眩晕 美尼尔氏综合症

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眩晕的病因

1、颈椎引起的眩晕一般是头部快速运动引起，没有固定方向的，比如无论头向左还是右，都会眩晕。只有颈椎病引起脑供血不足才会头晕，所以不要轻易认为眩晕的病因是颈椎病。

2、耳源性的头晕有美尼尔氏综合症和耳石证。耳石症引起的眩晕之所以又叫良性阵发性位置性眩晕，是因为只有特定方向转动才会诱发此病，比如你可能向左翻身会眩晕加重，向右就不会！耳石症的眩晕往往是突发剧烈的，天旋地转，持续时间少于1分钟。

治疗：五官科可以诊断，耳石症头晕不需服药，手法使耳石复位即可。

美尼尔氏综合症:以膜迷路积水为基本病理改变，以发作性眩晕、耳聋、耳胀满为临床特征的内耳疾病。

3、贫血引起的头晕，血常规化验可确诊。缺铁性贫血，用速力菲或硫酸亚铁加维生素C。

4、脑缺血头晕，血管B超、脑血流图可以诊断。

西医查不出原因的头晕，多半是中医里的“水饮证”眩晕，或气虚清阳不升或肝血不足，美尼尔氏综合征也属于此范畴


JT叔叔眩晕的治疗
摘要
晕眩第一种，是坐着好一些，站起来眼发昏，头晕，眼睛发黑。苓桂术甘汤症。苓桂术甘汤是医什么？它是假设你的消化轴这一块有太多的死水，就是痰那。这个死水在这一块压住了。

那苓桂术甘汤，伤寒论的用词是起则头眩，苓桂术甘汤它还治筋惕肉瞤，久而成痿。瞤这个字的意思就眼皮跳。第二种，是不管坐着站着。坐着躺着都天旋地转的，就是脑部缺氧的。吃泽泻汤，清血管。这个泽泻汤吃了以后，它可以把血液里那会沉淀的油抽掉。泽泻汤还治青少年梦遗。

第三种，是颠眩吐涎沫。就是有些人他头昏的时候，会同时吐酸水。要用五苓散，把这个脑抽干一点。就不是搞血管，搞脑。那要把脑抽干一点的五苓散，这个药要用生药磨粉才有效。比例是三、五、三、三、二。五苓散治什么最有效啊？治口渴又尿少。就是五苓散是一个调整人的水循环跟水代谢非常强的方子。

五苓散在伤寒论里，还有一个主证是，偶尔会发生那种水逆。水逆的症状是什么？就是一喝到水就吐，

第四种，是睁开眼睛的时候，晕的很凶。闭目稍定。这是脑虚，脑虚要吃补药。用防眩汤。。首先是脑虚的人，你要补脑，不管吃什么中药哦。都同时需要补充胆固醇，才会比较有效。或灸悬钟穴.

第五种，是少阳病的晕，少阳病呢，口苦、咽干、目眩，这个是张仲景六经辨证里边的标准的少阳病。而且口苦应该是早上比较苦。下午口苦是阳明病。有嘴巴发苦，又喉咙发干，然后又头昏眼花的，是小柴胡汤。这个小柴胡汤还治什么呀？就是有的女生，会有一些毛病，是只有在月经的时候发病。比如说月经的时候发晕眩，月经的时候头痛。那如果是月经的时候会发的，不是月经痛的病，那，小柴胡汤。

第六种，是头重脚轻的晕 真武汤治疗头重脚轻的高血压型的晕眩效果很好。真武汤是一定要吃很长期的药。真武汤禁忌也多，不能吃生冷，要喝烫嘴的水。

对于医学的不可逆的退化，真武汤很强。比如这个人因为年纪大了，所以耳聋眼瞎了，喝真武汤有可能会恢复。那或者是这个人有帕金森氏症。如果神经退化性的病症，喝真武汤很行，或者说糖尿病的老患者，他的两个脚筋麻木了，神经没感觉，那你喝真武汤，它会恢复感觉。


说明：以下文字对应jt叔叔伤寒论偷偷教11080803部分录音内容

我来说说晕眩怎么医。你们有没有那个晕车晕船的经验？你吃西药蛮有效，也是通常可以解决啦。可是呢，如果是那种有晕眩病的习惯的患者，他常常是在家里面真的觉得天旋地转的，然后，那个时候吃晕车晕船药，通常不会有效的，(是不是内耳不平衡？)那这句话就是我今天要拿出来拆西医的台的一件事。就是如果是内耳不平衡，吃晕车晕船药比较好。那可见得，其它的各种晕眩都跟内耳不平衡没关系。因为如果是的话，它早就医好啦。问题是那种慢性的、长期的老病号，西医不是那么有办法。我跟你讲，内耳不平衡，这就是医生唬人用的话。就是其实应该是没有关联的，因为如果是内耳不平衡的话，你吃晕船药就好。问题是不会好。所以你要来看看，中医治晕车晕船是多么的爽。分很多种，就像中医伤寒论治感冒113个方。感冒分113种。所以每次遇到大流感来都会觉得好好玩，因为我们都会医。你看，113种一定可以医得到啦。但是你要辨出113个不同的症状。

那晕眩呢，第一种是坐着好一些，站起来眼发昏，头晕，眼睛发黑。一个人的晕啊，如果坐着躺着还好，一站起来就哇，昏的很厉害。你有没有发现这个晕好像有一点特征。是他的血，好像上不来的样子。不过低血压那个晕，就发黑一阵就没事了，那也不用吃药，那坐着没事，站起来有事，中医把它分成什么？古方派把它叫做苓桂术甘症。苓桂术甘汤是医什么？它是假设你的消化轴这一块有太多的死水，就是痰那。这个死水在这一块压住了，这一块被死水压住了之后，你的血要上到头去供氧气就很难。所以呢，要把这里的痰水抽掉。那好用的方是苓桂术甘汤。那这是伤寒论的原方。可是呢，因为伤寒论是汉朝的书。汉朝的一两，只有今天的0.4两左右。所以，你乘以0.4就不如除以3算了。如果今天要开的话，就茯苓开个一两半。桂枝开一两，白术开一两，炙甘草开六钱这样子。然后呢，用六碗水煮三碗水。因为古时候的一升就差不多200cc，我们用饭碗刚刚好。茯苓、桂枝、白术、炙甘草，这四位药呢，加上去。但这个药也不是立刻有效。因为你知道，中焦的湿痰是要慢慢抽的。这个苓桂术能够帮助身体的水代谢。然后，白术能够让消化轴有能力把水抽掉这样子。那甘草的药性我们以后教桂枝汤再讲啊。那这样的一个比例，你六碗水煮三碗水，一天分三次温温的喝。那他就会把你这个地方的痰慢慢抽掉。那你就会在几天之中这个症状慢慢的消失，就调体质。就是你这个地方被痰塞掉的体质，容易产生所谓的，坐起来不太昏，站起来昏的很凶的苓桂术甘汤症。那这是第一种。　　

