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转载]颈部病症与脑部病变关系的探讨
颈项部疾病的分类各家皆有学说论述，除对各家论述颈椎病的五种类型认同外，笔者认为颈椎病确切地讲，应归纳为颈部病，因为它不单单是颈椎部位发生病变所引起的病症反应，而是由颈椎骨质，颈部韧带，肌腱及相关软组织病变几方面因素相互影响形成的，对此部位病症应进行辩证施治才不失偏颇。
本文只探讨颈部病变对头部病症如：头痛、眩晕、及脑出血、脑血栓，缺血性脑萎缩痴呆症等病变之间的关系。
一、 颈部病变成因概述
1、外因：
各种拉伤、扭伤、挫伤等急性损伤或急性因治疗不当或未完全治愈转为慢性病的，或因上述原因造成椎骨骨质病变、椎骨椎间盘、颈部韧带及肌腱群、后关节囊等组织不同程度的损伤，使脊椎体的稳定性下降，促使颈部发生病变，如：椎骨关节发生代偿性增生、椎管狭窄、韧带、肌腱、软组织损伤后发生粘连，钙化等原因，压迫到神经、血管所产生的病理症状。
2、内因：
椎骨、椎间盘的退行性病变，韧带、肌腱、软组织慢性劳损所致的病变也是发病的主要原因。
二、病因病理：
(1)颈部疾病的产生多是由：1、增生物或病变体压迫神经、血管，使其对周围神经、血管产生的压迫，刺激所造成局部的病理反应。
(2)颈椎间盘退变：此病变是从椎间盘开始，因不断接收压力、磨损及髓核脱水等原因。造成椎间盘厚度减小，弹性降低，椎间盘变窄及椎间盘突出所产生的病理反应。
(3)椎管狭窄：多是因为椎间孔上下径变窄，实际上即应是椎管骨质向内增生所致，使椎管内空间变狭小，并压迫到脊髓神经致病。
三、发病部位：
1、从生理解剖位置来看主要有：
(1)肌肉组织部位：
①枕下三角肌部：头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌、头后大直肌
②横突棘肌部：半棘肌、多裂肌、回旋肌、棘突间肌、横突间肌、斜方肌、颈阔肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、头夹肌、菱形肌等部位。
(2)韧带部位：
棘突间韧带、项韧带、颈部深筋膜等部位及相关组织部位。
(3)骨质部位：
①各椎关节增生病变
②各椎间间盘病变
③椎关节内椎管狭窄病变
④椎关节曲度过大或强直病变
2、从中医治理方面来看主要有：
经络、穴位、经筋等方面引发的致病因素。
(1)经络主要有：足太阳膀胱经、足少阴阳经、阳硚脉、阳维脉督脉等。
(2)主要穴位有：天柱、玉枕、大杼、风门、肩井、完骨、脑户、风池、大椎、风府等穴位。
(3)经筋主要有：手太阳经络、足阳明经络、经络、穴位较为常见，本文不述、经筋诸书不常见，本文简述一下。
手太阳经筋：分部位置从小手指末端沿臂内侧至腋下，向上绕肩胛部沿经旁出走足太阳经筋的前方结于耳后。
发病症状：绕肩胛牵引颈部作痛，并伴有耳中鸣响且痛，视物不清，眼睛闭一会才能看清楚景物，颈项拘急，颈肿等症。
足太阳经筋：分部位置起于足小趾，上结于外踝，外侧结于足跟，向上至腘部，结于臀，至夹脊旁入后项直行于枕骨、后略。
发病症状：项筋拘急，纽掣样疼痛肩不能抬举、不能左右转动等症，因生理解剖位置常常和中医经络、穴位、经筋位置相互叠加在一起应加以综合考虑辩证。
