温阳法验案
王业龙
温阳法，治法，温法之一，温通阳气的治法。《素问，至真要大论》：“寒者热之”“劳者温之”“损者益之”具体有回阳救逆、温中祛寒等。适用于外寒入里，深入脏腑经络。或阳气不足，寒从内生的里寒征或真寒假热证。症见精神不振。形寒肢冷，口淡不渴，喜热饮，小便清长，舌质淡苔白，脉迟或腹部冷痛，呕吐腹泻或水肿，或手足厥逆，脉微细欲绝等。临床上某些难治之病，辨为阳气亏损，阴寒凝盛的疾患，放胆使用温阳一法，常可收到预期的效果，笔者应用温阳一法治疗一些疑难杂证多获良效，现举以下案例：
一 痰水阻遏，上凌心阳，心阳被抑
刘某，女，57岁，2014年3月3日初诊。诊见，胸满气憋，语不接续，动则心悸，每句话须分段才能说出，吐几字要停顿换气，观其说话，动作尤其痛苦，询之，饮食无多大改变，小便量少，卧时短气稍舒。舌质淡白，边有齿印，苔稍厚，白腻，脉沉略紧。
诉去年腊月患感冒，未能及时治疗，当时咳嗽较严重，伴有喘急，咳吐白色清稀痰。因年关家人团聚，无暇顾及疾病。迁延至春节后，症如前述。因二子都在上海工作，此前，刘亦在上海为儿子带小孩。节后儿子携母亲到上海治疗，先后查过6家医院，均无确切证据支持某一疾病。耗资数千元，未查出疾病，亦无从下药。且病情日笃，在此求治无望，旋即返家地，求治于余。
分析：患者素体阳，斯文之质，不耐寒侵，且感寒之后，未曾治疗，外汗不出，内饮不行，痰水阻遏，上凌心阳，心阳被抑，是短气作矣。病不出心痛短气之类。治不出温阳利水之法门。
处方：附片15克(先煎半小时)、干姜10克、肉桂10克、山茱萸15克、五味子、党参各12克、桂枝8克、白芍15克、杏仁、酸枣仁各10在、百合12克、木通6克、泽泄10克、茯苓15克。5剂，水煎服，每日1剂。
服后3剂，自觉诸症好转，3月5日下午来所，观其神情，说话稍流利，不象3天前那样，吐几字，就要深吸气，胸憋，腹满俱转轻。深深道谢谢，“您开的药真灵”。
二诊 制附片20克(先煎半小时)、干姜10克、肉桂10克、山茱萸15克、党参各12克、桂枝8克、白芍15克、杏仁、10、百合12克、木通6克、泽泄10克、茯苓20克、白芍药15、车实10克、黄芪12克、薤白9克、芍药10克。枳壳10克、瓜蒌皮10克、5剂，水煎服，每日1剂。
按：本例痰水阻遏，心阳虚衰，非大剂量温药，无以起虚竭之心阳，是方重用附子、肉桂、干姜温阳化气，犹如日出云散，群阴退尽；桂枝、木通、泽泄、茯苓。通阳利水；茱萸、五味子摄精敛阴；酸枣仁各、百合养心安神。诸药配合，共奏温阳化气，消痰利水之功，故收一剂知之效。二诊在一诊方中加入薤白，瓜蒌皮宽胸，利膈化痰，以加强通阳化浊之功。其三诊、四诊，五诊、六诊均以一、二诊方中进退出入，其中附子、干姜贯彻治疗全程。全程计用附子500余克。
二 阴阳两虚，肝肾不足，怯视昏蒙
储某某，女，46岁，2014年8月6 日初诊。诉眼疾畏光，视物昏花1月余，曾到某城市医院眼科诊治，疗效不显，刻诊胞轮微肿，视物模糊畏光，尤其怯远视。在家或外出干活均需以草帽遮光，两眼无障翳可见，瞳神气血大小如常，惟白睛黑睛及瞳孔呈淡蓝色可见，自觉视物总有一种不清晰感觉，尤其怕久视或远视，兼见面色淡白，心悸神疲，夜寐多梦，睡不安卧，体倦无力，舌淡脉弱。
本例中医眼科属瞳神疾患，病属虚证治当补益为主，非易愈之疾，故宜长时间耐心治疗。《诸病源候论》认为：不能远视乃“劳伤脏腑，肝之不足所致。” 王好古《此事难知》则谓“不能远视，责其无火，治当补心，不能近视，责其无水，法当补肾。”后世医家多宗其说。如《审视瑶函》论能远怯近曰：“盖阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华散乱，而不能收敛近视：阳不足，阴有余，病于火少者，无火，是光华不能发越于远，而拘敛近视耳。”此乃阴阳两虚，肝肾不足所致。治以温阳法，兼益肝肾之阴
