案例一：笔者父亲文某，年龄51岁。主诉：从小就患有支气管炎，已数十年，症状时轻时重，但可控制和忍受，曾于成都华西医院，中医附院看病不下十余次，此前医生辨证为肺肾气虚，给予虫草清肺胶囊，和一些温补肺肾降气止咳的中药，效果不佳。近期华西诊断为中度肺气肿，在巴中名医处治疗，以清肺部湿热为主，症状加重，停药后，一直感觉咳喘难受，夜不能眠。
舌诊：舌质黯，苔白滑。
脉诊：左脉沉，唯关上紧滑，右脉洪大濡。
观其呼吸时啸鸣声频作，但无痰。入夜加重，咳不能息。
辨证：此病肺肾亏虚固在，但此时寒饮结于胸中，痰湿痹阻。宜寒热并用，温肺泻饮。符合仲景之方“咳而上气，喉中水鸡声”射干麻黄汤所主。
一诊：予以射干麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤加减
射干12 炙麻黄15 厚朴15 杏仁15 桔梗12 紫菀12 款冬花12 五味子10 细辛5 葶苈子12 全瓜蒌15 黄芪15 茯苓15 生甘草18 地龙8 生姜10 大枣8
五副后，诉症状有减轻，白天说话带齁音偶尔咳喘，夜已经能安睡，唯凌晨醒胸闷而咳嗽干咳数分钟，呼吸啸鸣声亦减。
再观其舌质由黯转淡，苔白。
凌晨子时醒而咳嗽笔者以为是胸阳不振，寒饮仍在，肺肾亏虚，阳气生发无力与邪气搏结而咳。应以温肺通心阳为主。
二诊：处以小青龙汤合瓜蒌薤白汤加减
金沸草15 建曲20 炙麻黄15 桂枝10 薤白15 泡参15 黄芪20 黄芩6 桔梗12 厚朴15 干姜10 细辛5 法夏12 地龙8 甘草8 茯苓15 枳壳10 全瓜蒌15 白芍15
方中用金沸草是来自于川中名医江尔逊的经验，临床用之在外感咳嗽皆见效不虚，此处则为配合桂枝薤白开痹化痰之用。
五副后，诉效果较好，夜里醒而咳嗽大为缓解，干咳也有所缓解，现平时偶尔齁喘，出气仍觉得不顺，心慌。
舌诊：舌淡苔白
脉诊：此时脉象寒象已去大半，虚象始现，左脉寸关大濡，尺脉沉，右脉软大微滑。当应照顾肺和中焦，温肾补虚
三诊：苏子降气汤加减
苏子15 法夏15 当归20 前胡15 炙甘草12 肉桂5 桂枝12 生姜10 大枣8 党参15 黄芪20 麦冬12 熟地12 白扣10 陈皮12 茯苓15 泡参12 干姜10 细辛5 紫河车胶囊减量服用
仍保留干姜细辛温肺，此时邪气已不旺，脉象较为缓和，以紫龙胶囊善后效果不错，已经基本控制。
案例二：笔者叔伯赖某，寒潮天气，不慎着凉，感冒10天，咳喘不休身疼痛难受，咽痛鼻塞流涕，于当地医院处治疗感冒效果不佳，在家休息。
由于距离太远不能面诊，故电话陈述症状，加之对病因较为清楚，故而处方以风寒咳嗽为主。
柴胡桂枝汤合荆防止嗽散加减。
柴胡15 黄芩12 桂枝15 羌活15 泡参15 生姜8 大枣8 荆芥15 防风15 旋复花15 桔梗15 生甘草8 紫菀10 白前15 蒲公英20 鱼腥草20 款冬花15 陈皮8 虎杖10
后反馈，一副药而愈。
此证为常见外感，未能面诊而疗效如此好亦出乎个人预料，柴胡桂枝汤是笔者处理寒证外感的最常用方，真正纯麻黄汤外感在四川地区很少见到，除开温病外感外，柴胡桂枝汤的加减几乎可以处理大部分外感症，湿困身痛加羌活白芷，痰多加瓜蒌，鱼腥草，咽痛合桔梗甘草汤，甚则加僵蚕，热重加蒲公英，连翘，田基黄，虎杖，败酱草，风寒咳嗽加止嗽散，风甚加蝉蜕等等，外感风寒重可以再加荆防。