四、观察与发现：
1、颈部病变压迫颈动脉易造成脑部供血不足，初期易形成眩晕，头痛(即：脑缺养性头痛)面色娄黄、精神不振等为主要症状的病理表现。
此类症状主要是因颈动脉供血不足，但经静脉回流畅通，这样易造成脑部经常缺血、缺氧引发的疾病。
2、颈部病变压迫静脉时，使脑部供血回流不畅，易造成颅内动脉压力增高，即颅内动脉及静脉所受压迫的前段位置承受压力过大引发疾病。初期常有：面赤头痛、情绪波动大时或身处高温、空气混浊场所时尤为明显，随着患者的年龄增大，血管管壁弹性逐渐降低，一旦有诱因诱发极易促使血管管壁破裂，形成脑部颅内出现(一般常见多为蛛网膜下腔出血)的临床症状。
3、前面所讲颈部疾病对脑出血症的诱因，下面讲讲颈部病症对脑血栓症形成的诱因：
人随着年龄的增长，过了青壮期之后气血运行逐渐衰弱，各种原因又诱使人体血脂、血粘度增高。高血脂、高血粘度的血液进入人体末梢毛细血管内，使本来循环代谢谢运行相对较缓慢的末梢代谢谢，尤其颅内的毛细血管代谢谢就更加困难了。加之颈部病症的影响又使本以代谢谢供养困难的脑供血循环又雪上加霜，无形之中大大增加了脑部血栓病变形成的机会，随着其他因素如：情绪大波动、不良饮食习惯及不良生活规律等等最终诱发脑部血栓疾病的形成。
4、颈部病变同时压迫经动、静脉可造成脑供血不足静脉回流不畅，侧导致脑循环代谢谢受影响，初期与形成记忆力减退，视物不清及眩晕、头痛、目痛诸症出现，随着年龄的增长，气血运行的逐渐衰弱，最终易导致脑营养不良所引起的脑组织萎缩，进而形成脑萎缩性痴呆症疾病的发生。
5、颈部病变压迫神经易导致神经性头痛并伴有心慌、心跳、胸闷、头沉、走路失稳等病症反应。
此种类型常常与前面所讲的几种类型相互交织在一起发病。
6、虽然上述诸症有很多种发病因素，但通过医学检查排除其他因素后仍有上述诸症出现，就应该考虑为有颈部病变因素。
中老年人在预防脑部病症的同时，还应对颈部颈部引起足够的重视，以免错失最佳治疗时机。
五、讨论：
颈部为人体脑部血循环供养的主要通道，也是神经系统分布，信息传达的主要通道。
颈部发生病变，不论是骨质病变还是肌腱，韧带及软组织发生病变。一旦压迫神经、血管、使必造成血循环系统及神经信息系统的功能受阻而发生病变，发病初期虽只限于颈部，但随着时间的推移，最终会引发诸多脑部疾病及颈部以下的压迫症状出现，常见的颈部以下压迫症状有上肢的压迫症状。还有的出现心慌、心跳、恶心、呕吐等症状，另有报道称个别病例有压迫下肢的症状出现，但这种症状比较少见。
颈部疾病在日常生活中为常见病，多发病，而且日趋增多，发病年龄也越来越小，甚至中小学生也经常有患此种病症的。
预防脑部疾病，应当对颈部病症的预防于治疗引起足够的重视，首先在生理上减少因颈部病变引发脑部病变的诱因。否则随着患者年龄增大，体质及免疫功能的下降，最终导致重症之疾病的发生。给患者的日常生活及家属带来不应有的痛苦。
参考文献：中医理论基础1991年10月9日(上海科学技术出版社)
经 络 学 1990年10月7日(上海科学技术出版社)
腧 穴 学 1990年10月7日(上海科学技术出版社)
实用解剖学与解剖方法1985年5月1日(人民卫生出版社)
中医筋伤学2000年4月2日(人民卫生出版社)
