【宗源闲话】42 平气第二

[醫道宗源]

平气第二
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子曰：
一切不以结婚为目的的恋爱，都是耍流氓。
一切不以平气爲目的的治疗，都是瞎折腾。
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上文说的是“平人”。
“平人”就是一个标准、一个参照物。
与“平人”的标准不相吻合的，就都是“病人”了。
那么，医生治病，就是要把“病人”出现异常的“变化”，再调整回“平人”的状态，这就是“治病”了。
所以，治病好坏的标准，准确地来说，不在所谓的“疗效”。而在，——“平气”！为什么这样说呢？就是因为很多所谓的“疗效”，都只是以症状、以数据作为参考标准的。症状清除的再干净、数据调整的再完美，只要病人没有“平气”，这些表现都是个“渣”。反过来说，只要病人已经“平气”了，即便眼下病人的症状可能还在，就已经可以预期病人康复的时间了。所以，病人康复与否，最核心的指标，就是【平气】。

 

[醫道宗源]

所谓的“平气”，就是要把病人出现错乱的气机，平复回正常的“平人”状态去。《素问·至真要大论》曰：“帝曰∶平气何如？岐伯曰∶谨察阴阳所在而调之，以平为期。”所以，简单来说，“平气”，就是调节人体阴阳平衡。使失常的气机，重行回到正常的状态去。这里要提醒的是，在人体内，阴阳是“平衡”的状态。而不是“平均”的状态。所谓的“平衡”的状态，是指在人体内，阴阳达到一个“动态平衡”的标准常态。而在这个“常态”中，阴阳并不是完全“均等”的。就是这种“不完全均等的阴阳平衡”，把人分成“五行人”的五类。这种人与人的差别，是需要正视的。知道了人分“五行”的差异，在临床治疗中，“平气”就要结合病人的具体特性，来有区别地执行，不能什么人都是一个标准。每个人都有每个人的标准，他自己的“阴阳平衡”就是他自己的标准。医生在“平气”治病的时候，不能矫枉过正了。《素问·六节藏象论》中说：“帝曰∶平气何如？岐伯曰∶无过者也。”就有这个意思。不仅如此，所谓的“无过”，就是无偏胜、无不及的意思。

“平气”只有一个标准。——那就是：病人色、脉恢复正常。也就是恢复“平人”色脉。

 

[醫道宗源]

“平气”有两层意思。
1、是指“平人之气”。
2、是指“使病人恢复到平人之气”。

在临床上面对具体病人的时候，首先要根据病人的身体、脏腑情况，以及五行属性，推知病人的“平气”当如何。《素问·至真要大论》曰：“论言人迎与寸口相应，若引绳小大齐等，命曰平，……”——这就是推知该病人完全健康的身体脏腑、经脉的状态。然后，再以这个“平气”的标准作为治病的方向，从而在行针、用药等治疗中逐步达到使其气平复到这种状态去。——这就是治病过程中的“平气”了。
不过，要想达到这个目的，必须要能达到“心明”“眼明”“手明”。
《素问·至真要大论》曰：“夫子言察阴阳所在而调之，……”，这个“察阴阳所在”，就要找到疾病的所在。要达到这个目的，就要求医生要有足够的“心明”。——所谓的“心明”，就是要能深刻认识、理解人体、脏腑、经络、气机、病机、病因、生理、病理、药理、药力等等，这些都是对医者自身要求的“心明”。这些都是要求医生对中医的诸多基础理论的精通和融贯。当然，仅有这些“心明”还是不够的。还要有足够精深的“四诊”来作支持，从而达到“眼明”。——所谓的“眼明”，就是要能够精准地察知疾病所在。
具备了“心明”、“眼明”的基础上，就能了解疾病病因、病理；以及察知疾病所在。这些都具备了，还得依靠“手明”来完成治疗，就是看医生有没有能力“调之”。——所谓的“手明”，就要求医生对 组方、药力或行针针法等治疗手段的精准驾驭和运用。

 

[醫道宗源]

总之，临症治疗，给药要能做到“增之一分则长，减之一分则短”，应对病体，恰到好处。过用，超过的部分则足以“乱气”；不足，则药力不足以“平气”。
所以，没有“心明”、“眼明”、“手明”，是不可能做到“平气”的。只有达到这“三明”，才能做到出微入细、得心应手。精微、谨慎处，如绣花一般。所以，说实话，“平气”是个细功活。大刀阔斧只能出疗效，是不能做到“平气”的。
“平气”只在精微处，没有出微入细的手眼，很难做到。
所以，要想达到“平气”的目的，不简单的。
如果医生在“平气”的时候，出现了矫枉过正，这就是不是“平气”，而是“乱脉”了。

《灵枢·根结篇》曰：“上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。”
简单来说，所谓“平气”，就是恢复“气机平衡”。也就是平衡其阴阳而已。

现在，很少有人讲“平气”了，只说有没有“疗效”。
一切以“效”为度。一切为“效”服务。为了所谓的“疗效”，甚至不择手段，无所不用其极。
【效】，就真的那么重要？
话说【效】，当然重要。
但是，不是你能看到的所有【疗效】都是好的。那种“驼背直了，人死了”的“疗效”，不是治病，是“种病”、是害人。

 

[醫道宗源]

【平气】，是内经的内容。如今很少有人再提及了。恐怕，与现在医生不重视【气】，甚至看不见【气】，有关。

不知道【平气】，只知道【取效】，西医就是是一个典型。但是，反思来看，经过西医治疗的病人，有几个能幸免而不被【乱脉】的？

中医，不仅仅要【取效】。更要【平气】。

 

[ctcmy101]

“平气”只有一个标准。——那就是：病人色、脉恢复正常。
学习了，谢谢老师！