伤寒论 34条的疑问

[孙洪彪]

19. 34条“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之” 。注家有将本条分为两段的，认为“表未解也”以上为前段，应予桂枝汤解表，“喘而汗出者”以下才是葛根芩连汤证。也有认为本条都是葛根芩连汤证，不应分为两段的，那一种说法为是?

答：“表未解”，是对促脉的脉理解释，这是随文随注，应作夹注看，并非到此就作为一段落。只有把“表未解”看作是注文，才能把“利遂不止”、“脉促”、“喘而汗出”等构成表邪未解并兼热利的葛根芩连汤证。如果把本条裁成两段，使“利遂不止”与下文无关，那么这个“利遂不止”是热利还是寒利?如果是热利，则和酒客不喜甘一样，是不宜用辛温的桂枝汤解表的；如果是寒利，又当先温里后解表，也不能用桂枝汤。所以只有热利又脉促表不解，才能适用解表兼清里的葛根黄芩黄连汤。
由于21条有“脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之”的提示，所以注者一见到脉促就想起桂枝汤，因而把本条截为两段，却不知热利兼脉促时，解表宜甘凉的葛根，而不宜辛温的桂枝。