中医推拿学1998年3月12日(人民卫生出版社)
中医伤科学1985年5月12日(上海科学技术出版社)
颈项部疾病的分类各家皆有学说论述，除对各家论述颈椎病的五种类型认同外，笔者认为颈椎病确切地讲，应归纳为颈部病，因为它不单单是颈椎部位发生病变所引起的病症反应，而是由颈椎骨质，颈部韧带，肌腱及相关软组织病变几方面因素相互影响形成的，对此部位病症应进行辩证施治才不失偏颇。
本文只探讨颈部病变对头部病症如：头痛、眩晕、及脑出血、脑血栓，缺血性脑萎缩痴呆症等病变之间的关系。
一、 颈部病变成因概述
1、外因：
各种拉伤、扭伤、挫伤等急性损伤或急性因治疗不当或未完全治愈转为慢性病的，或因上述原因造成椎骨骨质病变、椎骨椎间盘、颈部韧带及肌腱群、后关节囊等组织不同程度的损伤，使脊椎体的稳定性下降，促使颈部发生病变，如：椎骨关节发生代偿性增生、椎管狭窄、韧带、肌腱、软组织损伤后发生粘连，钙化等原因，压迫到神经、血管所产生的病理症状。
2、内因：
椎骨、椎间盘的退行性病变，韧带、肌腱、软组织慢性劳损所致的病变也是发病的主要原因。
二、病因病理：
(1)颈部疾病的产生多是由：1、增生物或病变体压迫神经、血管，使其对周围神经、血管产生的压迫，刺激所造成局部的病理反应。
(2)颈椎间盘退变：此病变是从椎间盘开始，因不断接收压力、磨损及髓核脱水等原因。造成椎间盘厚度减小，弹性降低，椎间盘变窄及椎间盘突出所产生的病理反应。
(3)椎管狭窄：多是因为椎间孔上下径变窄，实际上即应是椎管骨质向内增生所致，使椎管内空间变狭小，并压迫到脊髓神经致病。
三、发病部位：
1、从生理解剖位置来看主要有：
(1)肌肉组织部位：
①枕下三角肌部：头上斜肌、头下斜肌、头后小直肌、头后大直肌
②横突棘肌部：半棘肌、多裂肌、回旋肌、棘突间肌、横突间肌、斜方肌、颈阔肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、头夹肌、菱形肌等部位。
(2)韧带部位：
棘突间韧带、项韧带、颈部深筋膜等部位及相关组织部位。
(3)骨质部位：
①各椎关节增生病变
②各椎间间盘病变
③椎关节内椎管狭窄病变
④椎关节曲度过大或强直病变
2、从中医治理方面来看主要有：
经络、穴位、经筋等方面引发的致病因素。
(1)经络主要有：足太阳膀胱经、足少阴阳经、阳硚脉、阳维脉督脉等。
(2)主要穴位有：天柱、玉枕、大杼、风门、肩井、完骨、脑户、风池、大椎、风府等穴位。
(3)经筋主要有：手太阳经络、足阳明经络、经络、穴位较为常见，本文不述、经筋诸书不常见，本文简述一下。
手太阳经筋：分部位置从小手指末端沿臂内侧至腋下，向上绕肩胛部沿经旁出走足太阳经筋的前方结于耳后。
发病症状：绕肩胛牵引颈部作痛，并伴有耳中鸣响且痛，视物不清，眼睛闭一会才能看清楚景物，颈项拘急，颈肿等症。
足太阳经筋：分部位置起于足小趾，上结于外踝，外侧结于足跟，向上至腘部，结于臀，至夹脊旁入后项直行于枕骨、后略。
发病症状：项筋拘急，纽掣样疼痛肩不能抬举、不能左右转动等症，因生理解剖位置常常和中医经络、穴位、经筋位置相互叠加在一起应加以综合考虑辩证。
四、观察与发现：
