本帖最后由 唐融儿 于 2016-1-31 16:07 编辑
本文论述的是，风寒感冒以及其变证、兼证引起的发烧。
《伤寒论》中，风寒表证有两种最基本证型，即桂枝汤证和麻黄汤证。其中桂枝汤证由于表虚自汗，发热并不严重；麻黄汤证由于无汗，故发热重。又有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，悉数依法而治。项背强几者，葛根汤加减。葛根、白芍为对药，调和营卫绝妙，头痛甚者加川芎。寒入少阴者，发热脉沉，麻黄细辛附子汤。余亦尝以麻黄汤加当归、陈皮助其发表，得效良好。
伤寒诸热必得汗而解，然有屡服不得汗者，或微汗而热不解，其必有变证、兼证。
1. 太阳表证兼阳明蓄血证。教科书上称之为太阳蓄血证，其实蓄血的是阳明。手阳明大肠经蓄血，首先伤及胃、肝、胆；如果出现心烦不寐、神昏谵语等症状，就已经伤及心与心包。治法：根据表之虚实以麻黄汤、或桂枝汤、或其它一方与桃核承气汤相加减。
另有抵当汤证与桃核承气汤证又不同。桃核承气汤证是病由气分传至营血，病源在气分，故以泻下为主、活血为辅。抵当汤证病源在血分，故以破血为主、泻下为辅；此证当是本有血病之人复感风寒而致。
2.太阳蓄水证。太阳蓄水证通常有汗，是由于湿阻而热不得解；体温或许不特高，但持续不退。病程日久或输液治疗，最易引起腹泻。治法：根据表之虚实程度，解表药加五苓散，湿病轻者易之以苓桂术甘汤。在复杂情况下，还有配伍活血药的活血利水法，配伍温阳药的温阳利水法，各需临机应变，恕不赘言。此证当表里双解！时方常配伍羌活、防风，然蓄水在里用此无益，竭阴血太过又不能治其源。
风寒若兼里湿热证，可用滑石、灯心草等。据说有并发湿热黄疸者，加利湿退黄药。蓄血证并发黄疸者，只需泻下救胆，不可用利湿退黄药。
3. 太阳表证兼营热证。常见畏寒、发热、心烦不寐、神昏谵语，而无其它兼证。我见过的都是无汗的表实证。此证只用麻黄汤、葛根汤等无效。治法：解表剂加黄连、栀子。清营热，此乃古人绝招；以今学而论，则所谓抑制免疫亢奋也，然此法需辨证慎用。
生地之类甘寒凉血药不可用，用则引寒入血，最伤肝、肾。余曾以身试药，解表药加生地15g、丹皮10g，只服半剂即头痛，颠顶犹痛甚。退而思其理：苦寒药燥，虽寒凉而能迫血中水外出，故无留寒之虞；甘寒药润，引体液中水补于血，故反引寒入血。
4. 《伤寒论》尚有：柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤……惜余学识浅薄，未能窥其堂奥。
岁在甲午浏阳黄可清
本文论述的是，风寒感冒以及其变证、兼证引起的发烧。
《伤寒论》中，风寒表证有两种最基本证型，即桂枝汤证和麻黄汤证。其中桂枝汤证由于表虚自汗，发热并不严重；麻黄汤证由于无汗，故发热重。又有桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤，悉数依法而治。项背强几者，葛根汤加减。葛根、白芍为对药，调和营卫绝妙，头痛甚者加川芎。寒入少阴者，发热脉沉，麻黄细辛附子汤。余亦尝以麻黄汤加当归、陈皮助其发表，得效良好。
伤寒诸热必得汗而解，然有屡服不得汗者，或微汗而热不解，其必有变证、兼证。
1. 太阳表证兼阳明蓄血证。教科书上称之为太阳蓄血证，其实蓄血的是阳明。手阳明大肠经蓄血，首先伤及胃、肝、胆；如果出现心烦不寐、神昏谵语等症状，就已经伤及心与心包。治法：根据表之虚实以麻黄汤、或桂枝汤、或其它一方与桃核承气汤相加减。
另有抵当汤证与桃核承气汤证又不同。桃核承气汤证是病由气分传至营血，病源在气分，故以泻下为主、活血为辅。抵当汤证病源在血分，故以破血为主、泻下为辅；此证当是本有血病之人复感风寒而致。
2.太阳蓄水证。太阳蓄水证通常有汗，是由于湿阻而热不得解；体温或许不特高，但持续不退。病程日久或输液治疗，最易引起腹泻。治法：根据表之虚实程度，解表药加五苓散，湿病轻者易之以苓桂术甘汤。在复杂情况下，还有配伍活血药的活血利水法，配伍温阳药的温阳利水法，各需临机应变，恕不赘言。此证当表里双解！时方常配伍羌活、防风，然蓄水在里用此无益，竭阴血太过又不能治其源。
风寒若兼里湿热证，可用滑石、灯心草等。据说有并发湿热黄疸者，加利湿退黄药。蓄血证并发黄疸者，只需泻下救胆，不可用利湿退黄药。
3. 太阳表证兼营热证。常见畏寒、发热、心烦不寐、神昏谵语，而无其它兼证。我见过的都是无汗的表实证。此证只用麻黄汤、葛根汤等无效。治法：解表剂加黄连、栀子。清营热，此乃古人绝招；以今学而论，则所谓抑制免疫亢奋也，然此法需辨证慎用。
生地之类甘寒凉血药不可用，用则引寒入血，最伤肝、肾。余曾以身试药，解表药加生地15g、丹皮10g，只服半剂即头痛，颠顶犹痛甚。退而思其理：苦寒药燥，虽寒凉而能迫血中水外出，故无留寒之虞；甘寒药润，引体液中水补于血，故反引寒入血。
4. 《伤寒论》尚有：柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤……惜余学识浅薄，未能窥其堂奥。
岁在甲午浏阳黄可清
