【摘要】目的：观察葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：选取74例神经根型颈椎病患者，运用双色球随机分组法分为对照组及观察组各37例，对照组患者实施针灸治疗，观察组患者在此基础上加服葛根汤，对两组患者临床效果及生活质量进行比较分析。结果：观察组患者治疗总有效率、生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：在神经根型颈椎病治疗中，针灸联合葛根汤治疗效果确切，可明显缓解患者疼痛，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
神经根型颈椎病是临床常见疾病，治疗方法较多，包括药物治疗、针灸、推拿、物理治疗等，不同治疗方法所实现的治疗效果存在差异。笔者对74例神经根型颈椎病患者临床资料进行分析，观察葛根汤联合针灸的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组74例神经根型颈椎病均为2013年4月至2014年4月我院门诊所收治，经X线、CT或MRI检查，全部患者均符合神经根型颈椎病临床诊断标准[1]，排除可疑脊柱损伤伴脊髓损伤者，合并骨髓炎、结核、颈椎肿瘤者，心、脑、肾、肺等脏器严重不全者，治疗部位皮肤损伤者。采用双色球随机分组法分为观察组37例和对照组37例，对照组男性18例，女性19例，年龄36~65岁，平均年龄(51.34±4.13)岁；病程10d~5年，平均病程(1.23±0.18)年。观察组男性16例，女性21例，年龄35~66岁，平均年龄(51.44±4.16)岁；病程13d~5年，平均病程(1.22±0.15)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予针灸治疗，坐位，消毒穴位皮肤，取颈夹脊3~6穴，根据证型进行毫针针刺，并取天宗、风池、风府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、养老、阿是穴等，患侧为主，小幅度、快频率提、插、转、捻等，留置30min，运针1~2次，出针时需压针孔，避免出血。观察组患者在对照组基础上采用葛根汤治疗，方剂组成为：葛根25g，白芍15g，桂枝12g，生姜10g，甘草、麻黄各6g，大枣5个，随症加减：气滞血瘀者，加丹参15g，红花和当归各10g，川芎8g；风寒湿证者，加威灵仙15g，白芷、羌活、竹茹各10g；痰湿阻络者，加陈皮8g，法半夏10g，用水煎服，分2次服用，每日1剂，1周为一个疗程。
1.3 评价判定 参照有关文献[2]拟定。治愈：临床症状及体征全部消失，工作、生活、劳动能力恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，生活基本自理；无效：临床症状及体征无明显变化，或病情加重。治疗有效率=(治愈+有效)/本组总例数×100%。采用SF-36生活质量评估系统对患者生活质量进行评定，包括生理功能、社会职能、情感职能、总体健康等，分值越高，表明生活质量越高。
1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)为单位，采用χ.2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.3%高于对照组83.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组生活质量比较 治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组生活质量评分明显改善，且观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，主要是由于脊神经根受到刺激、压力导致，表现为脊神经根分布区相一致的运动、感觉、反射功能障碍，给患者正常生活、工作、学习等造成严重的影响，大大降低了患者生活质量。我院在治疗神经根型颈椎病方面，主要采用针灸和药物治疗，针灸颈夹脊穴，可达到散寒通络、祛风除湿的作用，同时取天宗、风池、风府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、养老、阿是穴等穴位进行针灸；手三里具有通络、活血、止痛的作用；大杼疏通太阳经脉，调节气血；大椎振奋督脉阳气；风池通利血脉、祛风除痹；天宗对上肢麻痹治疗效果显著；养老活血通络；合谷活血止痛、祛风除痹；后溪可通督脉[3]，从而促进血液循环，充分发挥出活血化瘀、舒筋通络的效果。
中医学认为神经根型颈椎病属于“痹证”范畴，肝肾不足，筋骨无法被精血濡养，脉络空虚，或坐姿、睡姿不正，气血运行不畅，脉络闭阻不通所致。葛根汤组成中，葛根具有解痉止痛的作用，白芍柔肝止痛，桂枝散寒止痛、温通经脉、调和营卫，麻黄利水消肿、发汗散寒，生姜具有发散、止呕、止咳之功效，大枣补血活血、益气生津，甘草调和诸药，共达舒经脉、升发清阳、解肌发表之功效[4]。从现代药理学来看[5]，葛根中含有多种异黄酮，具有舒张血管，增强血流量的作用，进而增强肌力，消除神经根水肿，实现不错的疗效。本组结果显示，观察组患者治疗总有效率高达97.30%，较对照组83.78%明显提高，同时观察组患者生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
总之，针灸联合葛根汤治疗神经根型颈椎病，可明显缓解症状，减轻患者身心痛苦，临床治疗效果显著，从而有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐震球.葛根汤加减合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病78例[J].陕西中医，2012，33(2)：213-215.
[2]吴延昊，史中亚，胡奋强，等.加味葛根汤结合短刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(13)：1432-1434.
[3]王会刚，宋全生，朱祥兰，等.针灸推拿加中药湿热敷治疗神经根型颈椎病120例临床观察[J].航空航天医学杂志，2014，12(5)：629-631.
[4]孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(7)：719-721.
[5]余惠爱，张志海.葛根汤配合推拿治疗神经根型颈椎病53例疗效评价[J].中国医药导报，2010，7(11)：76-78.
