内科医案 黄汗

[三先生]

赵，男，47，2016.3.11

入夜汗出，伴湿疹反复半年，经中西多方治疗，病不能除，近半月反重，寝则汗出淋漓，晨起被褥尽湿、黄染。体壮，面油，舌苔灰腻，尿臊，阴囊潮湿，脉滑。龙胆草10 栀子10 黄芩10 柴胡10 生地15 车前子10 泽泻15 当归15 木通10 地肤子15 荆芥10 蒺藜15 生甘草10 5剂汗止，湿疹散在，再5剂，诸症皆去。舌苔尚腻脉滑，本当再以善后，患者生意繁忙为由停药。

注:不得其解处是，比较典型的肝胆湿热，按教科书来治都成，前面的医生为何视而未见？

 

[杏林一翁]

肝胆湿热,龙胆泄肝汤！

 

[三先生]

没看到前面几位中医的方子，所以只能猜测：
患者是生意人，社交广、不差钱，找的都是比较有些名气的中医，首先名中医考虑的比较多，想的全面是好事，想的太多有时也误事，可能把这病想复杂了。再者，有些名气的医生更自信自拟方，或许没用原方，而中医流传下来的这些成方子，是经过长期验证有效的，方子的整体构架肯定有其常人难及的妙处.......

 

[飞翔的鹰]

可能都按照常规思维当成 “盗汗” 治了吧

 

[三先生]

可能都按照常规思维当成 “盗汗” 治了吧

很有可能，惯性思维犯了经验主义，呵呵

 

[阳春肽]

辨证准确，方药合理，
赞!

 

[阳春肽]

据我所看过的，还有:
气虚不固，湿热内蕴的当归六黄汤证。
营卫郁滞，湿热阻遏的芪芍桂酒汤证。
气虚湿阻阳郁的桂枝加黄芪汤证

 

[阳春肽]

黄汗之病，两胫自冷，假令发热此属厉节…
问日:黄汗之为病，发想汗出而渴，状如风水，汗沾衣色正黄，如柏汁，脉自沉，何从得之？师日:以汗出入水中浴，水中汗孔入，得之，…

 

[李荣伟]

赵，男，47，2016.3.11

入夜汗出，伴湿疹反复半年，经中西多方治疗，病不能除，近半月反重，寝则汗出淋漓，晨起被褥尽湿、黄染。体壮，面油，舌苔灰腻，尿臊，阴囊潮湿，脉滑。龙胆草10 栀子10 黄芩10 柴胡10 生地15 车前子10 泽泻15 当归15 木通10 地肤子15 荆芥10 蒺藜15 生甘草10 5剂汗止，湿疹散在，再5剂，诸症皆去。舌苔尚腻脉滑，本当再以善后，患者生意繁忙为由停药。

注:不得其解处是，比较典型的肝胆湿热，按教科书来治都成，前面的医生为何视而未见？

嘻嘻，比较典型的肝胆湿热，是你接诊时的情况，前面会是什么情况呢？会不会是它证由于治疗不当进而导致了肝胆湿热证呢？即使原来就是肝胆湿热证，还有用药上的差异呢，还有护理或其他方面的因素的。“做好自己的事情，不要过多的指责他人”，我记得这是你以前在论坛中曾经说过的话，当然原话不一定是这，但意思是。

 

[李荣伟]

可能都按照常规思维当成 “盗汗” 治了吧

肝胆湿热也会是盗汗的哦，况且我觉得这个黄汗就是盗汗。

 

[医海之水源于泉]

钱医腰鼓，三先生里薄。

 

[仁心妙手]

男子夜寝身黄汗，肝胆湿热病机源，他医不谙其中理，先生五剂病乃安!

 

[三先生]

男子夜寝身黄汗，肝胆湿热病机源，他医不谙其中理，先生五剂病乃安!

按书本长病的被我撞上了而已

 

[三先生]

钱医腰鼓，三先生里薄。

没有买卖就没有杀害

 

[三先生]

嘻嘻，比较典型的肝胆湿热，是你接诊时的情况，前面会是什么情况呢？会不会是它证由于治疗不当进而导致了肝胆湿热证呢？即使原来就是肝胆湿热证，还有用药上的差异呢，还有护理或其他方面的因素的。“做好自己的事情，不要过多的指责他人”，我记得这是你以前在论坛中曾经说过的话，当然原话不一定是这，但意思是。

无贬低他人意思
相信这种证人人都可以看的出，只是被一些不好的诊治习惯忽略了
而这些坏习惯自身也有，猜测的目的多为自省

 

[gin19762002]

臺灣有些醫家確實也認為患有肝病的人入冷水中更易罹患黃汗,病機就是中焦濕熱

 

[阳春肽]

有道理，我记得胡老讲课时，一个肝硬化的病人，她腰髋沉痛，找胡老治，胡老按肝病治，不愈，二诊胡老发现她有黄汗治，以桂枝加黄芪汤一炮而中。…

 

[gin19762002]

其實金匱裏水的條文敘述也是符合體內水濕蘊阻的情況
我個人認為若熱不明顯,或許甘草麻黃湯也可治黃汗
越婢加朮湯也可用治黃汗

 

[李荣伟]

有道理，我记得胡老讲课时，一个肝硬化的病人，她腰髋沉痛，找胡老治，胡老按肝病治，不愈，二诊胡老发现她有黄汗治，以桂枝加黄芪汤一炮而中。…

呵呵，治病首要识“病、证、症”，方可“一炮而中”。

 

[阳春肽]

黄汗的特点，是黄，汗沾衣，色正黄，如柏汁。