奔豚气证治规律浅析3.等等

[老虎猫]

9中医病证-奔豚气
患者提问：疾病:貌似是奔豚气
病情描述:胸口难受，后背疼，嗓子堵，所有地方都检查了，
希望提供的帮助:期望给我建议
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平回复：
奔豚气 中医证名 临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。 发作时，常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。

奔豚气治疗的诊断要点
临床以自觉气从少腹上冲胸咽为主要症状特征。 发作时，常伴见腹痛、胸闷气急、心悸、惊恐、烦躁不安，甚则抽搐、厥逆，或少腹有水气上冲至心下，或兼有乍寒乍热等。
有因惊恐忧思损伤肝肾，结甚之气冲逆而上;亦可下焦素有寒水，复因汗出过多，外寒侵袭，汗后心阳不足，肾脏阴寒之水气乘虚上逆，以致气从少腹上冲，直达心下。本证发病，多与心、肝、肾三脏有关，并与冲脉的关系尤为密切。
本证主要是由于七情内伤，寒水上逆所致。其上冲之理与冲脉有联系，因冲脉起于下焦，循腹部至胸中。其病理是由下逆上，而有气、寒、水之别。气逆多由情志所引起，证候表现亦常有情志不能之状，寒水则由于阴盛或阳衰而引起。但气、寒、水三者又有密切的联系，水因寒凝，而寒水之逆又莫不因于气。故理气降逆为治疗本证的主要法则，可根据证候，结合使用。

奔豚气治疗
肝肾气逆型
【证见】 自觉有气上冲咽喉，发作欲死，惊悸不宁，恶闻人声，或腹痛，喘逆，呕吐，烦渴，乍寒乍热，气还则止，常反复发作。舌苔白或黄，脉弦数。
【治法】 平肝理气降逆。
【方药】主方奔豚汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：李根白皮，黄芩，葛根，白芍，当归，川芎，法半夏，生姜，代赭石，甘草。水煎服。

寒水上逆型
【证见】 先有脐下悸动，旋即逆气上冲，心慌不安，形寒肢冷，苔白腻，脉弦紧。
治法】 温阳行水，理气降逆。
【方药】主方茯苓桂枝甘草大枣汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方：茯苓，桂枝炙甘草，大枣，吴茱萸，法半夏，生姜。水煎服。