本文来源：中国民族民间医药·上半月 作者：古剑虹
神经根型颈椎病是临床常见疾病，治疗方法较多，包括药物治疗、针灸、推拿、物理治疗等，不同治疗方法所实现的治疗效果存在差异。笔者对74例神经根型颈椎病患者临床资料进行分析，观察葛根汤联合针灸的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组74例神经根型颈椎病均为2013年4月至2014年4月我院门诊所收治，经X线、CT或MRI检查，全部患者均符合神经根型颈椎病临床诊断标准[1]，排除可疑脊柱损伤伴脊髓损伤者，合并骨髓炎、结核、颈椎肿瘤者，心、脑、肾、肺等脏器严重不全者，治疗部位皮肤损伤者。采用双色球随机分组法分为观察组37例和对照组37例，对照组男性18例，女性19例，年龄36~65岁，平均年龄(51.34±4.13)岁；病程10d~5年，平均病程(1.23±0.18)年。观察组男性16例，女性21例，年龄35~66岁，平均年龄(51.44±4.16)岁；病程13d~5年，平均病程(1.22±0.15)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 对照组患者给予针灸治疗，坐位，消毒穴位皮肤，取颈夹脊3~6穴，根据证型进行毫针针刺，并取天宗、风池、风府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、养老、阿是穴等，患侧为主，小幅度、快频率提、插、转、捻等，留置30min，运针1~2次，出针时需压针孔，避免出血。观察组患者在对照组基础上采用葛根汤治疗，方剂组成为：葛根25g，白芍15g，桂枝12g，生姜10g，甘草、麻黄各6g，大枣5个，随症加减：气滞血瘀者，加丹参15g，红花和当归各10g，川芎8g；风寒湿证者，加威灵仙15g，白芷、羌活、竹茹各10g；痰湿阻络者，加陈皮8g，法半夏10g，用水煎服，分2次服用，每日1剂，1周为一个疗程。
1.3 评价判定 参照有关文献[2]拟定。治愈：临床症状及体征全部消失，工作、生活、劳动能力恢复正常；有效：临床症状及体征明显改善，生活基本自理；无效：临床症状及体征无明显变化，或病情加重。治疗有效率=(治愈+有效)/本组总例数×100%。采用SF-36生活质量评估系统对患者生活质量进行评定，包括生理功能、社会职能、情感职能、总体健康等，分值越高，表明生活质量越高。
1.4 统计学处理 应用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料以率(%)为单位，采用χ.2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为97.3%高于对照组83.78%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2 两组生活质量比较 治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组生活质量评分明显改善，且观察组患者生活质量评分显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
神经根型颈椎病是临床常见病和多发病，主要是由于脊神经根受到刺激、压力导致，表现为脊神经根分布区相一致的运动、感觉、反射功能障碍，给患者正常生活、工作、学习等造成严重的影响，大大降低了患者生活质量。我院在治疗神经根型颈椎病方面，主要采用针灸和药物治疗，针灸颈夹脊穴，可达到散寒通络、祛风除湿的作用，同时取天宗、风池、风府、大椎、大杼、手三里、后溪、合谷、养老、阿是穴等穴位进行针灸；手三里具有通络、活血、止痛的作用；大杼疏通太阳经脉，调节气血；大椎振奋督脉阳气；风池通利血脉、祛风除痹；天宗对上肢麻痹治疗效果显著；养老活血通络；合谷活血止痛、祛风除痹；后溪可通督脉[3]，从而促进血液循环，充分发挥出活血化瘀、舒筋通络的效果。
中医学认为神经根型颈椎病属于“痹证”范畴，肝肾不足，筋骨无法被精血濡养，脉络空虚，或坐姿、睡姿不正，气血运行不畅，脉络闭阻不通所致。葛根汤组成中，葛根具有解痉止痛的作用，白芍柔肝止痛，桂枝散寒止痛、温通经脉、调和营卫，麻黄利水消肿、发汗散寒，生姜具有发散、止呕、止咳之功效，大枣补血活血、益气生津，甘草调和诸药，共达舒经脉、升发清阳、解肌发表之功效[4]。从现代药理学来看[5]，葛根中含有多种异黄酮，具有舒张血管，增强血流量的作用，进而增强肌力，消除神经根水肿，实现不错的疗效。本组结果显示，观察组患者治疗总有效率高达97.30%，较对照组83.78%明显提高，同时观察组患者生活质量明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
总之，针灸联合葛根汤治疗神经根型颈椎病，可明显缓解症状，减轻患者身心痛苦，临床治疗效果显著，从而有效提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]徐震球.葛根汤加减合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病78例[J].陕西中医，2012，33(2)：213-215.
[2]吴延昊，史中亚，胡奋强，等.加味葛根汤结合短刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23(13)：1432-1434.
[3]王会刚，宋全生，朱祥兰，等.针灸推拿加中药湿热敷治疗神经根型颈椎病120例临床观察[J].航空航天医学杂志，2014，12(5)：629-631.
[4]孙志刚.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21(7)：719-721.
[5]余惠爱，张志海.葛根汤配合推拿治疗神经根型颈椎病53例疗效评价[J].中国医药导报，2010，7(11)：76-78.
本文来源：中国民族民间医药·上半月 作者：古剑虹
