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临证心得 轻轻地为您推开中医的大门【脏腑辨证篇】

绞尽脑汁

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2012/10/26
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苦学中医二十年终于入门了
作者河南省汤阴县张庆军
脏腑辨证的第一个重要原则是有六脏六腑。六脏是心,肝,脾,肺,肾,命门。六脏属于阴病。
六腑是小肠,胆,胃,大肠,膀胱,三焦。六腑病属于阳病。
脏腑辨证的第二个重要原则是虚则补之,实者泻之。
六脏病属于阴病,属于虚证,需要补。
六腑病属于阳病,属于实证,需要泻。
脏腑辨证的第三个重要原则是
每个病人都必须有一个原始脏,或者原始腑。为了更好的理解,我借用原始点这个名词。
举例,某个病人的原始点是大肠,而另一个病人的原始点是肝。不管病人的症状有多么简单,有多么复杂,都必须,而且一定有个原始点。
并且这个原始点就是六脏或者六腑中的一个。
脏腑辨证的第四个重要原则是
每个病人的原始点必须有,并且必须只能是一个,绝对不可能有两个原始点,也不可能有三个原始点,也不可能有四个原始点,也不可能有五个原始点,等等,只能有一个原始点。
这个原则保证了中医治疗的精确打击。治病必求于本,原始点就是本。病人可以有很多症状,比如说,病人可以有腰酸腿软耳鸣的肾脏症状,同时又有心慌心跳的心脏症状,还可以同时有咳嗽气喘的肺脏症状,但病人的原始点只能有一个,而绝对不可能有两个原始点,更不可能有三个原始点。
脏腑辨证的第五个原则是利用脉象找到原始点。大家,要记住,不是用症状找到原始点,而是用脉象来确定原始点。
比如,来了一个病人,先把脉,两个手的脉都要把,六个部位的脉里最大的那个脉,也就是最粗的那个脉,那就是原始点,我先来假设这个病人左关最大,那么,这个病人的原始点就在左关,然后,再来看脉有力还是无力,如果脉有力,属于腑病,原始点就是胆。如果无力,属于脏病,原始点就是肝。
脏腑辨证的第六个原则是
找到原始点后,针对原始点进行治疗。比如有个病人原始点在胆,好了,我们就要问病人口苦不苦?病人回答口苦,那好,我们就用泻胆的方法治疗。这就叫有者求之。
如果病人口不苦,也没有其他胆病的症状,就要看病人有没有小肠腑的症状,如果有,就用泻小肠的方法,。这就叫无者求之。也叫实者泄其子。
脏腑辨证的治疗原则,先找到原始点,然后虚者补之,实者泄之,有者求之,无者求之,到无者求之的时候,就要虚者补其母,实者泄其子。 通过一个病例来具体说明吧。
某女,脑瘤,头痛,呕吐,来就诊,把脉后发现右寸最粗,说明这个病人原始点在右寸,然后病人脉象有力,说明病人原始点是腑病,是大肠。
然后问诊,病人长期大便干,这就叫有者求之,于是实者泄之,用大承气汤加丹皮,桃仁。病人服用三个月后复查,脑瘤已经不知不觉消失了。
脏腑辨证本来是非常精确的辩证方法,但是由于大家都是通过症状来找原始点,而且找好几个原始点,所以,脏腑辨证就越来越失去它的本来面目了。而且,导致很多人认为五行理论无用,认为五行理论是循环论,其实,脏腑辨证是非常精确的,五行理论是非常实用的。
 
向老师学习!希望老师继续,对我们初学者拨开迷雾!
 
谢谢老师分享宝贵经验。
 
非常精彩!没有丝毫的模凌两可!不但抓住了1/12的脏腑,把母子补泻法也落到了实处!先把脉,再问诊,有此1证,就此1补泻,没此1证,再求母或子,有母或子证,就补母或泻子,结果还是只须诊治1/12!佩服!:084:
 
期待已久!
 
感觉不如.内经人迎寸口对比简单有效.而且与许多脉法相矛盾
人迎一盛少阳.二盛太阳.三盛阳明.寸口一盛厥阴二盛少阴三盛太阴
而且
 
最后编辑:
读罢先生大作,感觉有些文不对题。 既然题目叫《脏腑辨证篇》,就应该将五脏六腑的各种证型,逐一列出,然后指出辨证要点,可是你并没有这样做,一会儿说“六脏病属于阴病,属于虚证,需要补。六腑病属于阳病,属于实证,需要泻。”一会儿又说:“每个病人的原始点必须有,并且必须只能是一个,绝对不可能有两个原始点,也不可能有三个原始点,也不可能有四个原始点,也不可能有五个原始点,”然后又转到切脉(这是诊断了)还把心包换成命门,心包联系手厥阴,不知这命门当与那一经联系?
你说“脏病属于虚证,需要补”,难道就没实证需要泻的?
比如:肝实症就出现头中热痛,遇热痛甚,性情急躁,善怒,呕吐酸水,胸胁胀痛,脉弦劲,舌红紫,苔黄腻等症。怎么补?
心实症:烦躁不宁,喜笑不休,发狂易怒,痰壅神昏舌尖红赤,脉实大等见症。服什么补药?
你查一查《笔花医镜》,看看江笔花是怎样分辨五脏六腑之虚实,又是怎样的用药的,再看看北京中医学院的《辨证施治纲要》,他们的书中脏病有没有实证,读完他们的书,再回头看你这篇《脏腑辨证篇》,你会觉得与大医们相去甚远。
 