　　然后，第二种，给我抄泽泻汤。是不管坐着站着。坐着躺着都天旋地转的。同学，有人发晕眩是这个样子吧？他觉得哎我好累，不行站不起来，坐在那边，哎呀天花板在转，那这个坐着站着都天旋地转的这一种呢，因为坐着躺着都一样的话，那就不是这里塞到了，那西医会说什么呀？会说这个人的晕眩是，仿佛依稀是他的脑血管里供应的氧气不够。那同样是这个血，同样会流到这里，为什么会吸不到氧气呢？那就是血里面有痰。中国人的看法就是说，人体里边的水分，如果失去了生命，就是死水，就是痰。那这个死水呢，这个血液里面有很多死水，流到头。你的头脑里边的稀薄啊，如果它的水的生命不够。比如说，水不好喝，我不要喝。吸不到血液里边的氧气。所以这种脑部的血液缺氧型的，坐着站着都天旋地转。要用一个方子，把脑部里边的血管的那些死水，抽掉。那那个方子是泽泻汤。


那泽泻这一味药呢，很厉害。专门把血里边的死水拔掉。泽泻五两如果你说乘以0.3的话，就是你开个1.5两就可以了。我这个茯苓是因为今天的茯苓都是人工种植的，效力差，所以我开重一点。那白术二两，其实我现在喜欢生白术。那泽泻开到这么重，有的时候会喝到人有点累。所以你还可以再加海盐一小撮。就是加一点点海盐的话，泽泻会比较让人不发虚。那泽泻五两(五钱？)，白术就开六钱啊。二两就开六钱就好。然后，两碗水煮一碗水。那其实你就随便煮一煮啦，随便煮，随便当茶喝。没有味道，这两个汤都没有什么味道的。就是xxxx当茶喝，渐渐渐渐的，你的血液里边不要的水分啊，被抽掉了，那你的那个脑部缺氧的感觉就会好很多。(要喝多久？)大约一个礼拜，就是通常我们一般说是古方的药效是很快的。可是这种调体质的药，你要给体质一个调的时间。(一天喝多少？)这个就是一天的量，就是其实也不用严格的两碗煮一碗啦。四碗煮两碗也可以，就当茶喝，随便喝，这样子。那药渣可以煎2煎。所以，一帖药可以喝两天。第二天还可以再煮一煮再喝这样子。就是把那个药渣可以再煮一煮再喝，可以再煮二煎。(还要加海盐哦？)一点点就好，一小撮。

那苓桂术甘汤，伤寒论的用词是起则头眩，那它还治什么？苓桂术甘汤它还治筋惕肉瞤，久而成痿。听不懂了吧？瞤这个字的意思就眼皮跳。筋惕肉瞤，久而成痿。(关于剂量：这个是汉朝古书的原方，汉朝的一两，只有今天的0.4两。抄现在的剂量。那他抄了原方我才知道怎么换算啊。)这个筋惕肉瞤，久而成痿，就是这个不是那么普遍的一个病，但是同学不晓得你们有没有过这种人生体验。就是你坐在那边觉得你的腿或者手在一跳一跳的。有没有人有过？那就是有痰。(那是哪一个部位？跳的地方有痰？抽抽没有有痰？)抽筋啊？你那个还算，就是你会觉得你的肉，四肢的肉在跳。那这个四肢的肉在跳，久了之后，你就会发现你走路越来越没力。所以就趁这个机会，就把它那个痰就抽掉。那治筋惕肉瞤，瞤就是眼皮跳的意思。就是好像是眼皮在跳的那种跳，就是四肢的肉在那样跳跳跳的话，那久了，你就会开始四肢无力了。


　那泽泻汤还治什么？泽泻汤治青少年梦遗。就是你青少年做梦啊，很容易早上起来发现裤子湿掉了，喝泽泻汤。那治梦遗的话，加茯苓好了，茯苓再加个一两。不要加茯苓，用茯神。就是茯苓是松树下边那个香菇类的东西。那茯神，是中间包，就是那个菇抱住了松树的根。开茯神可以再加一两啊。其实单一味泽泻，煮水也可以啊。这是泽泻汤，同时治青少年的梦遗。那泽泻汤你看，它把这个血里面的痰抽掉。那中国人统称为痰的东西，还包括什么啊？血里面多余的脂肪。当然我不赞成人要降低胆固醇，因为胆固醇不见得是有害的东西。但是如果你的体质，是西医说你的血管已经塞的很厉害了，那吃泽泻汤，清血管。这个泽泻汤吃了以后，它可以把血液里那会沉淀的油抽掉。所以泽泻汤这样子教一下，所以坐着站着都天旋地转的用泽泻汤，好不好？就是脑部缺氧的。


