我原来伤寒论29条30条,就是阴阳两虚表不解,当用桂枝加附子汤主之。我现在认为此两条,就是脾的阴阳两虚,不能用桂
枝汤,也不能用桂枝加附子汤。只能先用甘草干姜汤复其阳,后用芍药甘草复其阴,要中合,治可以用小健中汤。看下条文;
伤寒论29条;伤寒脉浮自汗出,小便数,心烦,微恶汗,脚挛急,反与桂枝汤攻其表,此误也。得之便厥。咽中干,烦糙,吐逆者,作甘草干姜汤欲之,医复其阳,若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚能伸,弱胃气不和谵语者,少与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
30条问曰;证象阳旦,按法治之而曾剧,厥逆,阴中干,两胫拘急而谵语,师曰;言夜半手足当温,两足当伸,后如师言。,何以知此,,答曰;寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风者生微热,虚者两胫挛。病形像桂枝。因加附参其间,曾桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦糙,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当温,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。
桂枝汤证;发热,汗出,恶风,脉浮缓。
桂枝加附枝汤证;20条;太阳病,发汗。遂漏不止。其人恶风,小便难,四肢微急,难以曲伸。桂枝加附子汤主之。【29条30条是小便数】
小建中汤证;虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢烦痛,手足烦热,咽干口糙,
一,29条是讲此条脾的阴阳两虚证,不能用桂枝汤发汗,反之就出现厥逆阴阳更伤,但只是脾厥,脾的阴阳更伤。所i以用甘草干姜先复阳,后与芍药甘草汤复阴。
二30条;是讲脾的阴阳两虚证,服桂枝汤,出现了厥逆以为服桂枝加附子汤可好,那知还是厥了,而脾阴伤更重。出现了阳明内结但只是脾厥,脾的阴阳更伤,所以仍以甘草干姜汤复阳,芍药甘草复阴,由于阴更伤出先阳明内结。所以调胃承气汤使便微溏。
三,对照桂枝证,可以看出,上两条不是桂枝证。
四,对照20条。上两条也不是桂枝加附子汤证
五,小建中汤是调节脾的阴阳平衡,可宜之。
六,甘草干姜汤证;肺萎吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿。小便数。所以然者,以上虚不能制下故也,此以肺中冷。必眩多涎唾,甘草干姜汤温之,若服汤已渴者,属消渴。所以上两条的阳虚是脾阳虚。
所以29条30条是脾的阴阳两虚证,不能用桂枝汤,也不能用桂枝加附子汤。只能用甘草干姜汤。芍药甘草汤。可宜小建中汤。
枝汤,也不能用桂枝加附子汤。只能先用甘草干姜汤复其阳,后用芍药甘草复其阴,要中合,治可以用小健中汤。看下条文;
伤寒论29条;伤寒脉浮自汗出,小便数,心烦,微恶汗,脚挛急,反与桂枝汤攻其表,此误也。得之便厥。咽中干,烦糙,吐逆者,作甘草干姜汤欲之,医复其阳,若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚能伸,弱胃气不和谵语者,少与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。
30条问曰;证象阳旦,按法治之而曾剧,厥逆,阴中干,两胫拘急而谵语,师曰;言夜半手足当温,两足当伸,后如师言。,何以知此,,答曰;寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风者生微热,虚者两胫挛。病形像桂枝。因加附参其间,曾桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦糙,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当温,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。
桂枝汤证;发热,汗出,恶风,脉浮缓。
桂枝加附枝汤证;20条;太阳病,发汗。遂漏不止。其人恶风,小便难,四肢微急,难以曲伸。桂枝加附子汤主之。【29条30条是小便数】
小建中汤证;虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢烦痛,手足烦热,咽干口糙,
一,29条是讲此条脾的阴阳两虚证,不能用桂枝汤发汗,反之就出现厥逆阴阳更伤,但只是脾厥,脾的阴阳更伤。所i以用甘草干姜先复阳,后与芍药甘草汤复阴。
二30条;是讲脾的阴阳两虚证,服桂枝汤,出现了厥逆以为服桂枝加附子汤可好,那知还是厥了,而脾阴伤更重。出现了阳明内结但只是脾厥,脾的阴阳更伤,所以仍以甘草干姜汤复阳,芍药甘草复阴,由于阴更伤出先阳明内结。所以调胃承气汤使便微溏。
三,对照桂枝证,可以看出,上两条不是桂枝证。
四,对照20条。上两条也不是桂枝加附子汤证
五,小建中汤是调节脾的阴阳平衡,可宜之。
六,甘草干姜汤证;肺萎吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遗尿。小便数。所以然者,以上虚不能制下故也,此以肺中冷。必眩多涎唾,甘草干姜汤温之,若服汤已渴者,属消渴。所以上两条的阳虚是脾阳虚。
所以29条30条是脾的阴阳两虚证,不能用桂枝汤,也不能用桂枝加附子汤。只能用甘草干姜汤。芍药甘草汤。可宜小建中汤。