临证心得 绞尽脑汁讲水气病

[绞尽脑汁]

我看大家对水气病很感兴趣，简单谈谈我的看法。
首先，水气病和痰饮病的鉴别。
水气病必须有水肿，并且用手按后凹陷不起，要等会儿才能恢复正常。
痰饮病则按后不会凹陷，比如肠道有水，你怎么按，胸腔积液，你怎么按，按了胸腔也不会凹陷。
然后呢，我们来鉴别水气病的类型。
只要是先脸肿，眼睑肿的，不影响吃饭的，是风水，用越婢汤。
先脸肿，眼睑肿，影响吃饭的，属于里水，用越婢加术汤。
先四肢肿，手脚不凉的，是皮水，用防己茯苓汤。
先四肢肿，手脚凉的，也是皮水，用蒲灰散。
水肿伴有出黄汗的，属于黄汗，脉沉的用芪芍桂酒汤。
水肿伴有黄汗，属于黄汗，脉浮的，用桂枝加黄芪汤。
水肿从腰以下先肿的，用防己黄芪汤。
至于桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤，治疗的是腹部肿大，但是按之不凹陷，所以，医圣说，水饮所作，而没有说，水气病。
下面枳术汤，也是腹部肿大，同样按之不凹陷，同样不属于水气病，而属于水饮病。
二者的区别是，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤脉无力，属于虚证腹部肿大。
枳术汤脉有力，属于实证腹部水肿。

 

[韩振立]

很棒的总结

 

[杏林一翁]

学习学习！期待更多！

 

[唐融儿]

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两
请教：如果“续自汗出”，还可重用麻黄吗？

 

[绞尽脑汁]

风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚

是的

 

[唐融儿]

是的

越婢汤，我还是不太理解：
风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
---连续自汗，肿不消，应该会口渴引饮。不然哪里有这么多汗出呢？

 

[今天大太阳]

是实战经验总结？真直白易懂。

 

[红云兄弟]

绞尽脑汁真是绞尽脑汁，勤于思考！

 

[2569791134]

感谢绞尽脑汁老师深入浅出的总结归纳，非常受益。感谢老师费心教诲。

 

[桂枝青]

讲的太简略了，能不能再多给点料？

 

[夜视仪]

从细胞角度来讲，水气病应该是细胞内水分变多了，而水饮病主要还是组织液的羁留，主要还是渗透压的问题吧，影响渗透压的因素有很多，盐分，蛋白质，糖分都会，具体是什么不太清楚，据生物学研究，细胞水肿是细胞膜钠泵受损，其他还有什么就搞不清楚了，反正细胞内外有压差，细胞内水多了就是水气病，细胞外水多了就是痰饮病，这样简单一点。
痰饮病再细分一点，水分还没有积聚，就是湿，积成一团水了，就是饮，积成的一团变浓稠了就是痰

 

[溶溶如]

从细胞角度来讲，水气病应该是细胞内水分变多了，而水饮病主要还是组织液的羁留，主要还是渗透压的问题吧，影响渗透压的因素有很多，盐分，蛋白质，糖分都会，具体是什么不太清楚，据生物学研究，细胞水肿是细胞膜钠泵受损，其他还有什么就搞不清楚了，反正细胞内外有压差，细胞内水多了就是水气病，细胞外水多了就是痰饮病，这样简单一点。
痰饮病再细分一点，水分还没有积聚，就是湿，积成一团水了，就是饮，积成的一团变浓稠了就是痰说之有理，不过感觉上应该是饮，湿，痰这样排序好点。