久治不愈的排卵期出血

[唐宋元明清]

近日为一个患者困惑，调治三个月微效，不知何故，案如下：女，37，162cm，60kg，无业，曾经不孕，我用补肾运湿法治愈，三月前来诊，排卵期阴道有粉红色液体，持续三五天，平时也偶有见红现象，量极少，多则持续十几天，左下腹有压痛，拒按，医院B超检查无果，大便干，小便尚可，痔疮多年，舌淡红偏瘪，双手脉沉细弱，四季手脚冰凉，生气劳累则少腹痛，平时喜嗳气，言嗳气后舒服，腹不胀，食欲可。我曾用胶艾汤加减微效，四物汤配利湿药无效且便秘严重，合当归四逆汤无效，合四磨饮无效，技已穷，请老师们赐教！

 

[李荣伟]

下腹有压痛，拒按，医院B超检查无果，或许是下焦气机郁滞的缘故。下焦气机郁滞，排卵期排卵不畅，故阴道会有少量粉红色液体。治疗或许可以以益肾填精疏理下焦气机为主，当然疏理下焦的同时也要注意上焦的开启，使上下通畅。

 

[唐宋元明清]

下腹有压痛，拒按，医院B超检查无果，或许是下焦气机郁滞的缘故。下焦气机郁滞，排卵期排卵不畅，故阴道会有少量粉红色液体。治疗或许可以以益肾填精疏理下焦气机为主，当然疏理下焦的同时也要注意上焦的开启，使上下通畅。

上焦无症状，我一直都是在用肝肾经药，乌药，附子，沉香，木香，元胡。。。。就是不见效啊！。。。

 

[李荣伟]

上焦无症状，我一直都是在用肝肾经药，乌药，附子，沉香，木香，元胡。。。。就是不见效啊！。。。

上焦有无症状，要亲自检查，不能单听患者的主观感觉。嘻嘻，咱也只是建议。

 

[唐宋元明清]

上焦有无症状，要亲自检查，不能单听患者的主观感觉。嘻嘻，咱也只是建议。

不过确实没发现什么异样啊。

 

[山空夜静]

以苦温甘的药为主，少加化淤，老师觉得怎么样？比如大黄1鸡血藤白头翁金银花生甘草葛根枣姜炭各3。或者考虑先治痔疮

 

[唐宋元明清]

以苦温甘的药为主，少加化淤，老师觉得怎么样？比如大黄1鸡血藤白头翁金银花生甘草葛根枣姜炭各3。或者考虑先治痔疮

嗯，这个倒是一个办法。辛温之药证实无效，舌有干瘪，补血确无分毫效果，苦温加活血可以试试，内入苦寒相佐。但根据是什么呢？病机是什么？没根据无病理怎么开方！请赐教。

 

[山空夜静]

嗯，这个倒是一个办法。辛温之药证实无效，舌有干瘪，补血确无分毫效果，苦温加活血可以试试，内入苦寒相佐。但根据是什么呢？病机是什么？没根据无病理怎么开方！请赐教。

仿芩连葛根汤的思路。四肢冷苦寒可改为苦温。

 

[唐宋元明清]

仿芩连葛根汤的思路。四肢冷苦寒可改为苦温。

好，我好好想想，您的这个思路确实可行。这里确实能结交良师益友啊！谢谢指点。

 

[唐宋元明清]

这个案例告一段落了，患者B超发现一个黄豆粒大的息肉，服完剩下的药后就去医院切掉。

 

[阳春肽]

宫寒血淤。用温经汤试试。

 

[唐宋元明清]

宫寒血淤。用温经汤试试。

用过了，效微。

 

[阳春肽]

按西医来说，排卯时，基础体温升高:血热妄行。
腹痛拒按是个实证，用西医消炎试试。或清热凉血止血。
检查结果已发现，有息肉，那就手术切吧，我治疗一妇痛经的子官肌瘤我化了近三个月才把他治好。
按你的脉象，似个阳虚证。脏结无阳证，无寒热往来，其人反静，舌上白苔滑者，难治。

 

[唐宋元明清]

按西医来说，排卯时，基础体温升高:血热妄行。
腹痛拒按是个实证，用西医消炎试试。或清热凉血止血。
检查结果已发现，有息肉，那就手术切吧，我治疗一妇痛经的子官肌瘤我化了近三个月才把他治好。
按你的脉象，似个阳虚证。脏结无阳证，无寒热往来，其人反静，舌上白苔滑者，难治。

嗯，老师所言极是，患者之前自服消炎药有效，但未能痊愈！

 

[刘国栋]

有郁先行郁。如果想搞明白，建议先看看皇汉医学。汤本求真关于左下腹压痛的论述可参。而且也论述了下肠系膜静脉和门静脉的关系，所以临床上功血的治疗我基本上就是柴胡剂合桂枝茯苓或肾气丸。疗效确切。

 

[唐宋元明清]

有郁先行郁。如果想搞明白，建议先看看皇汉医学。汤本求真关于左下腹压痛的论述可参。而且也论述了下肠系膜静脉和门静脉的关系，所以临床上功血的治疗我基本上就是柴胡剂合桂枝茯苓或肾气丸。疗效确切。

汤氏确实善于腹诊，日本汉方也有我们学习的地方，以实效为主，也是中药当做西药来用的起源，柴胡复方用过了，而且我还把她当做疝来治疗过，服用过五剂，我也是穷途末路了，桂枝茯苓丸让其服用，患者可能因为价格问题没用，患者脉沉而弱很让我纠结，从未敢用大剂功淤，用过大黄牡丹汤加减方，但计量不大，谢谢朋友点拨，我一会温习一下。

 

[阳春肽]

门静脉为总静脉:它收集胃静脉，肠系膜上静脉，肠系膜下静脉，等的静脉血，只有当肝硬化，门静脉高压时，才能产生直肠出血，子宫出血，胃出血，食道出血…难道她有肝病？疏肝解郁，也许是一条新思路。
上面的宫血，表现寒热虚实错杂，急者治宫血，用黄土汤，黄体胴。缓者活血化瘀，软坚散结，治系肉，用桂枝茯丸之属。……

 

[白茅根]

内服桂枝茯苓丸，10天、20天 没有明显不适，可坚持服一两月，再查B超。或许可不作手术。

 

[唐宋元明清]

内服桂枝茯苓丸，10天、20天 没有明显不适，可坚持服一两月，再查B超。或许可不作手术。

患者不愿服也没办法啊！她已经决定去手术，术后如果再出血，她再来诊。

 

[子樵]

温经汤合桂枝茯苓丸。