然后呢，第三种，叫做颠眩。(老师如果都不会晕眩这些可以喝来养生吗？)那我就有一些旁支对不对。如果你不会晕眩，可你有筋惕肉瞤那你就可以吃这个苓桂术甘。这些都是很温和的方，不会伤本。那如果你不是很晕眩，但是医生跟你讲你血管都已经塞住了，那你喝泽泻汤。就是塞血管，很多现代派的中医都以为要用活血的药，其实不见得，因为血管会塞，是油塞住，又不是血塞住，对不对？(那如果他还有流鼻血呢？)流鼻跟那个有什么关系？(晕眩然后就会有流鼻血。一起来的？)那我今天没有要准备对付这一种。他真的这样哦。(对，他是长期晕眩，然后再以后的一两周的过程中，还会伴随这种现象。)这个哦，有可能是···，他会不会在晕眩的时候觉得身体发冷？(蛮会)麻黄汤。那这个我们以后教伤寒论，教到麻黄汤的时候再说哦。


　这些汉朝的方，都是每一味药都是比较重，对不对？我们可以开出一两多，可能你去买的时候药局会有意见，怎么这么多？没关系，可以吃重点。(饭前饭后?)随便啦，当茶喝啦。因为这个药都是不伤脾胃的药，所以饭前饭后没关系。

 

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那第三种呢，是颠眩吐涎沫。什么意思，就是有些人他头昏的时候，会同时吐酸水，对不对。就是那种好像口水，咸咸的口水，酸酸的口水，就一直涌上来。如果这种，用西医的说法的话，他是好像这个人的脑部有什么地方，有一些小的水肿。就是脑子有小的水肿。那造成的异常放电。那严重的就叫癫痫病。那颠眩，如果你头昏的时候，会同时呕酸水的，那这个要用五苓散，把这个脑抽干一点。就不是搞血管，搞脑。那要把脑抽干一点的五苓散，这个药不要用科学中药，因为这个药要用生药磨粉才有效。而且最好是用稀饭吞。那没关系，你用茶水吞也可以。但是就是生药，请药局打粉。那今年五苓散的话，白术可以换成苍术，因为今年比较湿，会比较祛湿。好，那它的比例呢，是这样子。汉代的一铢是二十四分之一两。所以十八铢就是四分之三两。那一两六铢，就是一又四分之一两。所以这样的比例算下来，会是三、五、三、三、二。就是你到药局的时候就说，照这个比例给我打粉。好吧。

　　那五苓散治头昏并且会吐酸水的哪一种。当然这也是借过来用。五苓散应当治什么最有效啊？治口渴又尿少。就是五苓散是一个调整人的水循环跟水代谢非常强的方子。其实今天你们原来有的同学说想问中暑，我原来今天治中暑的方都有准备，但是今天时间有限，不一定教的到。

但是有的时候，你夏天被晒一晒，然后头昏脑胀，然后你就会发现你嘴巴很渴，可是尿很少。或者你平常就是这种体质。同学，你们有没有平常就是这种体质？就是一天到晚嘴巴都是渴的。可是尿还不是尿的很顺。有吧？尤其女生应该比较多。那口渴有尿少，代表你身体的水吸收，水循环、水代谢，都有点卡卡的。五苓散是顺你这个全身的水。从吸收到代谢都帮你顺过一遍，很好的方子。所以呢，口渴加尿不顺，就用五苓散。好不好？这个是它最主轴的治疗。有这个主证框着，其实可以代到其他很多很多病。什么慢性肾脏炎或者什么的。就是其他很多的病。你就抓主证，口渴，尿不顺。就用五苓散。


　还有一个就是，五苓散在伤寒论里，还有一个主证是，偶尔会发生那种水逆。水逆的症状是什么？就是一喝到水就吐，感冒的时候会有。一喝到水就吐，就是水卡住了没办法吸收水。喝水就吐，那这个是五苓散。好不好？好，多学这样一个方子。那它的这个桂枝跟茯苓，就是帮助膀胱的代谢。猪苓茯苓这个结构是帮助人的水吸收进来了，怎么走。那泽泻把不要的水抽掉。白术帮助脾胃吸收水。就是一个人哪，水从进去到出来，整条路都帮你顺过了。(要怎么煮？)那不要煮。是散。每次吃到三到五公克就可以。打粉之后，三到五公克，然后用热开水吞。如果你是水逆的状况，喝到水就吐了。那就不能用水吞了。那就和在稀饭里边吞。好，标准的吃法是和稀饭，但是太麻烦了。只是头昏不用和稀饭。(也是空腹吗？)随便你。(一天几次？)一天三次。(癫痫能吃吗？)癫痫吃五苓散三成疗效。就是癫痫啊，我比较喜欢用的是这样子的。


　就是癫痫它的那个痰，跟水代谢有关，但不全部。它有掺杂有风。就是风寒。所以我会比较喜欢很温和的做法。就是癫痫的话，我比较喜欢用的，就是有几个方换着用。有时候用五苓散、有时候用柴胡龙骨牡蛎汤、然后呢，长期保养，吃天门冬酒，含化薯蓣丸。这是祛风的药。那天门冬酒薯蓣丸以后再慢慢教啦，来日方长。

　　对，打成粉，药局有打粉机···如果你有买科学中药，附一个小塑胶调羹，那个塑胶调羹一平匙就算一克。···药物不一样，它的那个结构的走法是不一样的。就是你不要说这两个方子三个方子都有一样的药，不是这样算，伤寒论不一样的药物结构，它的药物走法就不一样。

　　(问：我的晕眩呢，都不是这样。是躺下来才会眩晕，一坐起来或者站起来就好。)脑伤后遗症啦，这有点麻烦。(然后医生说我这叫位置型晕眩。西医说。就是躺下来晕眩，坐起来或者站起来没事。)那躺着晕，还是比较接近泽泻汤。你不妨试试看。


第四种是睁开眼睛的时候，晕的很凶。闭目稍定。有的人的晕眩是这样的。他晕的很厉害，他觉得不行不行，闭上眼睛，之后好一滴滴。那这是什么？脑虚。就是你用眼睛的时候，脑子就更累了，所以说，就更晕。那脑虚要吃补药。用防眩汤。睁眼比较晕，闭眼好一点。这是脑虚防眩汤。当然同学你可能会说我是综合型的。那你就把最严重那个主证开始吃，然后那个主证消失，在开始吃第二种。


(晕跟眩是不是不一样？眩是在转？)我这个比较是在说眩。会转的那种，不过晕也可以啦。防眩汤，那这个汤喝下去，我跟你讲，这个熟地啊，你给它写九制熟地，熟地要用好一点的。白芍是炒白芍。生白芍怕拉肚子。熟地要用好一点的。　　

