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- 2015/10/22
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问诊单
一、一般情况:
姓名: 张 性别: 男年龄:28 职业: 办公室人员 婚否:否
身高 :17 4体重 : 138胖瘦: 面色:正常
籍贯: 河北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
身体外侧-胳膊外侧,大腿外侧,后背多红疹,体内侧少见。无痛痒
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
高中时长身体时得此病。患病十余年。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
高中面部有粉刺,现已愈。体外侧疹未曾治疗。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
无
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
吃饭块,喜欢吃肉,不耐油腻,吃油腻身体不舒服。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,急躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无寒热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无汗
3、头痛,头晕?
无头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
易困倦。上午十点多,下午一点左右经常困。睡后疲倦不减。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
喜肉,过食胃痛。不喜油腻。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
疔疖
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌淡红,苔薄白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
寸脉大,尺脉弱
请老师辩证 。最好是内服,外用,针灸,日常起居饮食都可以给出建议。
一、一般情况:
姓名: 张 性别: 男年龄:28 职业: 办公室人员 婚否:否
身高 :17 4体重 : 138胖瘦: 面色:正常
籍贯: 河北
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
身体外侧-胳膊外侧,大腿外侧,后背多红疹,体内侧少见。无痛痒
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
高中时长身体时得此病。患病十余年。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
高中面部有粉刺,现已愈。体外侧疹未曾治疗。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
无
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
吃饭块,喜欢吃肉,不耐油腻,吃油腻身体不舒服。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
性格内向,急躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无寒热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
无汗
3、头痛,头晕?
无头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
易困倦。上午十点多,下午一点左右经常困。睡后疲倦不减。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便正常
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
喜肉,过食胃痛。不喜油腻。
7、胸闷,心悸,气短与否?
无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
正常
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
疔疖
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌淡红,苔薄白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
寸脉大,尺脉弱
请老师辩证 。最好是内服,外用,针灸,日常起居饮食都可以给出建议。
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