原创首发 三仁汤中的杏仁为什么是宣上？

[雾里悟理]

杏仁不是降气吗？为什么此方用它作用是宣发？

【药方名称】三仁汤

【处方】杏仁15克 飞滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克

【功能主治】清热利湿，宜畅湿浊。治湿温初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色谈黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。

【用法用量】上药用甘澜水2升，煮取750毫升，日三服。

【备注】方用杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宜中；苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去；三药为主，故名"三仁"。辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热。诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂，而有清热利湿，宣畅混浊之功。

 

[zhongyi684055]

应该是白蔻人宣畅上焦吧

 

[梦回杏林]

应该是白蔻人宣畅上焦吧

我觉得白蔻仁化是中焦水湿的。

 

[zhongyi684055]

我觉得白蔻仁化是中焦水湿的。

中焦有意仁

 

[zhongyi684055]

也许降是为了升

 

[梦回杏林]

中焦有意仁

薏苡仁淡渗利湿，虽然归脾肺大肠三经，但我觉得是作用于下焦，排水的。

 

[梦回杏林]

杏仁不是降气吗？为什么此方用它作用是宣发？

【药方名称】三仁汤

【处方】杏仁15克 飞滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克

【功能主治】清热利湿，宜畅湿浊。治湿温初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色谈黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。

【用法用量】上药用甘澜水2升，煮取750毫升，日三服。

【备注】方用杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁开发中焦湿滞，化浊宜中；苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去；三药为主，故名"三仁"。辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶清利湿热。诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂，而有清热利湿，宣畅混浊之功。

杏仁就是用来降肺气的，把肺气向下面“宣通”，小便不就下来了，水湿不就利出去了吗？

人体就像茶壶，盖子(肺为人体之华盖)上面的气眼要保持畅通，下面才能倒出水来。

这个比喻非常形象，可谓中医“意象思维”的经典体现

但它并非牵强附会的“无稽之谈”，其原理用中西医理论结合起来很好解释：

　　1、中医理论：
　　“气为血之帅”，可见气之所指，血行所向。
　　如果气逆上冲、臃滞于肺，血就会聚于上焦。
　　用杏仁向下宣通肺气之后，血可更多流向下焦(肾)。

　　2、西医理论　接着解释：
　　大血液流向肾脏，可以增加肾动脉灌注，产生大量的尿液，将体内的水分排泄出去。

 

[雾里悟理]

杏仁就是用来降肺气的，把肺气向下面“宣通”，小便不就下来了，水湿不就利出去了吗？

人体就像茶壶，盖子(肺为人体之华盖)上面的气眼要保持畅通，下面才能倒出水来。

这个比喻非常形象，可谓中医“意象思维”的经典体现

但它并非牵强附会的“无稽之谈”，其原理用中西医理论结合起来很好解释：

　　1、中医理论：
　　“气为血之帅”，可见气之所指，血行所向。
　　如果气逆上冲、臃滞于肺，血就会聚于上焦。
　　用杏仁向下宣通肺气之后，血可更多流向下焦(肾)。

　　2、西医理论　接着解释：
　　大血液流向肾脏，可以增加肾动脉灌注，产生大量的尿液，将体内的水分排泄出去。

非常形象，中医本来就是取类比像。

 

[李银良]

杏仁降气，气降水行(下)

三仁共同组成降气、化湿、利水之势

 

[梦回杏林]

非常形象，中医本来就是取类比像。

中医本来就不是取类比像，而是取类比象。

 

[红云兄弟]

杏仁辛苦甘。辛能宣肺，苦以降气，甘能润肺……这是基本常识，不应有疑问。

 

[zhongyi684055]

本方白蔻宣畅胸膈，杏仁下气止咳，一升一降，意仁渗透去湿。本法有“提壶盖”之功

 

[雾里悟理]

中医本来就不是取类比像，而是取类比象。

谢谢指正！！

 

[雾里悟理]

三仁共同组成降气、化湿、利水之势

湿多一般脾虚，脾主升，应该升发脾阳才对啊，杏仁在这里降气不会使中气继续下陷导致脾更虚弱吗？

 

[雾里悟理]

杏仁辛苦甘。辛能宣肺，苦以降气，甘能润肺……这是基本常识，不应有疑问。

谢谢老师指点，我是中医爱好者，所以问题可能有些初级和简单。

 

[zhongyi684055]

湿多一般脾虚，脾主升，应该升发脾阳才对啊，杏仁在这里降气不会使中气继续下陷导致脾更虚弱吗？

所以是不是可以多加黄芪，白朮呢？

 

[梦回杏林]

湿多一般脾虚，脾主升，应该升发脾阳才对啊，杏仁在这里降气不会使中气继续下陷导致脾更虚弱吗？

杏仁降的是肺气

 

[梦回杏林]

【药方名称】三仁汤

【处方】杏仁15克 飞滑石18克 白通草6克 白蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏仁18克 半夏15克

【功能主治】清热利湿，宜畅湿浊。治湿温初起，头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色谈黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已。

所以是不是可以多加黄芪，白朮呢？

多加黄芪，白朮？
可能会更加湿盛中满内热身重。

黄芪固表(收缩毛孔)闭湿温于内，相当于把茶壶盖上的气孔又堵上了；
白术补中益气，气塞中焦，胸闷更剧；
黄芪白术皆生内热，身热更重。

三仁汤治的是外感湿温，不是内伤虚滞。

 

[zhongyi684055]

多加黄芪，白朮？
可能会更加湿盛中满内热身重。

黄芪固表(收缩毛孔)闭湿温于内，相当于把茶壶盖上的气孔又堵上了；
白术补中益气，气塞中焦，胸闷更剧；
黄芪白术皆生内热，身热更重。

三仁汤治的是外感湿温，不是内伤虚滞。

呵呵，谢谢老师答疑

 

[梦回杏林]

湿多一般脾虚，脾主升，应该升发脾阳才对啊，杏仁在这里降气不会使中气继续下陷导致脾更虚弱吗？

照这样来析方，天下无方可用！
因为方药都有或多或少的副作用。