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导语：知道很多女人为什么每天都显得那么繁忙吗？她们希望自己在人群中每天都是最耀眼的那一个，因而对自己的装束都极其讲究。有的女人除了要在这些事情上花不少心思外，还要对付外来敌人：比如月经不调。对于月经不调的女人，还要时刻想着怎么对付“大姨妈”！所以，她们每天都那样繁忙！如何有效治疗月经不调，也给她们减减负？国医大师李振华辨治有秘招！
凡是月经周期或经量出现异常者，称为“月经不调”。如《妇科玉尺》云：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆为不调。”所以月经不调有以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长，以经量改变为主的月经过多、月经过少等。月经不调是常见的妇科疾病，除经期、经量的异常改变外，常伴有经色、经质的异常，临证时，应结合色、质、时间等进行辨证施治。
清心豁痰汤加减治月经紊乱
病例
赵某，女，41岁。于2006年4月18日来诊。
主诉：月经紊乱8个月。
病史：患者自述于8个月前无明显原因出现月经推迟，最长时间为2~3个月，需口服黄体酮方能来潮。近2个月月经提前，来潮一天即止，量少，色淡红，无腹痛，伴见心烦急躁易怒，夜寐易醒，醒后不易入睡，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质淡稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。
中医诊断：月经不调。
西医诊断：月经紊乱。
治法：健脾疏肝，清心豁痰，凉血活血。
处方(李老经验方)：清心豁痰汤加减：白术10g，茯苓12g，橘红10g，旱半夏10g，炒栀子10g，合欢皮10g，龙齿10g，牡丹皮10g，丹参15g，香附10g，郁金10g，节菖蒲10g，西茴10g，乌药10g，莲子心6g，夜交藤20g，枳壳10g，甘草3g。14剂，水煎服。
医嘱：情志舒畅，饮食宜清淡。
二诊：2006年5月2日。心烦急躁减轻，已不失眠，但白带量多，月经未来潮，舌体稍胖大，舌苔薄，脉弦。
处方：逍遥散加减：当归10g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，柴胡6g，香附10g，西茴10g，乌药10g，丹参15g，川牛膝15g，桃仁12g，红花10g，木香6g，芡实10g，生薏苡仁30g，元胡10g，艾叶6g，甘草3g。10剂，水煎服。
三诊：2005年5月12日。月经已来潮，但初呈咖啡色，行经时腹痛，惟白带仍多，舌体正常，舌苔薄白，脉弦。上方去桃仁、艾叶，加泽泻15g。7剂，水煎服。
治疗后月经正常。半年前随访，经期仍正常。
按语
本案由于情志不遂，肝气郁滞，肝失条达，横乘及脾，脾虚失运，气血亏虚，脾失统摄，冲任不固，血虚经血不足，以致经行或先或后，此属脾虚肝旺之证；脾虚气血亏虚，经血不足，故见月经时前时后，量少，色淡；平素急躁易怒，乃为情志郁结，肝气不疏之象；脾虚日久生湿，故见背部及两腿怕凉酸困；湿阻气机，郁久化火生痰，扰及心神，则见心烦急躁易怒，夜寐易醒不易入睡；舌淡红，体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数等均为脾虚肝旺之象。治宜健脾疏肝，清心豁痰。方用自拟清心豁痰汤加减。药用白术、茯苓健脾祛湿以绝生痰之源；橘红、旱半夏、枳壳豁痰降逆；香附、郁金、西茴、乌药疏肝解郁，使气行湿行，郁解则热散；郁金配节菖蒲，透窍效佳；栀子、莲子心清热除烦；合欢皮、夜交藤、龙骨安神宁志；牡丹皮、丹参凉血活血。二诊时痰火渐清，心神渐安，故去清心豁痰安神之品，而在逍遥散疏肝行气基础上加桃仁、艾叶、川牛膝、红花、元胡温经活血化瘀；佐以生薏苡仁、芡实健脾利湿止带。三诊时月经已来潮，为血瘀渐活；白带仍多，乃湿象仍存；故去活血之品如桃仁及止血之艾叶；加泽泻以增强利湿止带之力而使诸症向愈。
