患者长期偏食，喜好辛辣之物，2月前开始脱发，各种检查无异，全家焦急，因此母亲携之求治。刻诊：面白少华，枕部头发大片大片脱落。兼症：①怕热，手掌发绀；②记忆力差；③大便味臭，小便偏黄。脉弦细涩，尺弱；舌淡胖，舌络紫。
【诊疗分析】长期偏食不但营养缺乏，脾胃亦受损伤；爱吃辛辣则湿热内蕴。湿伤阳，热伤阴，延久失治，脾虚及肾，气血阴阳俱亏。先贤曰：发为血之余，肾主发。头发缺乏精血濡养故脱落；血不外荣则面白；血虚生热及湿热内蕴故怕热，便臭尿黄，手掌发绀；脉细尺弱，舌淡为气血亏虚之症；脉弦涩及舌络紫为久病肝郁兼夹积滞之兆。治疗宜健脾固肾，以补先天益后天。脾得健则气血有源；肾得养而精血互生；利湿热畅气机，以求气血周流，如此脱发等症可愈。据上所述，辨为气血(阴)不足，脾肾交损，湿热内蕴。治法：调补气血(阴)，健脾固肾，清热除湿。
【临证处方】十全大补汤、参麦地黄丸、左归丸等化裁：
上等黄芪60克，西洋参75克，党参200克，丹参90克，太子参90克，茯苓90克，枳实、白术各90克，当归60克，白芍90克，炒生地150克，天冬、麦冬各60克，北五味30克，山药150克，黄精150克，泽泻60克，丹皮60克，枸杞、制首乌、龟板各200克，龟胶30克，赤小豆150克，苡仁200克，青木香60克，青皮60克，檀香、砂仁各12克，三棱、莪术各30克，焦三仙各150克，莱菔子、五谷虫各120克，阿胶90克，鱼膘胶150克，蚂蚁60克，灵芝90克，紫河车30克，绿豆90克，桑椹子90克，穞豆皮、淮小麦各120克，湘莲肉、芡实、酸枣仁各180克，桑叶60克，黑芝麻90克，女贞子90克，海马12克。
共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服半匙，100天量。
2015年4月3日回访：手掌颜色转常，二便亦好些。脉弦细缓，舌淡胖。
2015年5月13日回访(其母告之)：脱发早就停止，光秃处有细小绒毛长出，食欲很好，精神振作。嘱不要偏食及嗜辛辣厚味。
2015年9月27日二诊。患儿停药数月，最近发现头发小片脱落，因来复诊。刻诊：面白少华，枕部偏左有一小片头发脱落；仍偏食，常吃冷饮(家里是小吃店)；怕热，二便有热(较前好许多)，记忆差。脉弦细涩偏沉；舌淡胖，舌络紫。
【诊疗分析】长期偏食不但营养缺乏，脾胃亦受损伤；食冷则中阳受伤，吃辣则湿热内蕴，且湿伤阳，热伤阴，延久失治，脾虚及肾，气血阴阳俱亏。先贤曰：发为血之余，肾主发。头发缺乏精血濡养故脱落；血不外荣则面白；血虚生热及湿热内蕴故怕热，便臭尿黄，手掌发绀；舌淡、脉弦细为血虚；舌胖及脉沉为肾虚；脉涩及舌络紫为肝郁兼夹积滞之兆。治疗宜健脾固肾，以补先天益后天。脾得健则气血有源；肾得养而精血互生；利湿热畅气机，以求气血周流，如此脱发等症可愈。据上所述，辨为气血(阴)不足，脾肾交损，湿热内蕴。治法：调补气血(阴)，健脾固肾，清热除湿。
临证处方】十全大补汤、参麦地黄丸、左归丸等化裁：
上等黄芪75克，西洋参75克，党参200克，丹参90克，太子参90克，茯苓90克，枳实、白术各90克，当归60克，白芍90克，炒生地150克，天冬、麦冬各60克，北五味30克，山药200克，山萸60克，泽泻60克，丹皮60克，枸杞、制首乌、龟板各200克，赤小豆150克，苡仁200克，青木香60克，青皮60克，檀香、砂仁各12克，三棱、莪术各30克，焦三仙各150克，莱菔子、五谷虫各120克，阿胶120克，鱼膘胶200克，蚂蚁90克，雪蛤油40克，灵芝90克，紫河车40克，绿豆90克，桑椹子90克，穞豆皮、淮小麦各150克，湘莲肉、芡实、酸枣仁各200克，桑叶60克，黑芝麻90克，女贞子90克，海马15克。
共煎浓汁，文火熬糊，入诸胶及炼蜜，烊化收膏，早晚以沸水冲服半匙，100天量。
【用药心得】此案侧重阴虚兼有湿热，故滋阴养血，清利湿热为治疗大法。十全大补汤调补气血，去肉桂之温，虑其温燥伤阴。遣参麦地黄丸伍左归丸滋肾阴，强肾精；治疗一方面要健脾胃，利湿热，助运化，以生气血；另一方面要补 充已亏之气血，故配大量血肉有情之品如龟板、阿胶、鱼膘胶、蚂蚁、雪蛤油、紫河车、海马等填精补髓，以生头发。患者体弱，清利湿热宜用性平或兼补之品如赤小豆、苡仁、绿豆等更好；六腑以通为用，故遣理气、消积、化滞之药如枳实、青木香、青皮、檀香、砂仁、三棱、莪术、焦三仙、莱菔子、五谷虫等一可消食，二可助诸补益药之运化。二诊加重益精血，健脾肾之力。治病求本，精血得充，头发得养，诸症随之向愈。
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