处方：制附片8克、肉桂5克、熟地12克、淮山药12克、山茱萸15克、丹皮8克、泽泻8克、茯苓 12克、北杞12克、石斛10克、藁本9克、杭菊12克、荆子9克、红花9克、黄芪10克、煅牡蛎12克、7剂。
二诊 服上药1周，视物稍清晰，畏光，怯视症状有改善。再拟制附片8克、肉桂5克、熟地12克、淮山药12克、山茱萸15克、丹皮8克、泽泻8克茯苓 12克、北杞12克、麦冬10克、石斛10克、藁本9克、杭菊12克、荆子9克、红花9克、黄芪10克、煅牡蛎12克、煅珍珠母12克、
按：” 此例患者，兼有阴阳两虚之候，盖阴精不足，近视不能久，阳不足者，光华不能发越于远，故不耐远视。是故以补益肝肾之阴兼以温阳法。一诊方中以附子、肉桂温补肾阳，杞菊地黄汤滋肝肾之阴；黄芪 、荆子、藁本、 益气升清；红花养血活血；5诊共守其方，其间或加煅牡蛎摄精归肾，或加麦冬、石斛养阴明目；或加煅珍珠母，石决明潜镇虚阳。前后服药40余剂，视力基本恢复健康。
三脾阳虚极，寒滞肠中，虚寒下痢
汪某某，男，32岁，2015年1月20日初诊。患者长期在外打工，居阴冷湿地，3年前发现下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹中隐痛，当时只于黄连素一类内服，未如彻底的治疗。延及后期，下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，体瘦乏力，肌腱瘦削，倦怠嗜卧，临厕腹痛里急，大便夹有稀薄粘液，舌质淡苔白腻，脉濡软。此则虚寒痢也，治宜温中清肠，佐以化气调滞。处方：制附片面9克、肉桂5克、干姜10克、白术10克、淮药12克、木香12克、吴萸9克、川连5克、乌梅7克、内金10、克山楂15、克茯苓12克、小茴12克、公丁香6克。2诊上方去小茴。共服药15剂，临床治愈。
按：此例下痢日久难愈，正虚邪恋，时发时止，脾胃虚弱，中阳健运失常，肾阳亦衰，方中附片面、肉桂、干姜、温阳健脾，白术淮药内金、山楂、茯苓健脾化湿；木香、川连行气清肠化湿；吴萸、公丁香温中行气，少佐乌梅涩肠止痢。
王业龙
温阳法，治法，温法之一，温通阳气的治法。《素问，至真要大论》：“寒者热之”“劳者温之”“损者益之”具体有回阳救逆、温中祛寒等。适用于外寒入里，深入脏腑经络。或阳气不足，寒从内生的里寒征或真寒假热证。症见精神不振。形寒肢冷，口淡不渴，喜热饮，小便清长，舌质淡苔白，脉迟或腹部冷痛，呕吐腹泻或水肿，或手足厥逆，脉微细欲绝等。临床上某些难治之病，辨为阳气亏损，阴寒凝盛的疾患，放胆使用温阳一法，常可收到预期的效果，笔者应用温阳一法治疗一些疑难杂证多获良效，现举以下案例：
一 痰水阻遏，上凌心阳，心阳被抑
刘某，女，57岁，2014年3月3日初诊。诊见，胸满气憋，语不接续，动则心悸，每句话须分段才能说出，吐几字要停顿换气，观其说话，动作尤其痛苦，询之，饮食无多大改变，小便量少，卧时短气稍舒。舌质淡白，边有齿印，苔稍厚，白腻，脉沉略紧。
诉去年腊月患感冒，未能及时治疗，当时咳嗽较严重，伴有喘急，咳吐白色清稀痰。因年关家人团聚，无暇顾及疾病。迁延至春节后，症如前述。因二子都在上海工作，此前，刘亦在上海为儿子带小孩。节后儿子携母亲到上海治疗，先后查过6家医院，均无确切证据支持某一疾病。耗资数千元，未查出疾病，亦无从下药。且病情日笃，在此求治无望，旋即返家地，求治于余。
分析：患者素体阳，斯文之质，不耐寒侵，且感寒之后，未曾治疗，外汗不出，内饮不行，痰水阻遏，上凌心阳，心阳被抑，是短气作矣。病不出心痛短气之类。治不出温阳利水之法门。
处方：附片15克(先煎半小时)、干姜10克、肉桂10克、山茱萸15克、五味子、党参各12克、桂枝8克、白芍15克、杏仁、酸枣仁各10在、百合12克、木通6克、泽泄10克、茯苓15克。5剂，水煎服，每日1剂。
服后3剂，自觉诸症好转，3月5日下午来所，观其神情，说话稍流利，不象3天前那样，吐几字，就要深吸气，胸憋，腹满俱转轻。深深道谢谢，“您开的药真灵”。
