿止痛、善治咽喉疾病；甘草解毒、调和诸药。全方重在清热解毒、力专效宏，对于咽喉各种炎症(实热证)，均有较为满意的疗效。

【主治】风热喉痹、乳蛾、喉风等。可用于急性咽喉炎症。

【加减】有畏寒发热表证者，酌加荆芥穗、薄荷叶：邪热炽盛者，加川黄连、生石膏；痰涎壅盛者，加嫩射干、全瓜蒌、浙贝母；红肿疼痛者，加牡丹皮、赤芍疗效颇著、板蓝根；有糜烂现象，加马勃；大便秘结，加生大黄；小便短黄，加木通、茯苓。

【疗效】临床屡用，疗效颇著。



12.2清咽透表汤

【来源】程爵棠，《中医喉科精义》

【组成】荆芥、薄荷(后下)、连翘各9克，金银花15~30克，山豆根、浙贝母、牛蒡子各9克，桔梗、甘草各6克，生石膏15~30克(先煎)、硼砂1.5克(研冲)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

【功用】辛凉透表，清热利咽。

【方解】咽喉之病，属火毒所致者为多。然病有久暂，证有轻重。凡病之初起、多是风热犯肺、上蒸咽喉，或因风热之初起，风热相搏，上迫咽喉所致。此时虽肺胃素有积热，尚不能为患，皆因复感风热而诱发所致，且风热偏盛触犯而起。治宜辛凉透表、清热利咽。方中用荆芥、薄荷、连翘、金银花、石膏等大队辛凉透表之品以疏解风热之毒邪，从表而解；辅以山豆根、金银花、连翘、生甘草清热解毒、消肿止痛；浙贝母、牛蒡子、桔梗清热化痰、宣肺利咽；佐以硼砂消炎防腐，甘草调和诸药，甘草配桔梗利咽止咳，且桔梗引药力上行、直达病所，故兼之为使。诸药配伍，共奏辛凉透表，清热利咽之功。

【主治】一切急性咽喉病，证见咽喉红肿疼痛，吞咽尤剧，甚则吞咽困难、头痛、发热、微恶风寒，自汗或无汗，或鼻塞流涕，或口渴欲饮，或声音嘶哑。脉浮数、苔薄白或薄黄。证属风热者。可用于喉痹，乳娥等咽喉诸疾。

【加减】若肺胃热毒盛者，重用金银花、生石膏、山豆根，或再加大青叶9克，板蓝根30克，桑白皮25克，黄芩9克；口渴唇干者，加鲜石斛、鲜芦根各30克；头痛甚者，加杭菊花9克，香白芷6克；咳嗽甚者，加前胡、桑白皮、马兜铃各9克；鼻塞、咽痛甚者，重用山豆根，加鱼腥草15克，辛夷花9克；咽喉红肿化脓者，重用桔梗，加皂角刺、穿山甲、鱼腥草、桑白皮各9克；大便秘结，加生大黄6~9克；小便短赤者，加木通；声音嘶哑者，加蝉衣、木蝴蝶各9克。

【疗效】三十多年来，用本方治疗风热型急性咽喉疾病甚多，无不立验。据临床观察，有效率达100%。

【附记】本方为程氏祖传秘方。本方药性平和，使用广泛，疗效显著，且无不良反应。是治疗急性咽喉病(风热型)的首选良方，为笔者所常用。治疗期间，忌食一切发物和辛热之品。



12.3新定三黄凉膈散

【来源】程爵棠，《中医喉科精义》

【组成】黄芩9克，黄连6克，大黄6~15克，金银花、生石膏各15~30克，黑山栀、大青叶各9~15克，连翘、川贝母、玄参各9克，芒硝6~9克，薄荷(后下)、桔梗、甘草各6克。