　　那脑虚哈。有几件事情要跟同学说一下。就是人的脑虚了，有几路不同的症状要跟大家谈一谈。首先是脑虚的人，你要补脑，不管吃什么中药哦。都同时需要补充胆固醇，才会比较有效。因为人的脑哦，有四分之三都是胆固醇构成的。那如果胆固醇你吃的很少，就是你吃的都很清淡的话，那脑子它功能上面，构成它的营养就不存在，对不对？那吃药的效果就会比较差。所以，脑虚的人要多吃什么？猪油拌饭。还有生鸡蛋黄。就是半熟的荷包蛋，这种东西要多吃。那如果你说我真的是吃素的，那还有一些别的招等一下再讲。

　　那脑子虚的人，它有几个分岔的症状。首先是，如果你是胆固醇很缺的那种脑子虚，你会变成神经很细条，因为神经的那个神经鞘，就是神经上包住神经的那个东西，是胆固醇构成的。如果胆固醇不够的话，神经的鞘子会薄或者破掉，那这个人会怎么样呢？就是有人这样摸摸你，你说他摸摸小猫小狗都很舒服一样，如果你会觉得很不舒服，不要摸我。那代表你神经已经太纤细了。就是摸不得。

　　如果你是那种摸一下会很不舒服的，那你就要多吃胆固醇，来补神经。然后，还有些人，他的这个神经的神经鞘子薄掉之后，神经开始会小短路。那神经小短路，会有什么症状呢？耳鸣、脑鸣。就是坐在那边会觉得耳朵里边嗡嗡嗡嗡在响。但那也是神经太薄了。所以明明没有神经的刺激，它也有电流的经过。那这个要多吃肥猪肉跟鸡蛋黄。

　　那另外呢，脑子虚的人，还有可能是怎么样？很健忘。那健忘的话呢，我比较推荐一个方子，叫做肾二。就是两位补肾药，加到一起。就是同样重量的黑豆，就是米粮行有卖，中药行有卖那个青仁黑豆，黑豆跟核桃。但是呢，黑豆的吃法要很考究。因为一般的xx食品，那种处理黑豆很糟糕。因为黑豆一定要经过两道手续才能让它的那个毒性完全分解掉。就是黄豆黑豆哦，因为没有发芽的豆子要保护它自己不被动物吃掉，都是有毒性的。那个毒性最代表性的是吃多了，会造成溃疡病。就是胃溃疡、十二指肠溃疡、或者是尿血。所以很多人吃，到后来或者是溃疡，或者是尿血。那是它的豆子太生了。

　　那豆子的毒性要去掉，一个是发芽，或者是九蒸九煮。所以你如果买了黑豆的话，你就先泡一泡水，然后微微发出一咪咪豆芽，长一点根。然后长了根之后，你在放到锅里面，去加多两杯的水，把它蒸足半个钟头。就是发了芽，再蒸足半个钟头，这个黑豆才会对人体很好。然后你把这个黑豆跟核桃加水，用豆浆机打成黑豆核桃酪，那你可以加糖啊，对不对，加点冰糖。很好吃。那你就吃这个黑豆核桃，我们称之为肾二汤。吃了就很补记忆力，很补脑这样子。那这样子吃的话对身体也很好。那这是如果你的脑虚是呈现在健忘这件事情上面。

那当然还有一个补脑的方法，就是，这个东西叫灸条，里面放的是艾草。艾灸一定要用陈年老艾草，才能够，你不觉得烫，可是它的热气能钻进去。那如果是新艾草的话，你会觉得很烫，可是那个热气透不进去。　　

　　那艾草你用打火机点起来的话，他就会冒烟，就会热热的嘛，那补脑的穴道，最代表的就是小腿上面的悬钟穴。中医有所谓的八会穴，就是什么脏会章门，腑汇中脘，什么哪里。就是这个穴道可以补到全部的内脏，这个穴道可以补到全部的腑。那骨髓是汇于哪里？骨髓汇于悬钟。这个穴道，悬钟穴的俗名叫做绝谷穴。我们自己摸自己啊，一面看，一面摸，你们的脚踝，摸上来就是你们的胫骨，那胫骨通常摸到一个高度的时候，你会觉得胫骨好像有点凹下去。有没有？就是胫骨摸下来有一个点，你会觉得胫骨有一个凹处，就好像忽然摸的有点走下坡，你摸摸看，那你摸到你的那个胫骨走下坡的地方，摸上去是不是会酸痛的？还好。有没有人按下去很酸痛的？如果很酸痛，代表xx很虚了。比较片后边，对。那这个胫骨摸上来，这个胫骨开始走下坡的凹处，这个悬钟穴，那你拿艾草条隔着五公分左右，远远的温它。那么让这个热气慢慢投进去，因为这个悬钟穴是足少阳胆经上面的穴。如果你是哪个艾草的热气，有灸进去的话，你会发现哪个热气是沿着胆经走的。沿着胆经走是怎么走啊，就是它会往下边走，然后绕着脚的小指，然后呢，胆经走完，它会走肝经，它会从大指绕回来。那个热，会从小指出去，从大指绕回来。那你如果能够灸这个悬钟穴，灸到哪个艾草的热，觉得热下去热到脚的小指，然后再从大指热回来，那就很补到了。

　　那每只脚，要灸到暖到小指，然后暖到大指。应该不是很久，就是你第一次要久一点，它才会走通，走通以后就很快。有个三五分钟就灸好了。

　　因为我其实真的药教你们灸法的时候，我要等到天气凉到可以不用开冷气开窗户的时候，我要教你们太乙神灸。太乙神灸是拿那个一些很昂贵的药，跟牛黄(硫磺？)一起烧成一个药饼子。然后那个就是隔一个夹片，点着火，啪一下就烧完。但是很臭。而且很贵。(有效吗？)有效，就是太乙神灸的速度很快。就是艾草条你要暖个三分钟五分钟，太乙神灸的话，二十秒就灸完了。开放了现代人，以后教你们用那个灸法

