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某女，40岁，四川省通江县人。因间隙性短暂眩晕失神尿失禁，反复发作近半年，每次发作时头晕、黑蒙、对周围事物无感觉样失神，同时小便自遗，瞬间清醒，裤裆已湿。每天或两三天发作一次或数次，劳累、受凉后发作次数增多。起病于两年前一次生育后失血过多，其后又失于调摄。已多处就医枉效，曾去省城某顶级医院检查，诊断“疑似癫痫病”，但相关仪器检查未见异常，治疗仍无效，苦不堪言。
本月初来诊时，道友因县城太极拳赛事临时外出，电话呼回时，患者已发作两次，坐着不好起身，道友回来诊察时又发作一次。体型微胖，手欠温。舌苔薄白，脉沉弦细，尺脉虚。
诊断：病机为少阴阳虚，肾气亏虚。
治法：温阳固肾。
方药：四逆汤合肾四味
黑顺片100g(加蜂蜜100g、水3000ml以上先煎3小时)炙甘草100g、干姜75g肾四味200g。3剂。并互留了联系电话。3天后电话询问，患者回述服药后未见不适，病情有所好转。
一周后患者前来复诊，述服药后发作次数减少，失神程度减轻，服完两剂后似有小便自遗的感觉，但并未流出。仍用原方5剂。近日随访，未见发病，患者还将前来复诊巩固治疗，道友还在继续跟踪观察之中。
笔者按：本案眩晕失神尿失禁，为阳虚欲脱之脱阳轻症，其病机为产后体质虚弱，少阴阳虚，阳气不能上达于诸阳之会，阴邪上聚于头而不能散发或下降，致使头部元阳不足而出现短暂眩晕失神;少阴阳虚，肾阳不足，元阳与肾阳失去协调则小便失司而自遗。现代医学认识有可能为自主神经功能紊乱所致短暂脑缺血尿失禁。道友用温阳固肾法，以回阳救逆之名方四逆汤重剂温阳救逆，加李可老先生的肾四味补肾固关，三剂显效，继服5剂基本治愈，彰显中医辨证论治之优势。但本案属于晨练中口头交流，分享于此，供朋友们参考。其理其法可鉴，其量不宜搬用。
注：道友名牟文德，退休老中医，精于伤寒、金匮，长于用经方治疗疑难杂病，以前曾介绍过此位道友用麻黄汤治疗久治不降的高血压案、四逆汤合补中益气汤治疗再障持续发热案。
2016-3-27
本月初来诊时，道友因县城太极拳赛事临时外出，电话呼回时，患者已发作两次，坐着不好起身，道友回来诊察时又发作一次。体型微胖，手欠温。舌苔薄白，脉沉弦细，尺脉虚。
诊断：病机为少阴阳虚，肾气亏虚。
治法：温阳固肾。
方药：四逆汤合肾四味
黑顺片100g(加蜂蜜100g、水3000ml以上先煎3小时)炙甘草100g、干姜75g肾四味200g。3剂。并互留了联系电话。3天后电话询问，患者回述服药后未见不适，病情有所好转。
一周后患者前来复诊，述服药后发作次数减少，失神程度减轻，服完两剂后似有小便自遗的感觉，但并未流出。仍用原方5剂。近日随访，未见发病，患者还将前来复诊巩固治疗，道友还在继续跟踪观察之中。
笔者按：本案眩晕失神尿失禁，为阳虚欲脱之脱阳轻症，其病机为产后体质虚弱，少阴阳虚，阳气不能上达于诸阳之会，阴邪上聚于头而不能散发或下降，致使头部元阳不足而出现短暂眩晕失神;少阴阳虚，肾阳不足，元阳与肾阳失去协调则小便失司而自遗。现代医学认识有可能为自主神经功能紊乱所致短暂脑缺血尿失禁。道友用温阳固肾法，以回阳救逆之名方四逆汤重剂温阳救逆，加李可老先生的肾四味补肾固关，三剂显效，继服5剂基本治愈，彰显中医辨证论治之优势。但本案属于晨练中口头交流，分享于此，供朋友们参考。其理其法可鉴，其量不宜搬用。
注：道友名牟文德，退休老中医，精于伤寒、金匮，长于用经方治疗疑难杂病，以前曾介绍过此位道友用麻黄汤治疗久治不降的高血压案、四逆汤合补中益气汤治疗再障持续发热案。
2016-3-27