【用法】水煎服，每日1剂(重2剂)，日服3~6次。

【功用】清热解毒、泻火通便、消肿利咽。

【方解】凡咽喉急症，多由热毒内炽，上扰咽喉所致，腑结不通、其证尤重。其因有二：一因饮食不节或过食辛热之物，致热毒蕴结于胃腑；二因风热久蕴不解，内传肺胃。热毒蕴结，腑气不通、故使热毒不得下泄而上逆、冲击咽喉所致。此病每有顷刻之变，其证较重。遵“急则治其标”之旨，所以治宜釜底抽薪，以顿挫病势。每可转危为安。本方系从黄连解毒汤和凉膈散加减化裁，几经修订而定。故名：“新定三黄凉膈散”。故方中用大黄、芒硝泻火通便，急折上冲之火毒。腑气一通能使上冲之热毒荡涤而下、扬汤不如抽薪、其去痰清火之力亦非他药可比。辅以黄连解毒汤清热解毒，加生石膏、金银花、大青叶清热解毒、助硝黄以增强清热解毒、泻火通便之功。佐以连翘、薄荷辛凉透表以清泄在表之风热；玄参入肺胃肾、能养阴、清热、解毒、散结、为喉科要药、引诸药直达病所、直折上冲之火毒。川贝母、桔梗、甘草清热化痰、且甘草解毒和中；桔梗宣肺利咽、引药上行，直达病所，故兼之为使。诸药协同、共奏清热解毒、泻火通便、消肿利咽之功。本方力专效宏、解毒泻火作用甚强、故收效颇捷。

【主治】一切急性咽喉、口腔诸病。证见咽喉红肿疼痛、吞咽困难，或牙龈红肿疼痛，或口腔红肿疼痛、糜烂、口渴引饮、大便秘结不通、舌红苔黄、脉数有力，证属实证，热证者均宜。

【加减】若热甚动风者，加羚羊角粉0.9~1.5克(分3次冲服)、钩藤15克，土牛膝根9~15克；小便短赤者、加木通6克，生地、淡竹叶各9克；咳嗽痰多而稠黄者、加夏枯草、天竹黄、白茯苓各15克；口渴咽干者，加麦冬、天花粉各9克，鲜芦根15~30克；大便已通或不结者去芒硝，大黄改用3克。

【疗效】据临床观察，凡一切急性咽喉、口腔诸病、症属热毒蕴结而见大便秘结者，用之无不立验。一般连用2~5剂必效。二十多年来，治验甚多，总有效率达100%。且奏效快、疗效高、且无不良反应。是笔者临床治疗急性咽喉、口腔诸病常用得意之良方。



12.4咽喉消肿八味汤

【来源】倪合也《辽宁中医杂志》(3)1983年

【组成】前胡、牛蒡子、炙僵蚕、光杏仁各9克，生甘草3克，野菊花9~15克，鲜芦根30克，土牛膝根9~15克。

【用法】水煎服，每日1剂(重2剂)，日服3~6次。

【功用】清肺化痰、解毒消肿、利咽止痛。

【方解】方中用前胡、牛蒡子宣散风热、降气化痰利咽；芦根清肺胃热、祛痰排脓，性不滋腻、生津止渴，而不恋邪；甘草清热解毒甘缓利咽；土牛膝根、野菊花、炙僵蚕，清热泻火、消肿解毒、化痰散结、清利咽喉，现代药理证实，土牛膝根、野菊花对金葡菌、溶血性链球菌、白喉杆菌及流感病毒都有较强的抑制作用。杏仁入肺、大肠经具有降气定喘止咳、润肠通便之功。诸药协同，共奏清肺化痰、解毒消肿、利咽止痛之功。

【主治】急性会厌炎(与中医的“紧喉风”相似)。

【加减】兼表证，加荆芥、薄荷等；发热或里热盛者，加赤芍、丹皮、黄芩、金银花等；痰涎壅盛、咳痰不爽者，加桔梗、地枯萝、象贝母，或重用土牛膝根等；脓肿形成或肿胀难以消退，加桔梗、花粉、皂角刺、穿山甲、芙蓉花等：体质衰弱、阴虚火旺者，加元参、花粉等；小便赤少、觉热，加淡竹叶等；大便干结难解，加瓜蒌皮仁、火麻仁、郁李仁等。

【疗效】治疗40例，辨证属风热、痰热两型。结果痊愈33例，无效7例，治愈率为82.5%。



12.5玄麦甘橘汤

【来源】李旭蕃，《百病中医集验高效良方》

【组成】玄参15~30克，麦冬6~12克，甘草6~9克，桔梗6~12克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次或代茶饮服。