案例三：瞿某，女。50岁，汶川地震时期受寒感冒，发作支气管炎，后竟加重厉害，又经多方误治，2014年检查为肺纤维化。2015年于地方三甲中医院住院，开始打干扰素，半年住院治疗，患者本来体虚，对干扰素反应较大，后基本丧失劳动能力，冬天不能离开空调，短气气喘，动则更甚，失眠整夜不能入睡，头痛，没胃口，饭量极少，住院不能自理，说话声音及其微弱。患者曾欲服中药，但中医院医生告知肺纤维化中药无效，故而仍然处以干扰素和西药对抗治疗，患者饭量极少时，中医院处以保和丸一类的开胃消食的中药，效果差。
舌诊：苔厚腻白，舌暗。
脉诊：浮滑，重按极微。
虽然是一派虚象，但是病症复杂，暂不宜投以附片这类点火药，且为了安全起见，仍然处以清爽平和的药物，先复胃气。
一诊：四君子汤加味 党参40 白术30 茯苓20 甘草10 黄芪30 白扣15 苍术15 砂仁20建曲20 陈皮15 生麦芽30 生山药40 夜交藤30 生龙骨30枳壳20葛根40桔梗15同仁堂紫河车粉每日少量吞服
患者吃药半个月，气短乏力睡眠饮食皆有所改善，感觉精神状态好一些了
因是三甲医院，患者有其主管医师，笔者家人跟其相熟，得其信任才开方一试。后未再进一步处理，叫患者听从其主管医师的治疗，或者有条件转到成都的医院治疗，平时可以服用成药紫龙胶囊改善症状。
此例病案给予笔者最大的感受就是辨证的重要性，见其证而用其药，不必拘泥于其病，就病虚损，邪实不盛，当复胃气，照顾脾胃，李东垣有“百病皆从脾胃衰而生”不无道理，病情发展到任何一步，后天之气的盛衰都至关重要。脾胃虚则无力抗邪。故而治疗一些下焦炎症感染，若见明显脾虚症状亦不必拘泥于病毒细菌的观念，补中以托毒外出，化湿浊等等。
案例四：任某，中风脑梗住院半年正在恢复期，近期发现肺部感染，中医院给予抗感染治疗，急性期控制下去后，患者咳喘不息，痰涎吐沫，护士每日为其吸痰三次仍然不够，每天要输六组液体，其主管医生为其开中药处方，皆为清热败毒，托里排脓的思路。日益症状加重，每咳之时，目欲脱出之感。痰多难以咳出，患者不能自理，极其痛苦。
舌诊：中风舌头不能伸出，但张嘴可见舌体极淡。痰涎甚多。
脉诊，浮细紧。
辨证：水饮结胸，本虚寒凝。
笔者其身体本来已经很虚，每日输六组九组液体水液更难以运化，故结于胸中，化为痰涎。其家属后反映情况后，咨询主管医师是否能停掉液体，主管医师同意。停掉液体后，患者痰涎减少，但翻身或者上床时仍咳嗽不止，吐大量白色泡沫痰。
给予小青龙合葶苈大枣泻肺汤
生麻黄15 桂枝12 干姜12 细辛5 泽泻10 厚朴15 薤白15 五味子12 葶苈子12 大枣8 桔梗15 白芍15 前胡15 款冬花15 法夏15 加鲜竹沥口服液
服药一天，当晚家属打电话，话音急匆，笔者开始接电话疑惑是否出问题了，家属反馈效果很好，晚上咳嗽减少，白色泡沫痰减少。
服药5剂后，患者已经不用吸痰，咳嗽大为减轻，脉象紧象不明显，脉细缓滑。
改以调补肺肾化痰补气为主。
前胡15 干姜10 炙麻黄15 杏仁15 甘草15 黄芪20 熟地20 当归15 白芥子10 莱菔子15 陈皮12 法夏15 茯苓15 地龙5 党参15 石菖蒲10 苏子15