　　刚刚不是才讲到的么？核桃黑豆是补失忆的。绝骨的话，是如果说小朋友读书读的焦头烂额啊，你绝骨灸个五分钟，就会觉得哎，好像脑袋比较清醒。好，这样子。我跟你讲啊，以后学的穴道多了，你这个也想灸，那个也想灸，一个就只五分钟了。

　(老师，失智怎么治？这个汤，失智可以吃吗？)失智我跟你讲，跟今天又同学问短期忧郁症，用四逆汤加肾四比较有效。我又在岔题咯，晕眩还没教，我们都岔哪里去了。(问···)那个以后再说好不好？等我以后教到伤寒论少阴病的四逆汤的时候，你提醒我一下。因为讲四逆汤药讲附子的煮法，要岔到那里去。

　　好，那晕眩，在下一个。(问防眩汤怎么不改剂量？)这是后代方不用改。需要改的是汉代方和唐代方。那个是后代方，不必改。就用原方就好了。(防眩汤怎么煮？)煮的话，这个大概三碗水，煮个两碗水就可以啦。你煮久一点好了，五碗水煮两碗，好不好？4739一天随意喝。也是···因为这个熟地黄蛮贵的，所以煮个二煎，不要浪费。(熟地黄要挑那个九晒的？)对，我们叫九蒸九晒，九制熟地。因为地黄，如果是用熟地黄的话，要用九蒸九晒的，它才会比较好吸收，不然你喝下去胃就受不了。就消化不动。

　第五个。第五个是少阳病。如果只是头昏的话，就不必用煎剂，就买科学中药就好了。那如果是真正的少阳病，我们以后在教方剂，因为柴胡汤的煮法，要讲一大堆，很麻烦。少阳病呢，口苦、咽干、目眩，这个数是张仲景六经辨证里边的标准的少阳病。而且口苦应该是早上比较苦。下午口苦是阳明病。有嘴巴发苦，又喉咙发干，然后又头昏眼花的。那那个是小柴胡汤。小柴胡汤就买科学中药好了。小柴胡汤科学中药一次可以吃几瓢啊？18g可以啦。因为小柴胡汤都是超大锅的。好啦，你们治晕眩，一次就吃4g好了。就是小柴胡汤，它的效果，如果我们以晕眩来讲，是特别清到人的淋巴。就是人的水分跟一些油分不是顺着淋巴网上吗，对不对？就是特别清人的淋巴。所以相对来讲，如果是晕车晕船的话，就小柴加五苓，刚刚的五苓散，小柴4克，五苓2克，就可以了。小柴胡汤用科学中药。五苓散···

　　因为小柴胡汤几乎可以说是伤寒论的方里面，履历表最漂亮的。治得到的东西太多了，以后少阳病我要一个专题来讲。我比如随便说一说，当然，我现在也不用讲，少阳病的脉是比较弦的弦脉。因为晕眩的人多半都是弦脉，所以分不出来，不用讲脉了。那这个小柴胡汤还治什么呀？就是有的女生，她出了月经痛之外，她会有一些毛病，是只有在月经的时候发病。比如说月经的时候发晕眩，月经的时候头痛。那如果是月经的时候会发的，不是月经痛的病，那，小柴胡汤。这个道理以后讲到了应该讲。然后，小柴胡汤治太多了，那例子举不完。

　　然后，晕车晕船的话，五苓散是可以吧身体里那些不要的水抽掉，而晕车晕船我们说什么，内耳那个半龟板，那里面也是淋巴液啊。那小柴跟五苓一起把淋巴液清干净了就不晕了啊。是不是这个感觉？那你要吃西医西药的晕船药也可以，你吃小柴加五苓也可以。那小柴加五苓比较不伤身。那那个淋巴液，你知道，人又的时候耳朵发炎会流黄水哦。耳朵流水的时候，用小柴加五苓，可以把那个水清掉。
然后呢，下一个，头重脚轻真武汤。真武汤也是以后有专题特别要讲，因为真武汤要讲五个钟头。那这个，这种的晕眩通常是发生在什么情况啊？高血压的人身上。你看高血压的人，有时候会觉得头好像塞住一样。那这个真武汤哦，又治那种头昏，又治高血压。那当然真武汤是张仲景六经辨证里边很有代表的，少阴病的方子。那少阴病的特征是什么呢？是自己本人感知自己的能力变的很薄弱。所以，有一种人他的晕眩是这样子，是不觉得晕，可是莫名其妙走路就摔了一跤。真武汤。就是不觉得晕，可是小脑那个平衡的功能就变得很低落，要莫名其妙摔一跤，这是真武汤。那真武汤是治少阴病的水毒的药。那真武汤呢，你如果，煎剂我姑且不说，茯苓、芍药，还有附子，炮附子。嗯，如果你要治晕眩，还是要用煎剂比较好。真武汤是一定要吃很长期的药，因为真武汤禁忌也多。其实这些方子都有一个类似的地方。就是尤其是真武汤最严重。那真武汤你要治高血压的话，你所有喝到的饮料都要维持在比温水更烫一点才行。就你喝冷水会吐的很惨。有人喝真武汤在那边降血压，结果吃一点歘冰就中风了。


就真武汤是一个非常脆弱的方子，可是治疗高血压哦，真武汤是特效药。但是条件是这个高血压患者的脉不可以是弦滑的脉。因为弦滑的脉的高血压是肝气上逆的，不是少阴病水毒的。这真武汤是治少阴病水毒的。少阴经就是手少阴心经跟足少阴肾经哦。就是这个人的人体，它的水代谢能力不好。所以血压变高。简单来说，他那个我们量到的血压，其实是水压。

　　那真武汤要治的东西太多了。那我我们今天只讲晕眩的话，茯苓我们就开一两，芍药开一两，白术开0.6两，生姜，就是老姜，菜市场买啊，生姜开一两，附子，我建议你哦，炮附子开到二两，要煮久一点。就是附子有毒，要煮的滚久一点，一个钟头以上，那个毒才会解掉。(问剂量···)现代的剂量一钱是3.75公克，一两是37.5公克，你买100公克的生姜，刚好可以分三次用。(问姜的大小)好难回答，姜有粗有细啊。一两是37.5公克啦。