【功用】滋阴泻火、祛痰排脓。

【主治】急、慢性咽喉炎。

【加减】兼风热表证者，加薄荷、桑叶；热毒甚，加金银花、连翘、黄芩；咽喉肿痛甚者，加山豆根、射干；兼气阴两虚者，加藏青果、沙参、党参、鸡蛋清(冲服)；咽外伤或骨头刺伤，上方冲蜜糖100~150毫升。

【疗效】治疗急性，慢性咽炎，喉炎，急、慢性扁桃体炎，咽部脓肿(喉痈)及喉部刺伤等病证160余例，均获良效。

【附记】注意事项：注意下列各点，对预防愈后复发是有一定作用的。即：A.忌食一切急爆、油炸、煎炒及辛辣刺激食物；B.避免高声谈唱；C.预防感冒；D.早、晚用淡盐水漱口等。



12.6利咽解毒汤

【来源】彭述宪，《广西中医药》(2)1980年

【组成】桔梗15克，甘草4.5克，马勃9克，金银花、生石膏(先煎)各18克，贝母6克，蝉衣3克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2~3次。

【功用】清火解毒、疏风化痰，消肿利咽。

【方解】咽喉为肺胃之通道。肺胃积热，上攻咽喉，因而肿痛。方用甘橘汤清火利咽；石膏清肺胃火毒；马勃清肺散热，利咽消肿；金银花清热解毒；贝母化痰，蝉衣轻宣透达、疏散风热。因而用之效佳。

【主治】急性喉痹、喉蛾、喉痛。

【加减】伴有寒热头痛、加薄荷、连翘；高热，加山栀9克，大青叶15克；血热、舌绛，加丹皮、玄参各9克；大便秘结，加大黄6克(后下)；有湿热、苔黄滑，加佩兰9克，苡仁12克；阴亏、舌红无津、脉细数，加生地、麦冬、石斛各12克：声嘶、加玉蝴蝶3克，胖大海9克。

【疗效】屡用效佳，一般连服3~5剂即愈。



12.7丹栀射郁汤

【来源】耿鉴庭，《名医治验良方》

【组成】牡丹花瓣、栀子花、射干、郁金、连翘各10克，七叶一枝花12克，甘草6克，枇杷叶、陈萝卜缨各12克。

【用法】每日1剂，上药先用冷水浸泡后煎服，煎时以水量淹没全药为度，文火煎煮2次，首煎30分钟，二煎15分钟，取汁为300毫升，分2次服用。

【功用】通经络、活血脉、行水理气、解毒利咽。

【方解】此方以丹皮、栀子为主，重在入心包与三焦，但需用红色牡丹花瓣与栀子花。如一时无着，可用丹皮与栀子。取其凉血、清热，泻火之用；取射干、郁金为辅，主在散结开郁；射干取金黄色长杆者为佳，郁金则需用川郁金；连翘、七叶一枝花为佐，连翘入心，长于清热败毒，七叶一枝花入肝、但以去脓、解毒为优；甘草，枇杷叶、陈萝卜缨为使，甘草和中，调和诸药；枇杷叶走阳明入太阴，止呕下气，定咳消痰；陈萝卜缨、经特殊泡制后亦能下气消痰。数者配合，可起散肿解结清理食道之作用。若一时不能解，可先用金锁银开，漱喉、通血脉、消水肿。亦可加前胡、马勃之类，以通窍散结。此方本非耿家所制，乃来自东阿刘氏，每年春夏之交，受当地刘老医家指定，采此药数种及红牡丹花瓣、栀子花、射干(金杆蝴蝶花根)、陈萝卜缨等。知之既久，乃以秘不传人之法，告其先始祖，即丹栀射郁汤之来源。但不固定，直至其先伯祖始固定成为这一形势，毕竟能生卓效。

本方之有效适应证为：凡急病而不肿者，其肿必在关下，水谷难于吞咽，即是轻者也有爬坡之感，重者则不能下咽。

【主治】急性关下喉痹(急性会厌炎)。

【疗效】临床屡用，疗效卓著。



12.8养阴利咽汤

【来源】张赞臣，《名医治验良方》

【组成】大白芍9克，川百合、南沙参、北沙参各10克，天花粉9克，白桔梗4.5克，生甘草2.5克，嫩射干4.5克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服3次。

