原创首发 医学笔记九《高血压》

[唐融儿]

高血压不是一种病，只是一种症状，可以由多种疾病引起。但导致血压升高的直接原因可以分为以下几类：
1.血容量增加型。肾源性高血压、尿毒症就属此类。其它病变也可能引起此型高血压。
2.阻滞受迫型。
有高胆固醇、高血脂等因素引起的全身性血液循环障碍，一方面血液粘稠导致流动性受影响；另一方面沉积物使血管壁增厚、硬化，导致流动受阻。
有局部病变引起的局部血液循环障碍，从而引起局部高血压。
有风寒束表，导致血管收缩，血压暂时性被迫上升。
……
3.气旺、阳亢型。可伴随血虚、阴虚发生，例如气旺血虚、阴虚阳亢。也可能是单纯气旺、阳亢，例如我们服用一定量的人参、附子、干姜等药，可使血压升高。临床以心阳亢、肝阳亢、肾阳亢较为显著。
大剂量服用“生脉散”可迅速升高血压、增加血容量。麦冬滋阴补水，使血容量增加。五味子收敛，缩尿可直接减少血容量丧失；缩汗可减少体液丧失，从而补充血容量。人参补气、阳，提高心脏功能，使血压升高。
岁在甲午浏阳黄可清

 

[白术]

总结的很好

学习了

 

[河间金栋]

这是否就是中西医结合？


因为既有西医名词，也有中医术语。

但是西医总结的不完善。


如遗传因素。


膳食结构的改变——如高盐饮食。


再如精神神经因素等。

如果高血压没有症状，是否还“只是一种症状”？


据现代医学研究，高血压有遗传病史——家族史。

 

[唐融儿]

总结的很好

学习了

谢谢！
我本身就是来学习的。

 

[唐融儿]

这是否就是中西医结合？

中西药一锅大杂烩，那是伪中医。
中西医结合重在吸取：生理学、病理生理学、解剖学的优秀成果，为我所用。张盐山好像表达过类似想法。
本文所总结的是引发高血压的直接原因。至于根本原因，种类繁多，不好强加归类。至于遗传因素肯定是有的，我们可以通过体质来判断，例如：
见到体形消瘦、声音高亢的高血压患者，我马上会与阳亢阴虚联系起来，是属于阳亢类。
见到体形虚胖、声音虚浊的高血压患者，我马上会与气虚痰湿联系起来，是属于循环障碍类。

 

[三先生]

用什么语言不是重点，能说清道理就成

 

[唐融儿]

用什么语言不是重点，能说清道理就成

文以载道,不拘于格。

 

[方证人证时证]

还有一种气虚阴虚型。
我也是暂时分四种，肯定也是不全面不精练。

 

[zhongyi684055]

很多东西没办法說清楚，所以鲁迅說，中医是有意无意的骗子。其实有些东西，不必說，也懂的。比如为什么这个人是女的。有人說，有女性的特点就是女的呗，所以有桂枝汤证，那就用桂枝汤呗。何必解析呢？呵呵

 

[梦回杏林]

高血压不是一种病，只是一种症状，可以由多种疾病引起。但导致血压升高的直接原因可以分为以下几类：
1.血容量增加型。肾源性高血压、尿毒症就属此类。其它病变也可能引起此型高血压。
2.阻滞受迫型。
有高胆固醇、高血脂等因素引起的全身性血液循环障碍，一方面血液粘稠导致流动性受影响；另一方面沉积物使血管壁增厚、硬化，导致流动受阻。
有局部病变引起的局部血液循环障碍，从而引起局部高血压。
有风寒束表，导致血管收缩，血压暂时性被迫上升。
……
3.气旺、阳亢型。可伴随血虚、阴虚发生，例如气旺血虚、阴虚阳亢。也可能是单纯气旺、阳亢，例如我们服用一定量的人参、附子、干姜等药，可使血压升高。临床以心阳亢、肝阳亢、肾阳亢较为显著。
大剂量服用“生脉散”可迅速升高血压、增加血容量。麦冬滋阴补水，使血容量增加。五味子收敛，缩尿可直接减少血容量丧失；缩汗可减少体液丧失，从而补充血容量。人参补气、阳，提高心脏功能，使血压升高。
岁在甲午浏阳黄可清

黄老师的总结很全面，分类颇具中医的特色，学习了。
今天是端午，祝您节日快乐！

 

[唐融儿]

黄老师的总结很全面，分类颇具中医的特色，学习了。
今天是端午，祝您节日快乐！

同乐

 

[唐宋元明清]

现在高血压患者众多，很是挠头啊！不知先生或哪位朋友有治验吗？供大家学习一下。

 

[梦回杏林]

现在高血压患者众多，很是挠头啊！不知先生或哪位朋友有治验吗？供大家学习一下。

看到一点网络资料，供先生参考：

真武汤与高血压|黄煌教授医话
http://www.med126.com/tcm/2015/20150125170006_848821.shtml

运用真武汤治疗高血压病的临床体会
http://d.wanfangdata.com.cn/Conference/7182606

 

[唐宋元明清]

看到一点网络资料，供先生参考：

真武汤与高血压|黄煌教授医话
http://www.med126.com/tcm/2015/20150125170006_848821.shtml

运用真武汤治疗高血压病的临床体会
http://d.wanfangdata.com.cn/Conference/7182606

好的，谢谢。

 

[中医那些事]

中医抛不开辨证论治。
高血压都会有症状，无症状的也会有舌脉异常，身体不适。
有症状的四诊合参，辨证而治。
无症状的凭脉凭舌，未病先治。

 

[唐融儿]

高血压不是病，只是症状。
有时候病人不是来治血压，也不知道自己有，结果却治好了。
临症之时，当心中无“高”，心中无“糖”。

 

[梦回杏林]

好的，谢谢。

不用谢。

这2个也是真武汤治疗高血压的案例：
真武汤治疗高血压二例　http://blog.sina.com.cn/s/blog_4b6f1bff0100067s.html
真武汤治疗高血压　http://www.360doc.com/content/16/0327/17/30556437_545660537.shtml

一点个人的看法，供先生参考：

　　［真武汤］可能只适用于“虚症”的高血压，就是中医辨证属“阴阳两虚”或者“阳虚水停”型的高血压，从西医角度看，多为继发性的高血压，可能肾病水肿导致的“肾性高血压”和一部分心衰导致的高血压居多。这样的患者一般年龄偏大、病程偏长、收缩压不是很高，但舒张压可能偏高。

　　“实症”的高血压，可能对应西医的原发型高血压，常由动脉血管硬化或者内分泌失调(如甲亢)等原因引起，如果中医辨证属“肝肾阴虚”一般用［杞菊地黄汤］，如果肝阳上亢比较明显可用［天麻钩藤饮］，有肝风内动的宜用张锡纯的［镇肝熄风汤］。

　　针灸可以较快的降低血压，还可改善临床症状。常用穴位有足三里、内关、曲池、三阴交、风池、百会、合谷、阳陵泉、太冲、神门等。

 

[唐融儿]

肝阳亢时，我只考虑镇肝、泻肝。
血容量高时，我分辨是清热利尿、温阳利尿还是活血利尿。
血压，我从来没量过，也不会用那机器。

 

[子樵]

用柴胡桂枝干姜汤治过两例，十剂，效果好，没复发。

 

[唐宋元明清]

用柴胡桂枝干姜汤治过两例，十剂，效果好，没复发。

太好了，谢谢分享。