　　那这个附子放重一点。这样子一个标准版本的真武汤，你长期喝，是你的那个高血压，水毒型高血压，不是肝风型高血压，水毒型高血压它会，就是一个月一个月它会很稳当的越来越降，越来越降。但是你也要给他好几个月。就是说血压从180慢慢降到130左右，这样要三个月。那不要喝冷的东西破功，真武汤很忌的。那如果你是有发晕眩的时候，你可以辅助一点点晕眩方面比较有效的药。比如说你可以加天麻三钱。然后肝气上逆的晕眩用真武汤医的话，疏肝的药，在这个时候用麦芽不错。麦芽可以疏肝，麦芽也加个两钱。然后呢，再加个八钱的龙齿。龙齿镇肝。高血压也可以加哦。龙齿加八钱。龙齿是什么知道吗？就是古代巨大动物的化石。挖出它的牙齿的部分。买得到，很便宜啊。那个死牛死马在地底下挖出来都可以用。都叫龙，死了都是龙。

　　那这样的治疗头重脚轻的高血压型的晕眩，效果就蛮好的。那么白芍，芍药一两最好是炒白芍。比较不会拉肚子。因为芍药有一点会让肚子太湿。那真武汤的其他的主治，也是多到不得了。因为真武汤是这个，中国人说，真武汤原名叫玄武汤嘛，玄武是水神嘛，对不对？中国人的汤剂里边的四大神兽。青龙白虎朱鸟玄武啊，那这是镇水的方子。它的力道其实非常好，就是很多很多西医说的，不可逆的退化性的疾病它都有办法，就是这个人因为年纪大了，所以眼睛瞎了，喝真武汤有可能会复明。因为年纪大了，所以耳朵聋了。喝真武汤可能会恢复。那或者是这个人有帕金森氏症。如果神经退化性的病症，喝真武汤很行，或者说糖尿病的老患者，他的两个脚筋麻木了，神经没感觉，那你喝真武汤，它会恢复感觉。就是这种医学的不可逆的退化，真武汤很强。那至于说高血压，也是真武汤很强的一项。至于真正的主证，我们讲到少阴病的时候再来讲。好，就是头重脚轻，莫名其妙摔一跤，用真武汤。


　那当然了，你如果现在你是晕眩的病，你说这个能不能包所有的晕眩？不一定能够包，可能就会医到九成吧。还有一成可能是你有脑伤或者是你长脑瘤。那那个是另外一种了。但是能够医到九成已经很不得了了。你就晕眩的病，你看西医哪个医得好啊，对不对？西医很不行的，就是这一块，它没有那么细。

那相对来讲，如果你这种病，你去看外面市面上的中医，我总觉得有时候开的方子有一点孬孬的。就是中医现在最常用的一个，一个汤里包所有的汤，你知道叫什么？半夏白术天麻汤。那我是觉得如果你能分到这么细的话，打的很准，会比较有效。你又不能半夏白术天麻汤连吃三个月五个月，我觉得有点，有点感觉没力。所以我上个礼拜跟同学讲说，就算我们是不学无术的家庭主妇学中医，你也可以学到比你认识的任何一个西医或者中医要医得好才对的。因为这样子细细的分过以后，一定是开药比较仔细，对不对？那，也没有什么开药上的难度。那这几个汤里边，比较危险的是，真武汤，如果你喝冷水破功，是比较危险的。那防眩汤是因为熟地黄比较多，怕你不消化，吃了以后肠胃不舒服。那其他的药就还好。就是其他的都是几乎没有什么副作用的药。因为只是帮助你的脾胃，代谢水份的这种补药，所以，听起来没有什么害处。除非你整个人已经太干了。喝了之后怕变木乃伊···

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[老虎猫]

中医治疗头晕常用方剂：

苓桂术甘汤：茯苓20克 桂枝15克 白术10克 炙甘草10克 恶心加吴茱萸，贫血用苓桂术甘汤合当归芍药散；

泽泻汤：泽泻24g、白术12g 泽泻汤与苓桂术甘汤可以合方使用

真武汤；茯苓 9g 芍药 9g 白术 6g 生姜 9g 黑附片9g。具有温阳利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停证.

术附汤，白术15克、炮附子10克，(白术的量大于炮附子)，炙甘草10克生姜2片 大枣10枚

术附汤是用在病人有极度的晕眩，

益气聪明汤出自《东垣试效方》卷五,黄芪30g、红参10g、升麻15g、葛根15g、蔓荆子15g、白芍20g、黄柏15g、炙甘草10g

治疗气虚清阳不升的头晕：表现为头晕目眩，视物不清，耳鸣耳聋，气短乏力，舌淡，苔白，脉弱。

半夏天麻白术汤 用于痰浊风痰上扰引起的头痛和眩晕的专方，辨证要点：眩晕、头痛、呕恶、苔白腻、脉滑。

半夏15克、白术(苍术)15克、天麻15克、茯苓15克、陈皮10克、甘草10克 蔓荆子15克

补肝汤加减 用于肝阴虚肝血不足, 症见两目干涩, 视物不清、头晕耳鸣, 或睡眠不熟,多梦、口干、津少

当归15 克 , 白芍、生地各20克，川芎15克, 焦栀子、郁李仁、木瓜、芥穗、白芷各10克 .