二诊 制附片20克(先煎半小时)、干姜10克、肉桂10克、山茱萸15克、党参各12克、桂枝8克、白芍15克、杏仁、10、百合12克、木通6克、泽泄10克、茯苓20克、白芍药15、车实10克、黄芪12克、薤白9克、芍药10克。枳壳10克、瓜蒌皮10克、5剂，水煎服，每日1剂。
按：本例痰水阻遏，心阳虚衰，非大剂量温药，无以起虚竭之心阳，是方重用附子、肉桂、干姜温阳化气，犹如日出云散，群阴退尽；桂枝、木通、泽泄、茯苓。通阳利水；茱萸、五味子摄精敛阴；酸枣仁各、百合养心安神。诸药配合，共奏温阳化气，消痰利水之功，故收一剂知之效。二诊在一诊方中加入薤白，瓜蒌皮宽胸，利膈化痰，以加强通阳化浊之功。其三诊、四诊，五诊、六诊均以一、二诊方中进退出入，其中附子、干姜贯彻治疗全程。全程计用附子500余克。
二 阴阳两虚，肝肾不足，怯视昏蒙
储某某，女，46岁，2014年8月6 日初诊。诉眼疾畏光，视物昏花1月余，曾到某城市医院眼科诊治，疗效不显，刻诊胞轮微肿，视物模糊畏光，尤其怯远视。在家或外出干活均需以草帽遮光，两眼无障翳可见，瞳神气血大小如常，惟白睛黑睛及瞳孔呈淡蓝色可见，自觉视物总有一种不清晰感觉，尤其怕久视或远视，兼见面色淡白，心悸神疲，夜寐多梦，睡不安卧，体倦无力，舌淡脉弱。
本例中医眼科属瞳神疾患，病属虚证治当补益为主，非易愈之疾，故宜长时间耐心治疗。《诸病源候论》认为：不能远视乃“劳伤脏腑，肝之不足所致。” 王好古《此事难知》则谓“不能远视，责其无火，治当补心，不能近视，责其无水，法当补肾。”后世医家多宗其说。如《审视瑶函》论能远怯近曰：“盖阴精不足，阳光有余，病于水者，故光华散乱，而不能收敛近视：阳不足，阴有余，病于火少者，无火，是光华不能发越于远，而拘敛近视耳。”此乃阴阳两虚，肝肾不足所致。治以温阳法，兼益肝肾之阴
处方：制附片8克、肉桂5克、熟地12克、淮山药12克、山茱萸15克、丹皮8克、泽泻8克、茯苓 12克、北杞12克、石斛10克、藁本9克、杭菊12克、荆子9克、红花9克、黄芪10克、煅牡蛎12克、7剂。
二诊 服上药1周，视物稍清晰，畏光，怯视症状有改善。再拟制附片8克、肉桂5克、熟地12克、淮山药12克、山茱萸15克、丹皮8克、泽泻8克茯苓 12克、北杞12克、麦冬10克、石斛10克、藁本9克、杭菊12克、荆子9克、红花9克、黄芪10克、煅牡蛎12克、煅珍珠母12克、
按：” 此例患者，兼有阴阳两虚之候，盖阴精不足，近视不能久，阳不足者，光华不能发越于远，故不耐远视。是故以补益肝肾之阴兼以温阳法。一诊方中以附子、肉桂温补肾阳，杞菊地黄汤滋肝肾之阴；黄芪 、荆子、藁本、 益气升清；红花养血活血；5诊共守其方，其间或加煅牡蛎摄精归肾，或加麦冬、石斛养阴明目；或加煅珍珠母，石决明潜镇虚阳。前后服药40余剂，视力基本恢复健康。
三脾阳虚极，寒滞肠中，虚寒下痢
汪某某，男，32岁，2015年1月20日初诊。患者长期在外打工，居阴冷湿地，3年前发现下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹中隐痛，当时只于黄连素一类内服，未如彻底的治疗。延及后期，下痢时发时止，日久难愈，饮食减少，体瘦乏力，肌腱瘦削，倦怠嗜卧，临厕腹痛里急，大便夹有稀薄粘液，舌质淡苔白腻，脉濡软。此则虚寒痢也，治宜温中清肠，佐以化气调滞。处方：制附片面9克、肉桂5克、干姜10克、白术10克、淮药12克、木香12克、吴萸9克、川连5克、乌梅7克、内金10、克山楂15、克茯苓12克、小茴12克、公丁香6克。2诊上方去小茴。共服药15剂，临床治愈。
按：此例下痢日久难愈，正虚邪恋，时发时止，脾胃虚弱，中阳健运失常，肾阳亦衰，方中附片面、肉桂、干姜、温阳健脾，白术淮药内金、山楂、茯苓健脾化湿；木香、川连行气清肠化湿；吴萸、公丁香温中行气，少佐乌梅涩肠止痢。