【功用】滋养肺胃、清热利咽。

【方解】咽喉是肺胃之门户，肺胃阴虚往往引起喉痹，出现咽部异物梗阻感，咽红干燥作痛、音哑等证候，乃是阴虚喉痹，亦即现代医学所谓“慢性咽喉炎”相近似的主要临床表现。故方中以南北沙参、川百合、天花粉滋养肺胃阴液，故为主药；而桔梗、甘草、射干乃治咽喉部位之要药以清热、利咽；方中白芍一味，虽不入肺胃二经，而其味苦酸，与甘润之品相配，可增加敛阴养津之力。此外，治疗阴虚喉痹，要避免使用辛燥伤阴、耗津之品，益气不可升阳，健脾不用温燥，这对素体阴虚者，尤应注意，故用药总在甘寒清润、酸甘敛阴、养胃生津的范围，以缓缓图功。

【主治】阴虚喉痹(慢性咽喉炎)。

【加减】如喉头无痰，而音哑者，加玉蝴蝶、凤凰衣、藏青果润肺开音；头晕目眩者，加穞豆衣、嫩钩藤、杭菊花以平肝益阴；两目红丝缠绕者，加粉丹皮、杭菊花凉肝明目；失眠者，酌加炙远志、淮小麦、合欢花、忘忧草，养心安神；胸闷者，加广郁金、麸炒枳壳、野蔷薇花理气解郁开胸；痰黏喉头，加川贝粉、地枯萝以清化痰热；纳少腹痛者，加广木香、土炒白术、台乌药理气健脾和中；肾虚遗尿者，加益智仁、制首乌、山萸肉益肾养阴；大便干燥者，选加瓜蒌仁、制首乌、桑椹子滋阴润肠通便；咽部嫩红、赤脉纹粗而色红者，加粉丹皮、赤芍、清热凉血，并配制珠黄青吹口散：珍珠、牛黄、薄荷叶、尿浸石膏(煅、水飞)，人中白(水飞)、老月石、天竹黄、川黄连、西瓜霜、冰片、飞青黛、生甘草，诸药适量，共研极细末，备用。吹喉。咽底壁结节色淡而肥厚者，加生苡仁、茯苓、泽泻等淡渗利湿；对阴虚喉痹恢复期患者，常用珠儿参、白桔梗、生甘草、嫩射干等药适量，以开水泡代茶常饮之，以巩固其疗效。

【疗效】多年使用、治验甚多、疗效显著。



12.9参梅含片

【来源】干祖望，《名医治验良方》

【组成】沙参、元参、乌梅、生地、天花粉各100克，薄荷60克，甘草30克。

【用法】方中除乌梅、甘草之外，可用不同方法提炼，制成片剂，约150片左右，瓶贮待用。虽无明确失效期，但最好不超过1年。此药为含化剂，每次含1片，随它化为水液、慢慢吞咽，每天6~10片。

【功用】养阴生津，润咽止痛。

【方解】此方源于《温病条辨》的增液汤，取其滋养肺肾，生津增液。但原方仅仅有利于急性病的“劫津”，对慢性病的“耗液”作用不大。于是辅以乌梅，其味酸，能强力收敛生津，此正补“耗液”的需要。而且还有抗菌、抗过敏作用，更适合于慢性咽炎。喉科曾有“盐梅”一方，方中加以改进以适今用。取用元参清燥热而利咽，薄荷疏风热而利咽，花粉消痰结而利咽、甘草调味而利咽。诸药合用，直达病所，相得益彰。

【主治】慢性咽炎及干燥综合征。

【加减】本方不宜加减而又难适合慢性咽炎之不同证型，故好在食药同源，在用药的同时，佐以食疗法来弥补。属肾亏者，可吃核桃，每天3个，临睡前生吃；肺虚者，可吃百合汤或白木耳；脾虚者，用山药粉与白术以1∶3比例煮粥吃，甜、咸均可；五志之火者，可吃绿豆粥或绿豆汤。

【疗效】屡用屡验，疗效显著。

【附记】又广东名医邓铁涛教授之治慢性咽喉炎方；五爪龙30克(如缺，可用太子参15克代)，玄参15克，千层纸6克，桔梗10克，乌梅、甘草各6克。每日1剂，水煎服。主治慢性咽喉炎。功能益气养阴、利咽止痛。故用之效佳。