【本文选自《中国现代百名中医临床家丛书•国医大师卷：李振华》(中国中医药出版社出版，郭淑云，李郑生主编)】
凡是月经周期或经量出现异常者，称为“月经不调”。如《妇科玉尺》云：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，或月二三至，或数月一至，皆为不调。”所以月经不调有以月经周期改变为主的月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长，以经量改变为主的月经过多、月经过少等。月经不调是常见的妇科疾病，除经期、经量的异常改变外，常伴有经色、经质的异常，临证时，应结合色、质、时间等进行辨证施治。
清心豁痰汤加减治月经紊乱
病例
赵某，女，41岁。于2006年4月18日来诊。
主诉：月经紊乱8个月。
病史：患者自述于8个月前无明显原因出现月经推迟，最长时间为2~3个月，需口服黄体酮方能来潮。近2个月月经提前，来潮一天即止，量少，色淡红，无腹痛，伴见心烦急躁易怒，夜寐易醒，醒后不易入睡，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质淡稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。
中医诊断：月经不调。
西医诊断：月经紊乱。
治法：健脾疏肝，清心豁痰，凉血活血。
处方(李老经验方)：清心豁痰汤加减：白术10g，茯苓12g，橘红10g，旱半夏10g，炒栀子10g，合欢皮10g，龙齿10g，牡丹皮10g，丹参15g，香附10g，郁金10g，节菖蒲10g，西茴10g，乌药10g，莲子心6g，夜交藤20g，枳壳10g，甘草3g。14剂，水煎服。
医嘱：情志舒畅，饮食宜清淡。
二诊：2006年5月2日。心烦急躁减轻，已不失眠，但白带量多，月经未来潮，舌体稍胖大，舌苔薄，脉弦。
处方：逍遥散加减：当归10g，白芍12g，白术10g，茯苓15g，柴胡6g，香附10g，西茴10g，乌药10g，丹参15g，川牛膝15g，桃仁12g，红花10g，木香6g，芡实10g，生薏苡仁30g，元胡10g，艾叶6g，甘草3g。10剂，水煎服。
三诊：2005年5月12日。月经已来潮，但初呈咖啡色，行经时腹痛，惟白带仍多，舌体正常，舌苔薄白，脉弦。上方去桃仁、艾叶，加泽泻15g。7剂，水煎服。
治疗后月经正常。半年前随访，经期仍正常。
按语
本案由于情志不遂，肝气郁滞，肝失条达，横乘及脾，脾虚失运，气血亏虚，脾失统摄，冲任不固，血虚经血不足，以致经行或先或后，此属脾虚肝旺之证；脾虚气血亏虚，经血不足，故见月经时前时后，量少，色淡；平素急躁易怒，乃为情志郁结，肝气不疏之象；脾虚日久生湿，故见背部及两腿怕凉酸困；湿阻气机，郁久化火生痰，扰及心神，则见心烦急躁易怒，夜寐易醒不易入睡；舌淡红，体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数等均为脾虚肝旺之象。治宜健脾疏肝，清心豁痰。方用自拟清心豁痰汤加减。药用白术、茯苓健脾祛湿以绝生痰之源；橘红、旱半夏、枳壳豁痰降逆；香附、郁金、西茴、乌药疏肝解郁，使气行湿行，郁解则热散；郁金配节菖蒲，透窍效佳；栀子、莲子心清热除烦；合欢皮、夜交藤、龙骨安神宁志；牡丹皮、丹参凉血活血。二诊时痰火渐清，心神渐安，故去清心豁痰安神之品，而在逍遥散疏肝行气基础上加桃仁、艾叶、川牛膝、红花、元胡温经活血化瘀；佐以生薏苡仁、芡实健脾利湿止带。三诊时月经已来潮，为血瘀渐活；白带仍多，乃湿象仍存；故去活血之品如桃仁及止血之艾叶；加泽泻以增强利湿止带之力而使诸症向愈。
【本文选自《中国现代百名中医临床家丛书•国医大师卷：李振华》(中国中医药出版社出版，郭淑云，李郑生主编)】