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- 2009/08/06
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导 语：在南通剑山西北的半坡上，坐立着一座黑色的大理石纪念碑，碑身连同底座高2.5米，坐北朝南，周围松柏掩映，环境肃穆、庄严，雕饰典雅、质朴，纪念碑碑身的正面镌刻着“明代杰出外科医学家陈实功先生纪念碑”。今天就以一则针刀救人的故事一起来缅怀一下明代外科学家陈实功。
陈实功，明代外科学家，字毓仁，号若虚，江苏东海(今南通市)人。
陈实功幼年多病，少年时期即开始习医，师从著名文学家、医学家李沧溟。
陈实功天资聪明，读书从不死记硬背，生搬硬套，而是融会贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人的治病方法相互结合，总结出一套适合于大众的、切实可行的理论。他从事外科四十余载，治愈了不少疑难杂症，积累了丰富的治病经验。当时的人们，只注重内科，而忽视外科，这是因为外科医学同内科医学相比较而言，缺少详尽的基础理论。陈实功在多年的治病行医中，已深刻地认识到了这一点。
他继承和发展了著名医学家李沧溟的学术思想，并根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法，在外科手术治疗方面，表现得尤为突出。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服药物相结合。由于他医术高明，因而声名远扬，登门求医者络绎不绝。
一天，一国子监的监生，突然发现自己项部起疮，于是找到陈实功。
“先生！ 我这头上好像长了个疮，烦请您给我看看。”监生道。
“生在什么地方？”陈实功问。
“在这儿。”监生用手指了指项后靠近后脑勺的位置。
陈实功顺着监生手指的方向，看到他脖子上初起的一个疮，疮头偏于项后的右半边，于是说道：“此疮虽小，却万不可轻待，必以艾灸治疗为上。
来！ 坐在这儿，趴在桌子上，我给你灸一灸。”
“好的。”监生挪了挪凳子，坐在桌旁，趴了下去。
陈实功在监生颈项的疮头上放置蒜片，上燃艾绒，用隔蒜灸的方法，灸了起来，一壮灸完，又灸一壮。
“哇！ 好痛。”灸到第十五壮的时候，监生感到了疼痛，叫了起来。
“好了，今天就灸到这里为止。”陈实功说着，清除掉监生身上的蒜片和艾灰。
“就这样了？”监生问道。
“你等一等，我再给你开点药。”
说着，陈实功写好药方，交给这位监生，并交代了煎服的方法。
监生回去了。他并没有太看重这个病。一天下来，他摸摸项后，觉得疮头没有长起来。
第二天，疮头依然没有变大，项后似乎也没有什么不舒服的感觉。
“就这么一个小疮，也没什么，我何必要这么紧张！”他放松了警惕。
但是，病症并没有依照他的意志而消失，不曾想见的事情发生了。
四天以后的早晨，他醒来就觉得脖子不舒服，他试着转转头，这头颈似乎不听使唤，转也转不过来。
他用手摸了摸脖子，“啊！ 怎么肿得这么厉害，怪不得转不动头。”他又用手碰了碰患处，“哇！ 怎么这么痛！”
他这才知道，他的疮病骤然间暴发了。
“不行，得赶快找陈实功医生去。”
这疮发得是真快，陈实功看到监生颈项上有一大圈泛紫的红肿，触摸一下，感到有些硬，就问道：“痛吗？”
“哎！ 怪了，刚才碰它的时候还挺疼的，怎么这会儿痛得有些发木了呢？”监生有些不安。
