一年总计五次肺炎,可能又是大输液的功劳吧?屡次发肺炎,其中2次是脑出血并发症,一年总计五次肺炎。最后两次一次是鲍曼不动杆菌,一次是溶血性链球菌。鲍曼不动杆菌肺炎后运用香砂六君子汤加减治疗效果不错并短期每天淡竹沥180克加少许生姜大概一周吧,恢复到不吸氧气血氧度能一整天维持再97-98之间。期间狂躁症爆发,便秘严重。最后搞了张大复方基本都搞定。
南沙参30生米仁30生山药30淮小麦60灸甘草20大枣12百合30生地30茯苓12炒白术12陈皮12制半夏12麦冬15五味子9地骨皮10玉竹10山茱萸10木香3制香附20党参10生黄芪30酸枣仁30夜交藤30黄芩12砂仁6后下
大致上述药方,有些许更改,咳痰逐渐变容易,颜色从黄稠变的稀薄。舌苔从黄厚、白厚而龟裂,舌体通红,慢慢龟裂消失,舌体颜色变淡。
便秘炒白术改生白术15-30克,加升麻6-9克,玄参9克,便秘改善后恢复炒白术,或参半使用生白术炒白术,以及生地减量加熟地。
睡眠改善去夜交藤或减半使用。
大致如此更改,除了改善了肺功能,还基本解决了狂躁症,停止了抗狂躁的西药维思通,原来的严重失眠变成一夜可以睡到天亮。解决了严重的便秘原先是非得使用开塞露,变成一天1-2次,偶尔2天1次,并大致成形。
小便失禁,无奈再葛根芩连汤中加了3克肉桂粉,10天后停用。基本治愈失禁。出院后回养老院2周半因养老院条件差,又受寒。再次爆发肺炎,急送医院,已经大小便失禁。好不容易住进急诊观察室,结果抗生素吊了2天开始腹泻一天大约五六次,黄色酸臭没有泡沫。无奈之下重用葛根芩连汤加减,3天之内加量到葛根50克,灸甘草13克,黄连17克,黄芩17克,枳壳9克,茯苓9克,制半夏9克,桔梗9克,陈皮9克,鱼腥草30克,益母草12克,大致三天后腹泻改善约一周大便每天最多2次,期间抗生素没有停用。CT复查肺部炎症改善,胸腔积水基本吸收(前面几次肺炎胸腔积水都没有完全吸收)。
但是后续痰始终难咳,恢复上次的药方,去掉党参黄芪等,痰就是难咳。西药气雾、沐舒坦等同步使用就是无法解决痰难咳的问题。
无奈停止早期有效药方,改用北沙参12克 麦冬12克 生山药12克 玉竹10克
桑叶6克 生扁豆10克 天花粉6克 生甘草6克
桑白皮6克 地骨皮6克 ,口干大幅度改善,舌苔从干红无苔到慢慢红的不厉害,左右两边生成舌苔,中间还是接近无苔。但是咳痰难改善有限。无奈增加鱼腥草12,海浮石12,结果2天后扶着锻炼听他咳咳2下,很大一口痰吐出来,过一会又咳咳2下吐出一口。
但是前面的药方停止了又大概2周多,最担心的事还是发生了,狂躁症有发作的苗子,结果一天我不在真的爆发了。无奈继续改回原来的方子,2天后狂躁症改善,但是咳痰的难题?会不会又不行了呢?
就是感觉第四次肺炎后期适用的方子在第五次有点不太适用。所以才改用了沙参麦冬加减,下次如果再肺炎,准备合适的话第一时间下千金苇茎汤加减,准备如下方子,芦根60生米仁30冬瓜子30桃仁12酌情加鱼腥草金银花生甘草石膏桔梗等。至于处方灵活其实我还是门外汉,现在有百度可以搜索,再买回相关的书籍学习,然后再到百度搜索名家医案、博客等。才勉强堪用!最自豪的就是解决了狂躁症、失眠症、便秘症,连血糖都稍有改善!这次狂躁症有发作的趋势,从下药到起效也就区区3天时间就基本控制,当然大发作的当天被我小小的训斥了一顿,小小的拍了几下。他是看见我既怕(怕被我责骂,小拍)即恨(老给他下苦药,控制他乱吃东西,对护士乱发脾气总被我阻止)又是离不开我,知道我是他的最后一根救命稻草,万一惹毛了我,抽身而去他就死翘翘了。太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病,若发汗已身灼热者为风温。
上例肺炎,就是风温,治疗用沙参麦冬汤增液承气汤等方加减,体现了温病时时护阴的思想,处方灵活,不错。学习了