原创首发 给大家提个醒

[李荣伟]

给大家提个醒，或者这个醒是大家都已知道的，咱也是本着和大家讨论学习的目的来发这个主题帖的，对你有帮助你就拿去，你感觉可笑也别嘲笑咱，好吗？呵呵。
今天下午一位老太太，以“胃痛、恶心、欲吐”等主诉前来就诊，言，可能是昨晚玩手机没有盖好肚子受凉了。
“胃痛、恶心、欲吐”，首先想到的应该是胃病，这个没错。但这个老太太有个不停的动作，就是不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位。这个一定要注意了，当患者胃部不适，有胃病时，患者一般是用手捂住胃脘部位不动的，或者较长时间动一下，换一个姿势，常有轻微或很重的哈腰倾向。患者胃脘部不适，而不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位时，就要注意了，有这个动作，这个患者多半是冠心病、心绞痛(心梗)的患者。遇有过冠心病史，或有冠心病倾向的患者，医者一定要注意了。特别是患者捶打胸部，不是哈腰，而是旦欲常呼吸，伸腰、喘气者，冠心病的可能性更大。
询问得知，此患者曾有过无症状性冠心病。嘱患者先少用些许胃药，见轻则已，不减轻则立即做冠心病的相关检查。

 

[lianqu1980shuai]

谢谢李老师啦~！
临床上要注意，别给病人耽误了，对医生自己也不好。

 

[李荣伟]

谢谢李老师啦~！
临床上要注意，别给病人耽误了，对医生自己也不好。

嘻嘻，老师跟进的太快了吧？
谢谢你的关注哦。
这年头，小心行得万年船。
遇事不能贪功自傲。

 

[lianqu1980shuai]

李老师太客气了，我是一后学，千万别称我老师...
期待您更多的分享~！

 

[朝幕思之]

这个很有用，向老师学习了。

 

[李荣伟]

这个很有用，向老师学习了。

嘻嘻，互相学习，还请多帮助。

 

[李荣伟]

机体是个复杂的整体，寒热虚实无处不在。补泻要对准目标，寒热要有个适度，勿顾此失彼。

 

[贾利芳针灸所]

李老师每天诊一百多患者，还能在论坛留下很多足迹，真乃神人也！

 

[李荣伟]

李老师每天诊一百多患者，还能在论坛留下很多足迹，真乃神人也！

嘻嘻，咱是说咱的诊所每天诊一百多患者，呵呵，咱每天只上半天班哦。如果真是全天班的话，只有天天和人吵架或累死了。嘻嘻，我在论坛也说过，2004年，由于老爹不上班，咱上全天班，差点儿没累死。就自己给自己减压，上午上班按时下班，下午无论几点，一看没患者，逮着机会就跑，或者下午干脆就不去。现在还是连续上5天以上的全天班，就会胸胁疼痛。所以咱现在不输液，不代煎药，不肛注治疗，谁愿意治咱就治，不愿意治走人，绝不拦着。现在虽然不能说在有意减少患者，但至少不谋求大的发展了。做人，咱得先保证不能累死，也只有不累死才能更长时间的为患者服务。你说是吗？呵呵，多谢老师的关注。
www.baicao99.com/threads/190173/
www.baicao99.com/threads/353747/

 

[梦回杏林]

嘻嘻，咱是说咱的诊所每天诊一百多患者，呵呵，咱每天只上半天班哦。如果真是全天班的话，只有天天和人吵架或累死了。嘻嘻，我在论坛也说过，2004年，由于老爹不上班，咱上全天班，差点儿没累死。就自己给自己减压，上午上班按时下班，下午无论几点，一看没患者，逮着机会就跑，或者下午干脆就不去。现在还是连续上5天以上的全天班，就会胸胁疼痛。所以咱现在不输液，不代煎药，不肛注治疗，谁愿意治咱就治，不愿意治走人，绝不拦着。现在虽然不能说在有意减少患者，但至少不谋求大的发展了。做人，咱得先保证不能累死，也只有不累死才能更长时间的为患者服务。你说是吗？呵呵，多谢老师的关注。
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爱自己，才能爱别人。

 

[李荣伟]