读罢先生大作,感觉有些文不对题。 既然题目叫《脏腑辨证篇》,就应该将五脏六腑的各种证型,逐一列出,然后指出辨证要点,可是你并没有这样做,一会儿说“六脏病属于阴病,属于虚证,需要补。六腑病属于阳病,属于实证,需要泻。”一会儿又说:“每个病人的原始点必须有,并且必须只能是一个,绝对不可能有两个原始点,也不可能有三个原始点,也不可能有四个原始点,也不可能有五个原始点,”然后又转到切脉(这是诊断了)还把心包换成命门,心包联系手厥阴,不知这命门当与那一经联系?
你说“脏病属于虚证,需要补”,难道就没实证需要泻的?
比如:肝实症就出现头中热痛,遇热痛甚,性情急躁,善怒,呕吐酸水,胸胁胀痛,脉弦劲,舌红紫,苔黄腻等症。怎么补?
心实症:烦躁不宁,喜笑不休,发狂易怒,痰壅神昏舌尖红赤,脉实大等见症。服什么补药?
你查一查《笔花医镜》,看看江笔花是怎样分辨五脏六腑之虚实,又是怎样的用药的,再看看北京中医学院的《辨证施治纲要》,他们的书中脏病有没有实证,读完他们的书,再回头看你这篇《脏腑辨证篇》,你会觉得与大医们相去甚远。
实症泄,虚症补.你要先弄清虚实.肝有实热,用清热之药;肝有虚热,则补阳扶阳之品.用之则效
 
读罢先生大作,感觉有些文不对题。 既然题目叫《脏腑辨证篇》,就应该将五脏六腑的各种证型,逐一列出,然后指出辨证要点,可是你并没有这样做,一会儿说“六脏病属于阴病,属于虚证,需要补。六腑病属于阳病,属于实证,需要泻。”一会儿又说:“每个病人的原始点必须有,并且必须只能是一个,绝对不可能有两个原始点,也不可能有三个原始点,也不可能有四个原始点,也不可能有五个原始点,”然后又转到切脉(这是诊断了)还把心包换成命门,心包联系手厥阴,不知这命门当与那一经联系?
你说“脏病属于虚证,需要补”,难道就没实证需要泻的?
比如:肝实症就出现头中热痛,遇热痛甚,性情急躁,善怒,呕吐酸水,胸胁胀痛,脉弦劲,舌红紫,苔黄腻等症。怎么补?
心实症:烦躁不宁,喜笑不休,发狂易怒,痰壅神昏舌尖红赤,脉实大等见症。服什么补药?
你查一查《笔花医镜》,看看江笔花是怎样分辨五脏六腑之虚实,又是怎样的用药的,再看看北京中医学院的《辨证施治纲要》,他们的书中脏病有没有实证,读完他们的书,再回头看你这篇《脏腑辨证篇》,你会觉得与大医们相去甚远。
大概看了你的两个例子,我觉得你还是得多读经典,肝那个例子里有胃胆腑还有经病的症状,心那个也是。
仔细想想他们是藏本证吗?尽信书不如无书,谨守细心实践两途,两途都要硬。楼主的很多帖子给我很多启迪,本帖亦有所得。张兄真良师益友也,本论坛中对我影响最大之人。
 
五脏疾病有虚有实,不能说五脏的病都属虚,只宜补,也有不补的病证。六腑疾病也同样有虚有实,不能说只有泻法。先生对原始点应该下个定义,什么是原始点。如果真如先生所说:“原始点就是本”,那么《素问·阴阳应象大论》早就说了:“治病必求于本”。先生又何必弄一个新名词出来,绕着圈子说呢?不如直接就说:治病求本,大家都明白。
 
百家争鸣是好事啊,如果我们每一个人都,阿臾奉承,中医会怎么样前进啊?
 
张老师,左关主肝胆,为什么肝胆没问题就是小肠呢,我初学不太懂
 
张老师,左关主肝胆,为什么肝胆没问题就是小肠呢,我初学不太懂
要学脉学,我建议你找一本《濒湖脉学》读读。如果古文基础差,可看《濒湖脉学白话解》,何必问道于盲呢?
 
张老师,左关主肝胆,为什么肝胆没问题就是小肠呢,我初学不太懂
于五行一向觉得混乱,谢谢张老师的分享!
@想不出 我也初学,我以为肝胆为木,心与小肠为火,为木之子,so...
 
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