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》P272

《金匮》治饮有三方：“支饮苦冒眩，泽泻汤主之。”“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，生半夏加茯苓汤主之。”“于呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”

吴茱萸(性燥烈，为开冰解冻圣剂，只可暂用)，吴茱萸更擅解一切痉挛，迷路之痉挛解，积水去，耳窍复清虚之常，其症自愈。

美尼尔氏综合症，一般认为起因于植物神经功能失调，导致迷路痉挛，继而使内淋巴液产生过多，吸收障碍，致迷路水肿，内淋巴压力增高，内耳末梢器缺氧、变性而成本病。病理、病机虽了如指掌，但西医无有效疗法。

本病相当于祖国医学之“眩晕”。其病因、病机，古人有“无虚不作眩，无痰不作眩，无火不作眩”之论述。根本之点，在一“虚”字。由虚生痰，为本病之主因。或肾阳虚，火不生土，脾失健运，痰湿内生；或肾阴虚，五志过极化火，津液熬炼成病，痰既成则随气升降，无处不到。入于经络则疼痛、麻木、瘫痪、结核；入于肌腠则凝滞成痈；犯肺为咳、为喘；凌心则悸；犯胃则呕；冲于上则为眩晕；入于脑络则为痰厥、癫痫、痴呆、昏迷；流于下则为痿痹、鹤膝、骨疽。总之，痰生百病，怪病多痰。中医之“痰饮”，包罗甚广；凡人体上下内外各部，头脑五官，脏腑肢节，一切由整体失调，导致之局部病理渗出物、赘生物，皆可从痰饮沦治。内耳迷路痉挛、积水，自也包括在内。《金匮》关于痰饮病人的病因、病机、症状的描述，与现代内耳眩晕病，可说十分契合。篇中三方，实为本病之特效疗法。泽泻汤泽泻利水排饮，使水饮从小便而去，白术补中燥湿，以杜生痰之源，使痰饮不再复聚。生半夏加茯苓汤降逆止呕，利水化饮。吴菜萸汤暖肝和胃，降逆补虚，温化寒饮。

名医医案；蔡长福先生治疗头晕一例

2012年12月蔡师在云南。
于某，女，45岁，云南人，2012-12-17初诊，头晕5天，走路坐着躺着时都晕，起则头旋，天昏地暗，腿发软，由朋友扶着前来就诊，鼻子发热，想吐，颈椎难受。患者平素体质虚差，血压低，肠胃差，面色暗，眼圈青黑，怕热，纳差，汗多，舌淡苔少，脉沉细尺脉迟。

茯苓60 桂枝45 白术30 炙甘草30 一付三顿

这种病是太阳经虚，后背虚，虚狠了，清阳不能到顶，太阳经寒水，水漫金山，中阳不健，中阳虚不能化湿，聚湿成饮，湿困于脾，阳气不能上达而目眩头晕，甚者走路不稳，天昏地暗(身为振振摇)。苓桂术甘汤是治疗痰饮的基础方，张仲景用茯苓4两，桂枝3两，白术、炙甘草2两，茯苓少则利水，多则燥湿，茯苓用量最大，消痰饮，引邪归下，桂枝温阳助茯苓化湿，白术健脾燥湿，脾健则水去饮消，炙甘草和中，甘亦能健脾。

患者服药一付即愈。

2012-12-19复诊，苓桂术甘汤加减巩固治疗。

茯苓30 桂枝20 白术10 炙甘草10 黄芪30 葛根40 柴胡30 当归20 附子30 黄芩20 干姜20 五付十天
药后身体舒服，面色红润，诸症改善。

弟子王佳钰整理
http://blog.sina.com.cn/s/blog_610d79870102ee16.html

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张步桃: 案例一位小女生国三学生，一个礼拜晕倒二次，但不是癫痫，脑细胞没有异常放电，二个钟头后醒来，但愈来愈密集，变成一个礼拜五次，五个钟头才醒来，不明原因，某医院检查不出原因，要将其送到精神科。身为振振摇用苓桂朮甘汤、身振振欲擗地用真武汤，身动，振振欲擗地较严重，所以用真武汤，内有附子强心，使血液打到大脑就不会缺氧、晕眩就好了，所以就用苓桂朮甘汤和真武汤。天麻抗衰老、刺激脑细胞活化、修补，对异常放电效果也很好。所以抗痉挛、抗癫痫常用天麻的原因。


《倪海厦讲金匮要略》
术附汤，白术五钱、炮附子三钱，(白术的量大于炮附子)，炙甘草，大枣十枚，生姜是两片。术附汤是用在病人有极度的晕眩，也是中风，不能动啊，晕眩到什么程度啊？病人躺在那边，你进去的时候这个病人眼睛都闭到，他眼睛一张开他就头昏啊，看到这种症状就是术附汤，因为中焦寒湿太盛，所以他不能睁眼睛，他眼睛动一下，眼睛一张开来，那个湿度会振动，都会影响到啊，这个因为眼睛，我们下面不是足阳明胃经吗？承泣、四白，巨寥啊有没有啊？一路下来，到胃上面，在中膈这边寒湿很盛，所以他眼睛动一下，寒湿就动，一动头就开始昏，那整个人平躺，那枕头不能摆啊，枕头摆上去就开始头昏啊，必须平平的躺在那边不能动，这就是术附汤症，剂量我们就根据体格。第一剂的时候我就看他体格很大啊，我先开五钱，体格比较小的开三钱，五钱的时候中了他好转一些，好大概20%-30%，第二次还跟你客气啊，一下子开一两上去了，这样子就比较稳，所以刚开始的时候你可以用比较轻的剂量，然后慢慢的加重上去。