1、颈部病变压迫颈动脉易造成脑部供血不足，初期易形成眩晕，头痛(即：脑缺养性头痛)面色娄黄、精神不振等为主要症状的病理表现。
此类症状主要是因颈动脉供血不足，但经静脉回流畅通，这样易造成脑部经常缺血、缺氧引发的疾病。
2、颈部病变压迫静脉时，使脑部供血回流不畅，易造成颅内动脉压力增高，即颅内动脉及静脉所受压迫的前段位置承受压力过大引发疾病。初期常有：面赤头痛、情绪波动大时或身处高温、空气混浊场所时尤为明显，随着患者的年龄增大，血管管壁弹性逐渐降低，一旦有诱因诱发极易促使血管管壁破裂，形成脑部颅内出现(一般常见多为蛛网膜下腔出血)的临床症状。
3、前面所讲颈部疾病对脑出血症的诱因，下面讲讲颈部病症对脑血栓症形成的诱因：
人随着年龄的增长，过了青壮期之后气血运行逐渐衰弱，各种原因又诱使人体血脂、血粘度增高。高血脂、高血粘度的血液进入人体末梢毛细血管内，使本来循环代谢谢运行相对较缓慢的末梢代谢谢，尤其颅内的毛细血管代谢谢就更加困难了。加之颈部病症的影响又使本以代谢谢供养困难的脑供血循环又雪上加霜，无形之中大大增加了脑部血栓病变形成的机会，随着其他因素如：情绪大波动、不良饮食习惯及不良生活规律等等最终诱发脑部血栓疾病的形成。
4、颈部病变同时压迫经动、静脉可造成脑供血不足静脉回流不畅，侧导致脑循环代谢谢受影响，初期与形成记忆力减退，视物不清及眩晕、头痛、目痛诸症出现，随着年龄的增长，气血运行的逐渐衰弱，最终易导致脑营养不良所引起的脑组织萎缩，进而形成脑萎缩性痴呆症疾病的发生。
5、颈部病变压迫神经易导致神经性头痛并伴有心慌、心跳、胸闷、头沉、走路失稳等病症反应。
此种类型常常与前面所讲的几种类型相互交织在一起发病。
6、虽然上述诸症有很多种发病因素，但通过医学检查排除其他因素后仍有上述诸症出现，就应该考虑为有颈部病变因素。
中老年人在预防脑部病症的同时，还应对颈部颈部引起足够的重视，以免错失最佳治疗时机。
五、讨论：
颈部为人体脑部血循环供养的主要通道，也是神经系统分布，信息传达的主要通道。
颈部发生病变，不论是骨质病变还是肌腱，韧带及软组织发生病变。一旦压迫神经、血管、使必造成血循环系统及神经信息系统的功能受阻而发生病变，发病初期虽只限于颈部，但随着时间的推移，最终会引发诸多脑部疾病及颈部以下的压迫症状出现，常见的颈部以下压迫症状有上肢的压迫症状。还有的出现心慌、心跳、恶心、呕吐等症状，另有报道称个别病例有压迫下肢的症状出现，但这种症状比较少见。
颈部疾病在日常生活中为常见病，多发病，而且日趋增多，发病年龄也越来越小，甚至中小学生也经常有患此种病症的。
预防脑部疾病，应当对颈部病症的预防于治疗引起足够的重视，首先在生理上减少因颈部病变引发脑部病变的诱因。否则随着患者年龄增大，体质及免疫功能的下降，最终导致重症之疾病的发生。给患者的日常生活及家属带来不应有的痛苦。
参考文献：中医理论基础1991年10月9日(上海科学技术出版社)
经 络 学 1990年10月7日(上海科学技术出版社)
腧 穴 学 1990年10月7日(上海科学技术出版社)
实用解剖学与解剖方法1985年5月1日(人民卫生出版社)
中医筋伤学2000年4月2日(人民卫生出版社)
中医推拿学1998年3月12日(人民卫生出版社)
中医伤科学1985年5月12日(上海科学技术出版社)