“你坐下来，我看看你的脉象如何。”陈实功吩咐道。
监生坐到桌旁，伸出一只手放到桌上的脉枕上。
陈实功把着脉，问道：“你有几天没大便了？”
监生这才想到，发病这几天，似乎真没怎么大便，怎么陈医生知道得这么清楚。他回答道：“有三四天了。”
“发病这几天都没有大便。”
“是。”
“你脉实有力，热毒炽盛，应当以黄连汤加玄明粉内疏，通其大便。”
监生服药后的第二天，陈实功又让他服了消毒救苦汤两剂，可是服后，肿势依然没有减退。
陈实功看到，监生内毒外发，消法已不可控制，遂决定换用托里消毒散。
但是，病势发展到这一步，仅内服药物病情似乎并没有多大的改善。该监生肥胖，体表肌肉紧实，疮头难以腐溃。
陈实功觉得病况恐有变数，不宜再继续拖延下去，就对监生说：“容我在你的疮头上扎下一针，好让毒邪从针孔处排出。”
哪知，这监生一听说要扎针，就头皮发麻，忙说：“针不得！ 针不得！”
“还是听医生的吧！”家人劝道。
“我只吃药，不要针。”
家人拗不过他，陈实功无奈，也不便于强求。
哪知，怕针的监生回去后，病情急转直下，一发不可收拾。变症一出，就出现了烦闷昏聩的现象，以至于人事不省。
监生的家属急忙求助于陈实功，陈实功随他们匆匆地赶到监生的住处，见监生昏睡，不知人事，随即用铍针在项疮正中及左右划了几道，见到疮内脓腐之处，就剪割寸许顽肉，放出里面瘀积的脓毒与血液，共一碗左右。
陈实功用铍针为监生施行手术后，又拟就健脾胃、养气血、托脓补虚的方药，让监生服用。
此后，监生疮口的脓液犹如泉水一样向外流出，没有止歇。
陈实功看到监生的病情还是没有好转，就要求监生的家属每天早晚在给监生的饭食中放进人参六七钱(20 克左右)，一直服到腐肉脱尽，新肉生出。
四十天后，监生才渐渐苏醒，始知人事。陈实功与监生家属问其前事，他竟然一无所知。
经过一段时间的调理，监生的身体一天天地好了起来，对昏睡前的记忆也逐渐地恢复了。
设想一下，此患者如果禁用针刀，之后又不加峻补，还能有生的希望吗？好在他的家人听从了陈实功的话，才没有铸成大错。
【本文选自《针方奇谭》(中国中医药出版社出版，张载义著)】
陈实功，明代外科学家，字毓仁，号若虚，江苏东海(今南通市)人。
陈实功幼年多病，少年时期即开始习医，师从著名文学家、医学家李沧溟。
陈实功天资聪明，读书从不死记硬背，生搬硬套，而是融会贯通，灵活运用，把自己在行医实践中取得的一些经验与古人的治病方法相互结合，总结出一套适合于大众的、切实可行的理论。他从事外科四十余载，治愈了不少疑难杂症，积累了丰富的治病经验。当时的人们，只注重内科，而忽视外科，这是因为外科医学同内科医学相比较而言，缺少详尽的基础理论。陈实功在多年的治病行医中，已深刻地认识到了这一点。
他继承和发展了著名医学家李沧溟的学术思想，并根据病者的实际病况，采取内治或内治外治相结合的方法，在外科手术治疗方面，表现得尤为突出。陈实功主张“开户逐贼，使毒外出为第一”，外部手术与内服药物相结合。由于他医术高明，因而声名远扬，登门求医者络绎不绝。
一天，一国子监的监生，突然发现自己项部起疮，于是找到陈实功。
“先生！ 我这头上好像长了个疮，烦请您给我看看。”监生道。
“生在什么地方？”陈实功问。
“在这儿。”监生用手指了指项后靠近后脑勺的位置。
陈实功顺着监生手指的方向，看到他脖子上初起的一个疮，疮头偏于项后的右半边，于是说道：“此疮虽小，却万不可轻待，必以艾灸治疗为上。