中医呢，治疗中耳不平衡，头昏眩很严重，我们是把横隔上的水排掉，他就好了，所以苓桂术甘汤就这样来的

苓桂术甘汤：茯苓，桂枝，白术各三钱，甘草两钱，

如果说苓桂术甘汤吃下去以后，病人还是恶心想吐，苓桂术甘汤跟五苓散，五苓散也可以治疗晕眩呕吐，唯一的差异在哪里呢，五苓散是病人渴，小便不利，这是五苓散证

《胡希恕讲金匮要略》:
因为头眩晕得厉害，胃蓄水多，他们说白术健胃健脾呀，这东西也不能这么看，胃里要停水呀用白术非常好，如果这个胃拿现在的话说发炎，有炎性的病变，而且没有水，这个白术是有害而无益，白术这个药是温性药，据西医说也是有一种刺激性挥发油，能够刺激胃粘膜充血，要是发炎吃了更坏，所以古人用这个药，胃停水就是胃虚有寒嘛，水性寒嘛，所以你用白术就对了。不是这个健胃药遇到胃病就可以用的，不是的，他这个是胃有停水而气冲、眩晕，心下逆满，气上冲胸这种情况，用这个方子，这个方子也常用的很。不是发汗后，不是吐下后，我们在临床上一般的头晕多属这个方子，尤其心跳、头晕，小便有时候也不利，但是不很大明显，那么这个方子再加上泽泻挺好。如果他有贫血的这种情况，贫血还头晕啊，也有这个方剂的情形，你可以合用当归芍药散也行啊，当归芍药散合这个方子，尤其女同志最多，头眩晕，有些贫血的现象啊，经血不利呀，你可以用苓桂术甘汤合当归芍药散。这个方子最常用，你不能单独守这个方子用，可以随便加减，你要是加上泽泻呢，那么就是泽泻汤与苓桂术甘汤的合方，泽泻汤就是泽泻和白术两味药，我一般不用白术，用苍术，这我在临床上有个体会，这个白术不如苍术，古人不分白术、苍术，那么后世给分了，现在在临床上我觉得苍术要比白术好，白术好像有点燥似的。
这个方子也常用得很，一般头眩晕，没有其他的病变，所以古人有句话“怪病当问水”，这个神经官能病啊也是有停水的关系多，所以他无故眩晕，这类的病啊大概都是停水，气上冲，这个多。如果有恶心那就不行了，恶心那就是吴茱萸(汤)的那种情况，不恶心这种头晕、心跳，大概这个方子都行。

《中医临床家 胡希恕》P86
美尼尔氏及癫癎，水饮上犯最常见
例10(美尼尔氏综合征)陈某，女，25岁，清华大学学生。
初诊日期1965年10月16曰：四五个月来头晕，目眩，恶心，心慌，不能进食，不能看书，西医诊断为美尼尔氏综合征，服西药治疗无效。查血压正常，口干不思饮，思睡，乏力，但行动自如，月经后期量少，舌苔白根腻，脉沈细弦。证属血虚水盛，治以养血利水，与当归芍药散合小半夏汤加吴茱萸：
当归三钱，白芍三钱，川芎二钱，苍朮三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，半夏五钱，生姜四钱，吴茱萸三钱。
结果：上药服三剂，证已。
例11(美尼尔氏综合征)刘某，女，19岁，学生。
初诊日期1977年10月3日：因眩晕，耳鸣，耳聋二月。某医诊断为“美尼尔氏综合征”，中西药治疗不效，已休学两月，托亲友而找胡老诊治。近头晕不能起，睁眼则晕甚，耳聋、耳鸣，口干不欲饮，时感胸闷心慌，舌苔白厚，脉沈细。此寒饮上犯，蒙闭清窍，治以温中化饮，与苓桂朮甘汤：
茯苓六钱，桂枝三钱，苍朮二钱，炙甘草二钱。
二诊10月12日：上方连服八剂，头晕已，耳鸣大减，耳聋好转。前方增桂枝为四钱、茯苓为八钱。
三诊10月20日：上药服六剂，诸症已，因害怕再犯要求再服药巩固，嘱其不必服药。

《刘渡舟验案精选》P82
眩晕1(美尼尔氏综合征)
李某，男，44岁。1994年3月7日初诊。
患反复发作性眩晕已两年余。眩晕每因劳累诱发，先见左侧耳塞耳鸣，继之则觉天旋地转，目不敢睜，身不敢侧，恶心呕吐，痛苦不堪。每次发作必周身疲乏无力。某医院诊断为“美尼尔氏综合征”。观其舌苔白，脉弦无力。刘老认为此乃中气不足，清阳不能上升所致。治当补益中气，升发清阳，佐以化痰降浊。疏方：
党参14g、黄芪16g、炙甘草10g、蔓荆子6g、白芍15g、葛根10g、黄柏3g、柴胡3g、升麻3g、陈皮10g、半夏12g、竹茹12g、白术6g、生姜3片、大枣12枚。
服药五剂，眩晕大减，体力有增。又嘱服上方十剂，诸症悉除，从此未再复发。

[按语]本案眩晕为中气不足，清阳不升，属于“虚眩”范畴。《灵枢·口问》篇说：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。本案辨证眼目，在于眩晕每因劳累引发，李杲所谓：“内伤气虚之人，烦劳过度，清气不升，忽然昏冒也”。今用补益中气，升发清阳之方，则与证情相合。本方由益气聪明汤、补中益气汤、温胆汤三方合用加减而成。益气聪明汤出自王肯堂《证治准绳·类方》，专为中气不足，清阳不升，风热上扰的头痛、眩晕而设。再以补中益气汤助其力，温胆汤以化痰浊，则面面俱到，功效更宏。

眩晕2
朱⨯⨯，男，50岁。湖北潜江县人。
头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。两眼懒睜，双手颤抖，不能握笔写字，迭经中西医治疗，病无起色，颇以为苦。视其舌肥大异常，苔呈白滑而根部略腻；切其脉弦软。辨为“心下有支饮其人苦冒眩”之证。疏《金匮》“泽泻汤”：泽泻24g、白术12g
服第一煎，未见任何反应。患者对家属说：此方药仅两味，吾早已虑其无效，今果然矣。孰料第二煎后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背濈濈汗出，以手试汗而粘，自觉头清目爽，身觉轻快之至。又服三剂，继出微汗少许，久困之疾从此而愈。
[按语]“支饮”为四饮之一，因其像水之有派，木之有枝，邻于心下，偏结不散，故名之。“冒眩”，不同于普通之头目眩晕。冒，指头如物罩，神不清爽；眩，指眼花缭乱，视物不清。《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。心下有支饮，心阳被遏，不能上煦于头，故见头目冒眩，懒于睁眼；阳气不充于筋脉，则两手发颤；舌体肥大异常，为心脾气虚，水饮浸渍于上，乃是心下有支饮的见证，是刘老补《金匮》之所略。当急渗在上之水势，兼崇中州之土气，故用泽泻汤单刀直入，务使饮去而阳气自达。药专力宏，其效为捷。

 

[中医心]

泽泻汤可以，单方仙鹤草60-90克也可以。