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- 2015/10/22
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一、一般情况:
性别：女 年龄：26 婚否：未婚
胖瘦：偏瘦 面色：微黄
籍贯：辽宁
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
咳嗽重，
伴随症状:伴随鼻塞，出冷汗，吐吐沫，过年吃油性食物后呕吐。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
一个月前顶寒风中打电话，感寒气。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
气血不充足，素体虚，平日脉沉
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
病后即咳嗽不已，去医院打消炎点滴三天。回来后稍缓解，一直未痊愈。近三四天又严重。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
食少，挑食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向，急躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒，怕冷。有一小段时间冷热交替。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
面部，后背出冷汗，手足心无汗。不发烧。脑门温度低。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
头后部难受，乏力，不酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便，日均一次，量可。小便次数日3-4次。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小，无胃口，不口干，口淡，不喜饮水
7、胸闷,心悸,气短与否?
有痰，咳不出
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
微黄
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
多津液，舌苔白黄，见图片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
80次/分钟，脉有力偏浮(平时为沉脉)
这个病迁延日久。觉得很像小青龙加石膏汤症，因为有汗，不知道是否可用。暂时给她服了一次桂枝加厚朴杏子汤。她舌苔这么黄，尤其是虚汗，加面色发微黄，有点不敢辩证了。请各位老师看看，感激万分。
性别：女 年龄：26 婚否：未婚
胖瘦：偏瘦 面色：微黄
籍贯：辽宁
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么？有无其它伴随证状？
咳嗽重，
伴随症状:伴随鼻塞，出冷汗，吐吐沫，过年吃油性食物后呕吐。
B、最初是如何引起的？ 患病多长时间了？
一个月前顶寒风中打电话，感寒气。
C、以前得过什么病？做过那些治疗？有无住院史、家族史、手术史？
气血不充足，素体虚，平日脉沉
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
病后即咳嗽不已，去医院打消炎点滴三天。回来后稍缓解，一直未痊愈。近三四天又严重。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
食少，挑食
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向，急躁
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感冒，怕冷。有一小段时间冷热交替。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
面部，后背出冷汗，手足心无汗。不发烧。脑门温度低。
3、头痛,头晕?
无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
头后部难受，乏力，不酸痛。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便，日均一次，量可。小便次数日3-4次。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量小，无胃口，不口干，口淡，不喜饮水
7、胸闷,心悸,气短与否?
有痰，咳不出
8、耳聋?鼻塞?
鼻塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
嗜睡
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
微黄
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
多津液，舌苔白黄，见图片
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
80次/分钟，脉有力偏浮(平时为沉脉)
这个病迁延日久。觉得很像小青龙加石膏汤症，因为有汗，不知道是否可用。暂时给她服了一次桂枝加厚朴杏子汤。她舌苔这么黄，尤其是虚汗，加面色发微黄，有点不敢辩证了。请各位老师看看，感激万分。
