伤寒论38条39条的互用理解对吗？

[孙洪彪]

15．张仲景把38条脉浮紧的大青龙汤证称为“太阳中风”，把39条脉浮缓的大青龙汤证称为“伤寒”，有的注家说这是张仲景有意识地名词互用，示人以辨证为主，不要在名词上作纠缠，是这样的吗？


答：“名词互用”也就是“名词乱用”，名不正则言不顺，张仲景恐怕不会这样糊涂吧？按张仲景划分“伤寒”和“中风”这两个名词的原则，可以归纳成两类：一是取义于风性疏泄，寒性凝敛。例如太阳病表虚有汗者，名为中风，表实无汗者，名为伤寒。二是取义于风属阳邪，寒属阴邪。例如，无论哪一经病，都是对比其出现的症状，属于阳邪者名为中风，属于阴邪者名为伤寒。前者只适用于划分太阳表证，后者则广泛应用于伤寒所有的六经，也包括一些杂病。譬如阳明病，能食者为阳邪，名中风，不能食者相对为阴邪，就算“中寒”。少阳病，目赤、胸中满而烦者为中风，仅头痛发热、目不赤、不烦满者，对比前者为阴邪，就叫伤寒。太阴病，四肢烦痛，属阳邪，为中风；四肢不烦痛者，相对为阴邪，即名伤寒。由于那时还没有“热化证”、“寒化证”这样的名词，所以少阴病和厥阴病都是以“热化证”名中风，“寒化证”名伤寒。又如《金匮要略•五脏风寒积聚病脉证并治》中的五脏中风、中寒，也都是根据其所出现的症状，凡属热者都名中风，属寒者都名中寒。这也可看出，我们现在所说的寒热辨证，仲景那时叫做风寒辨证。根据这一原则，“不汗出而烦躁者”属阳邪，名为中风，“身不痛但重者”，对比前者不烦躁为阴邪，名伤寒，就无可非议了。