后期家属仍邀每月看望病人，后投之以玉屏风，补阳还五汤，麻黄附子细辛汤等方剂处理中风后遗症，疗效待反馈
舌诊：舌质黯，苔白滑。
脉诊：左脉沉，唯关上紧滑，右脉洪大濡。
观其呼吸时啸鸣声频作，但无痰。入夜加重，咳不能息。
辨证：此病肺肾亏虚固在，但此时寒饮结于胸中，痰湿痹阻。宜寒热并用，温肺泻饮。符合仲景之方“咳而上气，喉中水鸡声”射干麻黄汤所主。
一诊：予以射干麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤加减
射干12 炙麻黄15 厚朴15 杏仁15 桔梗12 紫菀12 款冬花12 五味子10 细辛5 葶苈子12 全瓜蒌15 黄芪15 茯苓15 生甘草18 地龙8 生姜10 大枣8
五副后，诉症状有减轻，白天说话带齁音偶尔咳喘，夜已经能安睡，唯凌晨醒胸闷而咳嗽干咳数分钟，呼吸啸鸣声亦减。
再观其舌质由黯转淡，苔白。
凌晨子时醒而咳嗽笔者以为是胸阳不振，寒饮仍在，肺肾亏虚，阳气生发无力与邪气搏结而咳。应以温肺通心阳为主。
二诊：处以小青龙汤合瓜蒌薤白汤加减
金沸草15 建曲20 炙麻黄15 桂枝10 薤白15 泡参15 黄芪20 黄芩6 桔梗12 厚朴15 干姜10 细辛5 法夏12 地龙8 甘草8 茯苓15 枳壳10 全瓜蒌15 白芍15
方中用金沸草是来自于川中名医江尔逊的经验，临床用之在外感咳嗽皆见效不虚，此处则为配合桂枝薤白开痹化痰之用。
五副后，诉效果较好，夜里醒而咳嗽大为缓解，干咳也有所缓解，现平时偶尔齁喘，出气仍觉得不顺，心慌。
舌诊：舌淡苔白
脉诊：此时脉象寒象已去大半，虚象始现，左脉寸关大濡，尺脉沉，右脉软大微滑。当应照顾肺和中焦，温肾补虚
三诊：苏子降气汤加减
苏子15 法夏15 当归20 前胡15 炙甘草12 肉桂5 桂枝12 生姜10 大枣8 党参15 黄芪20 麦冬12 熟地12 白扣10 陈皮12 茯苓15 泡参12 干姜10 细辛5 紫河车胶囊减量服用
仍保留干姜细辛温肺，此时邪气已不旺，脉象较为缓和，以紫龙胶囊善后效果不错，已经基本控制。
案例二：笔者叔伯赖某，寒潮天气，不慎着凉，感冒10天，咳喘不休身疼痛难受，咽痛鼻塞流涕，于当地医院处治疗感冒效果不佳，在家休息。
由于距离太远不能面诊，故电话陈述症状，加之对病因较为清楚，故而处方以风寒咳嗽为主。
柴胡桂枝汤合荆防止嗽散加减。
柴胡15 黄芩12 桂枝15 羌活15 泡参15 生姜8 大枣8 荆芥15 防风15 旋复花15 桔梗15 生甘草8 紫菀10 白前15 蒲公英20 鱼腥草20 款冬花15 陈皮8 虎杖10
后反馈，一副药而愈。
此证为常见外感，未能面诊而疗效如此好亦出乎个人预料，柴胡桂枝汤是笔者处理寒证外感的最常用方，真正纯麻黄汤外感在四川地区很少见到，除开温病外感外，柴胡桂枝汤的加减几乎可以处理大部分外感症，湿困身痛加羌活白芷，痰多加瓜蒌，鱼腥草，咽痛合桔梗甘草汤，甚则加僵蚕，热重加蒲公英，连翘，田基黄，虎杖，败酱草，风寒咳嗽加止嗽散，风甚加蝉蜕等等，外感风寒重可以再加荆防。