爱自己，才能爱别人。

嘻嘻，多谢你的赞。

 

[梦回杏林]

给大家提个醒，或者这个醒是大家都已知道的，咱也是本着和大家讨论学习的目的来发这个主题帖的，对你有帮助你就拿去，你感觉可笑也别嘲笑咱，好吗？呵呵。
今天下午一位老太太，以“胃痛、恶心、欲吐”等主诉前来就诊，言，可能是昨晚玩手机没有盖好肚子受凉了。
“胃痛、恶心、欲吐”，首先想到的应该是胃病，这个没错。但这个老太太有个不停的动作，就是不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位。这个一定要注意了，当患者胃部不适，有胃病时，患者一般是用手捂住胃脘部位不动的，或者较长时间动一下，换一个姿势，常有轻微或很重的哈腰倾向。患者胃脘部不适，而不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位时，就要注意了，有这个动作，这个患者多半是冠心病、心绞痛(心梗)的患者。遇有过冠心病史，或有冠心病倾向的患者，医者一定要注意了。特别是患者捶打胸部，不是哈腰，而是旦欲常呼吸，伸腰、喘气者，冠心病的可能性更大。
询问得知，此患者曾有过无症状性冠心病。嘱患者先少用些许胃药，见轻则已，不减轻则立即做冠心病的相关检查。

李老师的提醒值得保持重视。

中医说的“心下”不适，也有可能是“心上”传导下来的。

还有几个地方的麻木或者疼痛(尤其是放射性的疼痛)，需要考虑心脏是否有问题
若要用麻黄等加重心脏负担的药物、或使用汗法、吐法、泻法等大量丢失体液的治法的情况下更要特别注意：
(《黄帝内经·素问·宣明五气》中有“五脏化液,心为汗”的论述；《黄帝内经素问集注》说：“心主血,汗乃血之液也。”；《医宗必读》：“心之所藏,在内者为血,在外者为汗。”)


背痛、肩膀痛、牙痛、小拇指疼痛或麻木
还有手臂痛(《黄帝内经》［灵枢］邪客篇：“肺心有邪,其气留于两肘”)

 

[贾利芳针灸所]

嘻嘻，咱是说咱的诊所每天诊一百多患者，呵呵，咱每天只上半天班哦。如果真是全天班的话，只有天天和人吵架或累死了。嘻嘻，我在论坛也说过，2004年，由于老爹不上班，咱上全天班，差点儿没累死。就自己给自己减压，上午上班按时下班，下午无论几点，一看没患者，逮着机会就跑，或者下午干脆就不去。现在还是连续上5天以上的全天班，就会胸胁疼痛。所以咱现在不输液，不代煎药，不肛注治疗，谁愿意治咱就治，不愿意治走人，绝不拦着。现在虽然不能说在有意减少患者，但至少不谋求大的发展了。做人，咱得先保证不能累死，也只有不累死才能更长时间的为患者服务。你说是吗？呵呵，多谢老师的关注。
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说的对，病没有治完的，钱没有挣完的，量力而行

 

[李荣伟]

说的对，病没有治完的，钱没有挣完的，量力而行

嘻嘻，知足常乐。

 

[贾利芳针灸所]

嘻嘻，知足常乐。

李老师说话总加“嘻嘻”二字，显得玩世不恭，呵呵

 

[李荣伟]

李老师说话总加“嘻嘻”二字，显得玩世不恭，呵呵

嘻嘻，玩世不恭？这个咱没有想到，只是爱嘻嘻而已。老婆吵咱时，咱也是嘻嘻一笑。

 

[贾利芳针灸所]

嘻嘻，玩世不恭？这个咱没有想到，只是爱嘻嘻而已。老婆吵咱时，咱也是嘻嘻一笑。

说明李老师好心态

 

[李荣伟]

说明李老师好心态

嘻嘻，人生最大的幸福莫过于永远干自己想干的事。唉，愁死我了，怎么有那么多不顺心的事呢？别人让你不顺心，只有自己顺心了。
呵呵，哑巴吃黄连，个中滋味只有自己知道。

 

[614439047]

谢谢老师的提醒

 

[李荣伟]

谢谢老师的提醒

还望多多指教。