陈逊斋治验----麻黄升麻汤案

[难忘]

李梦如子，曾二次患喉炎，一次患溏泻，治之愈。今复患寒热病，历十余日不退。邀余诊，切脉未竟，已下利二次。头痛，腹疼，骨节痛，喉头尽白而腐，吐脓样痰夹血。六脉浮中两按皆无，重按亦微缓，不能辨其至数。口渴需水，小便少，两足少阴脉似有似无。诊毕无法立方，且不明其病理，连拟排脓汤，黄连阿胶汤，苦酒汤，皆不满意，复拟干姜黄连黄芩人参汤，终觉未妥。又改拟小柴胡汤加减，以求稳妥。继因雨阻，寓李宅附近，然沉思不得寐，复讯李父，病人曾出汗几次？曰：始终无汗。曾服下剂否？曰：曾服泻盐三次，而至水泻仍频，脉忽变阴。余曰：得之矣，此麻黄升麻汤证也。病人脉弱易动，素有喉痰，是下虚上热之体，新患太阳伤寒而误下之，表邪不退，外热内陷触动喉痰旧疾，故喉间白腐，脓血交并。脾弱湿重之体，复因大下而成水泻，水走肠间，故小便少。上焦热盛，故口渴。表邪未退，故寒热头痛，骨节痛各症仍在。热闭于内，故四肢厥冷。大下之后，气血奔集于里，故阳脉沉弱；水液趋于下部，故阴脉也闭歇。本方麻黄，桂枝解表发汗，苓，术，干姜化水，利小便以止利，当归助其行血通脉，黄芩，知母，石膏清热兼生津液，升麻解咽毒，玉竹以祛脓血，天冬以清利痰脓。明日，即可照服此方。李终疑脉有败证，恐不胜麻，桂之散，欲加人参。余曰：脉沉弱肢冷，是阳郁，非阳虚也。加参转虑挚清热解毒之肘，不如不用，经方以不加减为贵也。后果愈。由于本方人多疑之，故特录此以备参考。

转自《寒温统一论》---万友生著---第52页

 

[无量山人]

真真切切，毫无做作的医案。反复辩证，仔细推敲，选定经方应用，整个过程历历在目，疗效可靠意料之中。
真乃不可多见的好案。谢谢楼主。

 

[难忘]

谢谢山人老师赏识
我也是因为是好案，不敢私藏，故而分享。分析过程，乃至辩证思考，均有，真是难得的好案呢

 

[zhongyi684055]

好案，学习拉。咽喉不利，上热下寒，麻黄升麻汤主之。

 

[无量山人]

谢谢山人老师赏识
我也是因为是好案，不敢私藏，故而分享。分析过程，乃至辩证思考，均有，真是难得的好案呢

 

[草泽医生]

这个医案最早刊在30年代中期的《中央日报》上，南京沦陷后，陈逊斋将其创办的南京市国医内科讲习所，迁到四川广安继续办学，1940年广安版《伤寒论改正并注》，麻黄升麻汤后附有此案。可参阅渠江愚翁的《医林旧事·14陈逊斋迁校到广安》。