漫谈凭脉用药*作者:郭博信*
中医诊病,靠的是望闻问切四诊,脉诊仅是四诊之一,但是历代名医莫不更重视脉诊。唐.孙思邈说:“夫脉者,医之大业也。既不深究其道,何以为医者哉!”明.徐春甫进一步分析说:“脉为医之关键,医不察脉,则无以别证;证不别,则无可以措治。医惟明脉,则诚为良医;诊侯不明,则为庸妄。”清.吴鞠通更是一语中的:“四诊之法,惟脉最难,亦惟脉最可凭也。”***由此看来,古人对脉诊的评价远远超过其他三诊。那可能有人会问:中医不是讲的四诊合参吗?是的,四诊合参没错。但四诊合参并不是说在临症中四诊就同等重要,就可以平起平坐,这里有个谁是主次的问题,谁更重要的问题,谁是关键的问题。***我自己行医几十年来对此也颇有点体会。举凡患者从外地打来电话,说我患某病该用何药?我纵然殚精竭虑,从头到脚问得再详细,处方用药往往仍如隔山打牛,十有九不中,令人徒唤奈何!而只有面对病人亲自诊脉,不管其他三诊得来多少症象,只有脉诊清楚了,才觉眼前一亮,处方用药也才有了针对性,应手取效者不知凡几。今不揣陋昧,略举凭脉用药数例以说明之。**一、症同脉不同***凭脉用药**
*临床上遇到最多的是病相同,或者症相同,而脉不同,此时应凭脉用药,才能取得疗效,而不致落入头痛医头、脚痛医脚的窠臼。