来！ 坐在这儿，趴在桌子上，我给你灸一灸。”
“好的。”监生挪了挪凳子，坐在桌旁，趴了下去。
陈实功在监生颈项的疮头上放置蒜片，上燃艾绒，用隔蒜灸的方法，灸了起来，一壮灸完，又灸一壮。
“哇！ 好痛。”灸到第十五壮的时候，监生感到了疼痛，叫了起来。
“好了，今天就灸到这里为止。”陈实功说着，清除掉监生身上的蒜片和艾灰。
“就这样了？”监生问道。
“你等一等，我再给你开点药。”
说着，陈实功写好药方，交给这位监生，并交代了煎服的方法。
监生回去了。他并没有太看重这个病。一天下来，他摸摸项后，觉得疮头没有长起来。
第二天，疮头依然没有变大，项后似乎也没有什么不舒服的感觉。
“就这么一个小疮，也没什么，我何必要这么紧张！”他放松了警惕。
但是，病症并没有依照他的意志而消失，不曾想见的事情发生了。
四天以后的早晨，他醒来就觉得脖子不舒服，他试着转转头，这头颈似乎不听使唤，转也转不过来。
他用手摸了摸脖子，“啊！ 怎么肿得这么厉害，怪不得转不动头。”他又用手碰了碰患处，“哇！ 怎么这么痛！”
他这才知道，他的疮病骤然间暴发了。
“不行，得赶快找陈实功医生去。”
这疮发得是真快，陈实功看到监生颈项上有一大圈泛紫的红肿，触摸一下，感到有些硬，就问道：“痛吗？”
“哎！ 怪了，刚才碰它的时候还挺疼的，怎么这会儿痛得有些发木了呢？”监生有些不安。
“你坐下来，我看看你的脉象如何。”陈实功吩咐道。
监生坐到桌旁，伸出一只手放到桌上的脉枕上。
陈实功把着脉，问道：“你有几天没大便了？”
监生这才想到，发病这几天，似乎真没怎么大便，怎么陈医生知道得这么清楚。他回答道：“有三四天了。”
“发病这几天都没有大便。”
“是。”
“你脉实有力，热毒炽盛，应当以黄连汤加玄明粉内疏，通其大便。”
监生服药后的第二天，陈实功又让他服了消毒救苦汤两剂，可是服后，肿势依然没有减退。
陈实功看到，监生内毒外发，消法已不可控制，遂决定换用托里消毒散。
但是，病势发展到这一步，仅内服药物病情似乎并没有多大的改善。该监生肥胖，体表肌肉紧实，疮头难以腐溃。
陈实功觉得病况恐有变数，不宜再继续拖延下去，就对监生说：“容我在你的疮头上扎下一针，好让毒邪从针孔处排出。”
哪知，这监生一听说要扎针，就头皮发麻，忙说：“针不得！ 针不得！”
“还是听医生的吧！”家人劝道。
“我只吃药，不要针。”
家人拗不过他，陈实功无奈，也不便于强求。
哪知，怕针的监生回去后，病情急转直下，一发不可收拾。变症一出，就出现了烦闷昏聩的现象，以至于人事不省。
监生的家属急忙求助于陈实功，陈实功随他们匆匆地赶到监生的住处，见监生昏睡，不知人事，随即用铍针在项疮正中及左右划了几道，见到疮内脓腐之处，就剪割寸许顽肉，放出里面瘀积的脓毒与血液，共一碗左右。
陈实功用铍针为监生施行手术后，又拟就健脾胃、养气血、托脓补虚的方药，让监生服用。
此后，监生疮口的脓液犹如泉水一样向外流出，没有止歇。
陈实功看到监生的病情还是没有好转，就要求监生的家属每天早晚在给监生的饭食中放进人参六七钱(20 克左右)，一直服到腐肉脱尽，新肉生出。
四十天后，监生才渐渐苏醒，始知人事。陈实功与监生家属问其前事，他竟然一无所知。
经过一段时间的调理，监生的身体一天天地好了起来，对昏睡前的记忆也逐渐地恢复了。
设想一下，此患者如果禁用针刀，之后又不加峻补，还能有生的希望吗？好在他的家人听从了陈实功的话，才没有铸成大错。
【本文选自《针方奇谭》(中国中医药出版社出版，张载义著)】
