小儿疱疹性咽峡炎

[李荣伟]

近日小儿疱疹性咽峡炎患者较多。
究其病因，余以为是：肝木旺而生心火，心火灼肺金、煎少阴。
治当：清心泻火、滋水涵木、健脾生津。
方药：主要是消炎退热颗粒+核黄素。
小儿多以高热、厌食等为主诉就诊，勿以外感、食积等论治。

 

[zhongyi684055]

咱试开一方，老师评价，方用，熟地，麦冬，玄參，白朮，茯苓，柴胡，薄荷，白芍，当归，甘草，黄连。

 

[李荣伟]

咱试开一方，老师评价，方用，熟地，麦冬，玄參，白朮，茯苓，柴胡，薄荷，白芍，当归，甘草，黄连。

小儿一般不用多补，况且小儿疱疹性咽峡炎多为实热证，所以我一般不用熟地、白朮、茯苓、柴胡、白芍，当归等。咱多用白扁豆健脾利湿生津。

 

[zhongyi684055]

小儿一般不用多补，况且小儿疱疹性咽峡炎多为实热证，所以我一般不用熟地、白朮、茯苓、柴胡、白芍，当归等。咱多用白扁豆健脾利湿生津。

哦，谢谢老师指点

 

[wujianhua]

小儿疱疹性咽峡炎多为实热证。

 

[李荣伟]

小儿疱疹性咽峡炎多为实热证。

我是这样认为的，你呢？

 

[爱凌霄花]

双黄连口服液，以参苓白术善后可否？

 

[江海余生]

急性发作期还是要清热解毒，生津利咽；木蝴蝶，射干，山豆根，牛蒡子、马博，僵蚕，蝉蜕，诃子等等均可用之。
急性期缓解之后立即变方润肺生津。
健脾可用可不用，有时候健脾会适得其反。

 

[唐融儿]

按主楼描述之实证的话，我还是喜欢：
桔甘桑知+蝉衣僵蚕等。

若是阳明热毒，牛黄解毒丸。

 

[李荣伟]

双黄连口服液，以参苓白术善后可否？

双黄连口服液，以前咱也常用，现在用的较少了。根据患者咽喉的情况，及气候特点，有时也用。善后吗，咱主要还是劝家长注意小儿的饮食物的调理。小儿服药较难，脾胃孺稚，药能少用就少用。

 

[李荣伟]

急性发作期还是要清热解毒，生津利咽；木蝴蝶，射干，山豆根，牛蒡子、马博，僵蚕，蝉蜕，诃子等等均可用之。
急性期缓解之后立即变方润肺生津。
健脾可用可不用，有时候健脾会适得其反。

多谢老师的关注参与。不过，我认为小儿疱疹性咽峡炎虽然病变表现在咽喉，但病变部位实在心脾，治疗要清心泻火。木蝴蝶、射干、山豆根、牛蒡子、马博、僵蚕、蝉蜕等清热解毒利咽，治风热外感或热邪致病仅限于咽喉部位者，也就是它们治疗咽喉部位的病，偏行于咽喉，而走心脾治心脾却略显不能。用它们来治疗小儿疱疹性咽峡炎可能效果不佳。诃子虽清热生津，但偏有收涩之性，不利于心火脾热的祛除，故咱也感觉用之不妥。所以这些药咱常不考虑用于小儿疱疹性咽峡炎。
急性期缓解之后咱认为需要养脾增运化，增强气机的运行，注意饮食的调理，减少湿热之邪郁滞的机会。润肺生津在清热泻火时就应该已经做到的。
再次感谢老师的关注并交流指教。

 

[李荣伟]

按主楼描述之实证的话，我还是喜欢：
桔甘桑知+蝉衣僵蚕等。

若是阳明热毒，牛黄解毒丸。

咱自认为，每个每次疾病就是一个圆周，它可以有无数个切入点，任何切入点，只要治疗效佳就是好的切入点。
多谢老师关注指教。

 

[江海余生]

多谢老师的关注参与。不过，我认为小儿疱疹性咽峡炎虽然病变表现在咽喉，但病变部位实在心脾，治疗要清心泻火。木蝴蝶、射干、山豆根、牛蒡子、马博、僵蚕、蝉蜕等清热解毒利咽，治风热外感或热邪致病仅限于咽喉部位者，也就是它们治疗咽喉部位的病，偏行于咽喉，而走心脾治心脾却略显不能。用它们来治疗小儿疱疹性咽峡炎可能效果不佳。诃子虽清热生津，但偏有收涩之性，不利于心火脾热的祛除，故咱也感觉用之不妥。所以这些药咱常不考虑用于小儿疱疹性咽峡炎。
急性期缓解之后咱认为需要养脾增运化，增强气机的运行，注意饮食的调理，减少湿热之邪郁滞的机会。润肺生津在清热泻火时就应该已经做到的。
再次感谢老师的关注并交流指教。

指教不敢当，只是说出自己的见解而已。

 

[爱凌霄花]

双黄连口服液，以前咱也常用，现在用的较少了。根据患者咽喉的情况，及气候特点，有时也用。善后吗，咱主要还是劝家长注意小儿的饮食物的调理。小儿服药较难，脾胃孺稚，药能少用就少用。

谢谢李老师回复！可以问一下为什么双黄连口服液现在用的较少吗？哪些情况可用，哪些不可用？

 

[李荣伟]

谢谢李老师回复！可以问一下为什么双黄连口服液现在用的较少吗？哪些情况可用，哪些不可用？

主要还是感觉现在的病情不适合用，什么情况下可用，我觉得主要是热阻咽喉，热象偏盛，病位不太深，但又不仅仅在表。有些时候咱用药也是看“意”。说真的，有些时候我感觉某味药必须用，但又想不开用的理由，有些药甚至是我以前根本就没有用过的。

 

[burningsnow8005]

甘露消毒丹

 

[李荣伟]

甘露消毒丹

甘露消毒丹用于湿热证，湿阻中焦而生热，病位以中焦为主。

 

[burningsnow8005]

请问下焦湿热，临床经常看到舌苔下焦部位湿热的，用四妙散吧？今天看到一个口腔溃疡的，舌苔就是这种，不知道什么原因？经常发作，原以为是火不归原用引火汤的
。

 

[李荣伟]

请问下焦湿热，临床经常看到舌苔下焦部位湿热的，用四妙散吧？今天看到一个口腔溃疡的，舌苔就是这种，不知道什么原因？经常发作，原以为是火不归原用引火汤的
。

四妙散有多个出处，你说的可能是《活人方》吧？药物组成有川黄柏、茅山苍术、桑皮、陈胆星。我认为它用于湿热弥漫三焦者，下焦湿热用之可能效果不够理想。要是其他出处的四妙散，另当别论。
今天看到一个口腔溃疡的患者，舌苔就是这种，他是不是就是下焦湿热，单从这样的舌苔来说我不敢肯定。要知是什么原因引起的口腔溃疡，还须四诊合参。

 

[burningsnow8005]

四妙散：黄柏，牛膝，苍术，薏仁