案例三：瞿某，女。50岁，汶川地震时期受寒感冒，发作支气管炎，后竟加重厉害，又经多方误治，2014年检查为肺纤维化。2015年于地方三甲中医院住院，开始打干扰素，半年住院治疗，患者本来体虚，对干扰素反应较大，后基本丧失劳动能力，冬天不能离开空调，短气气喘，动则更甚，失眠整夜不能入睡，头痛，没胃口，饭量极少，住院不能自理，说话声音及其微弱。患者曾欲服中药，但中医院医生告知肺纤维化中药无效，故而仍然处以干扰素和西药对抗治疗，患者饭量极少时，中医院处以保和丸一类的开胃消食的中药，效果差。
舌诊：苔厚腻白，舌暗。
脉诊：浮滑，重按极微。
虽然是一派虚象，但是病症复杂，暂不宜投以附片这类点火药，且为了安全起见，仍然处以清爽平和的药物，先复胃气。
一诊：四君子汤加味 党参40 白术30 茯苓20 甘草10 黄芪30 白扣15 苍术15 砂仁20建曲20 陈皮15 生麦芽30 生山药40 夜交藤30 生龙骨30枳壳20葛根40桔梗15同仁堂紫河车粉每日少量吞服
患者吃药半个月，气短乏力睡眠饮食皆有所改善，感觉精神状态好一些了
因是三甲医院，患者有其主管医师，笔者家人跟其相熟，得其信任才开方一试。后未再进一步处理，叫患者听从其主管医师的治疗，或者有条件转到成都的医院治疗，平时可以服用成药紫龙胶囊改善症状。
此例病案给予笔者最大的感受就是辨证的重要性，见其证而用其药，不必拘泥于其病，就病虚损，邪实不盛，当复胃气，照顾脾胃，李东垣有“百病皆从脾胃衰而生”不无道理，病情发展到任何一步，后天之气的盛衰都至关重要。脾胃虚则无力抗邪。故而治疗一些下焦炎症感染，若见明显脾虚症状亦不必拘泥于病毒细菌的观念，补中以托毒外出，化湿浊等等。
案例四：任某，中风脑梗住院半年正在恢复期，近期发现肺部感染，中医院给予抗感染治疗，急性期控制下去后，患者咳喘不息，痰涎吐沫，护士每日为其吸痰三次仍然不够，每天要输六组液体，其主管医生为其开中药处方，皆为清热败毒，托里排脓的思路。日益症状加重，每咳之时，目欲脱出之感。痰多难以咳出，患者不能自理，极其痛苦。
舌诊：中风舌头不能伸出，但张嘴可见舌体极淡。痰涎甚多。
脉诊，浮细紧。
辨证：水饮结胸，本虚寒凝。
笔者其身体本来已经很虚，每日输六组九组液体水液更难以运化，故结于胸中，化为痰涎。其家属后反映情况后，咨询主管医师是否能停掉液体，主管医师同意。停掉液体后，患者痰涎减少，但翻身或者上床时仍咳嗽不止，吐大量白色泡沫痰。
给予小青龙合葶苈大枣泻肺汤
生麻黄15 桂枝12 干姜12 细辛5 泽泻10 厚朴15 薤白15 五味子12 葶苈子12 大枣8 桔梗15 白芍15 前胡15 款冬花15 法夏15 加鲜竹沥口服液
服药一天，当晚家属打电话，话音急匆，笔者开始接电话疑惑是否出问题了，家属反馈效果很好，晚上咳嗽减少，白色泡沫痰减少。
服药5剂后，患者已经不用吸痰，咳嗽大为减轻，脉象紧象不明显，脉细缓滑。
改以调补肺肾化痰补气为主。
前胡15 干姜10 炙麻黄15 杏仁15 甘草15 黄芪20 熟地20 当归15 白芥子10 莱菔子15 陈皮12 法夏15 茯苓15 地龙5 党参15 石菖蒲10 苏子15
后期家属仍邀每月看望病人，后投之以玉屏风，补阳还五汤，麻黄附子细辛汤等方剂处理中风后遗症，疗效待反馈
